Что вас беспокоит?
Как проверять вестибулярный аппарат
Я была на приеме у врача невролога высшей категории, у которого есть специализация отоневролог. Я была с жалобой: часто плохо голове, при этом есть некоторые головокружения. Я думала, мне будут проверять вестибулярный аппарат. Вся проверка была три минуты: я сидела, врач выполняла манипуляции, которые делает каждый невролог. Типа достать руками до носа, показать язык, показать зубы, руки уколола, следить глазами за молоточком. Никаких поворотов, разворотов не было. В этом Центре есть отдельные услуги: прием отоневролога с исследованием вестибулярного рефлекса, прием отоневролога с комплексной диагностикой при головокружениях. Я спрашивала у этого врача: не надо ли мне это проходить. Она ответила: «если хотите, можем провести то обследование, но нистагма у вас нет, я считаю, что то обследование покажет норму, я считаю, что вам не нужно проходить то обследование». Я согласилась с врачом. Я не стала настаивать на проведении того полномасштабного обследования, потому что оно стоит дорого и я доверяла врачу. Если бы эта врач сказала, что то обследование надо обязательно пройти, иначе ничего не понять, я бы пошла на эти траты. МРТ, УЗИ, анализы крови у меня в норме. Врач поставила диагноз: церебрастенический синдром, назначила фонтурацетам, винпоцетин. Я теперь сомневаюсь, правильно ли это: по самым примитивным манипуляциям с молоточком отмести мои возможные проблемы с вестибулярным аппаратом? Еще был у меня опыт, о чём я не сообразила сказать этому врачу: я покрутилась на вращающемся стуле, после этого мне стало очень плохо голове и голове было плохо больше суток. Не свидетельство ли это того, что у меня проблемы с вестибулярным аппаратом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Подробнее расскажите о головокружении.
1. описать жалобы не используя слово "головокружение" (шаткость, "как пьяный", "туман в голове дискомфорт в голове , как на каруселях , комната кружится ).
2.Длительность головокружения? (секунды, минуты, часы, все время)
3.Частота эпизодов (однократно, приступами, постоянные ощущения)
4.Что предшествует головокружению ( перемена положения тела, наклоны, повороты в постели, шум в ушах/усиление его, заложенность, стресс, чихание, натуживание, головная боль)
5.Что сопровождает приступы головокружений (снижение слуха, шум в ушах, чувство давления /распирания в области уха, головная боль, тошнота, рвота, потеря сознания и др)
6. "Что нужно сделать, чтобы стало легче?"
Осмотр проводится по протоколу hints
Кажды отоневролог проводит и без доп услуг его
Здравствуйте.
1 Дискомфорт в голове, я кружусь.
2 Минуты. 3. Приступами. 4. Головокружению предшествует ощущение: чувство предобморочного состояния, нечёткость сознания. 5. Головокружение сопровождает чувство предобморочного состояния, а иногда ничего не сопровождает. 6. Легче: наверное, полежать, лучше поспать. Головокружение долго не длится, плохо голове может быть часами.
Стрессов не было ?
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия
Эффект ожидать через 3-4 недели.
Лилия Альбертовна, я раньше на этом сайте спрашивала невролога: можно ли мне не обращаться к отоневрологу, а просто самой поделать упражнения для вестибулярного аппарата, она мне ответила: "В ухе три полукружных канала,
для каждой локализации - свои маневры, определить это может только врач. Кроме того, процедура может на короткий срок усилить головокружение, поэтому всё надо делать под контролем врача." Если у меня нет проблем с вестибулярным аппаратом, как считает отоневролог, у которой я была, имеет ли мне смысл делать вестибулярную гимнастику. Арлеверт принимала месяц, это было почти три года назад, симптомы были меньше тогда, арлеверт не помог. Движущиеся предметы, толпа, открытое пространство не усиливают мои симптомы. Стрессы были, но когда симптомы годами, может это уже функциональное нарушение.
Невролог имела ввиду состояние по дппг. Там маневры делают. А вестибулярная гимнастика -гимнастика для укрепления вестибулярного аппарата
Здравствуйте!
Нет, таким образом не производится осмотр при жалобах на головокружение. Далеко не всегда нистагм есть в спокойном состоянии (без выполнения провокационных проб). Также исследования должны проводиться в очках Френзеля с видеофиксацией, только в таком случае при отсутствии патологии можно говорить о ПППГ (головокружении на фоне стресса).
Также меня смущают назначенные препараты, так как они НЕ обладают доказанной эффективностью и не должны использоваться при ваших жалобах.
Рекомендую обратиться к другому отоневрологу для получения 2 мнения.
Здравствуйте! Вероятно это проявления персистирующего постурально-перцептивного головокружения (ПППГ)
Рекомендации по головокружениям:
- Вестибулярная гимнастика по 5 минут х 3 раза в сутки при головокружении (https://disk.yandex.ru/i/Nrxqf4gA5c9nIQ) или или https://rutube.ru/video/ed49d8b62ad109dbf5d706b9ea9ce2cc/)
рекомендуется консультация психотерапевта или невролога для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС( эсциталопрам, сертралин).
Рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи; методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
• Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Принятый ответ
Здравствуйте, для проведения проб необходимы определенные жалобы , это 1. Головокружение центрального характера ( в виде карусели , предметы кружатся вокруг в одном направлении )
Если такого нет , то и нет смысла исключать патологию вестибулярного аппарата.
По описанию , как пишут и коллеги , похоже на ПППГ , что означает Персистирующее постурально-перцептивное головокружение.
Лечится данное состояние :
1.КПТ ( психотерапия )
2.Вестибулярная гимнастика
3.Антидепрессантами (используются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН).)
Здравствуйте.
По описанию можно заподозрить вестибулярный дефицит. Для того,чтобы с уверенностью сказать есть ли вестибулярные нарушения у человека или все в пределах возрастной нормы-все-таки в идеале проводить комплексное диагностическое обследование.
Похожие вопросы по теме
- 17 Апреля 20222 ответа
- 31 Января 202332 ответа
- 12 Июля 21 ответ