Что вас беспокоит?
Болезнь Бюргера
Добрый вечер ! Второй год синеют подошвы стоп , и пальцы . Ноги всегда холодные , немеют …. От Колено очень плохой кровоток. Стенки артерии утолщены Пульса в совсем нету . Есть хронический тиреоидит . Может ли от щитовидки так страдать ноги ? Как лечить болезнь Бюргера ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации сосудистого хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день. Нет, взаимосвязи в заболевании щитовидной железы и болях в ногах нет. Болезнь Бюргера часто развивается на фоне курения (как провоцирующий фактор). Если Вы курите, но необходимо отказаться от курения. Так же, учитывая поражение артерий нижних конечностей, необходим прием препаратов: 1. Аторвастатин 40 мг 1 раз в день под контролем АСТ, АЛТ, КФК, холестерина, ЛПВП, ЛПНП, ТГ раз в 3 мес. Целевой уровень ЛПНП в таком случае менее 1,4 ммоль/л. В случае недостижения целевого уровня ЛПНП рассмотреть добавление к лечению Эзетимиба 10мг 1 раз в день.
2. Ацетилсалициловая кислота кишечно-растворимая форма 100 мг 1 раз в день на ночь.
3. Т.к. атеросклероз - это системный процесс, согласно клиническим рекомендациям, необходимо проведение УЗДС БЦА, артерий нижних конечностей 1 раз в 6-12 мес.
Если у Вас на фоне заболевания вдруг появятся трофические язвы или снижение безболевой дистанции ходьбы до 50м, то может встать вопрос об оперативном лечении.
Надежда Ринатовна, Доброе утро! Я не курю
Никогда не курила
Наоборот всю жизнь занимаюсь спортом
Может ли быть это заболевание ? Или может это васкулиты какие - то ?
По болям : когда хожу , болят ноги в стопе , как - будто жгут под коленом , ползает кто - то в ногах , очень холодные , синеют
К сожалению, да, может и не у курящих. В этом случае я бы рекомендовала добавить Цилостазол 100 мг по 1 таб 2 раза в день 3 мес. В дальнейшем уже отталкиваться от клинической картины на фоне лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте! Во-первых, опишите, бывают ли у вас боли в икроножных мышцах, и если да, то при каких условиях? В покое или после ходьбы?
Это позволит оценить тяжесть состояния.
Голень хорошо кровоснабжается, поэтому другие артерии могут брать на себя кровоток из закрытых артерий, и пациент не будет чувствовать серьезных симптомов.
От степени тяжести заболевания будет зависеть лечение.
Из дообследования Вам необходимо сдать С-реактивный белок и СОЭ - оценить выраженность системного воспаления и активности процесса.
Из медикаментов обязателен прием Ацетилсалициловой кислоты 75-100 мг 1 р/с (напр. кардиомагнил или тромбоАсс). Прием статинов не показан, поскольку признаков атеросклероза я не вижу. Статины можно назначить только при доказанно повышенном уровне общего холестерина и ЛПНП. Действуйте!
Дмитрий Андреевич, Доброе утро ! ☀️
По болям : когда хожу болит в стопах , в икроножных мышцах как - будто стянули , ползает кто - то в ногах , синеют когда стою , сижу . Но , совсем не курю . Может ли развиться такое заболевание от стресса ?
Дмитрий Андреевич, когда лежу : ползает кто - то в ногах . Под коленом как - будто зажимает
Дмитрий Андреевич, Соэ и с - реактивный белок в норме
Сколько метров можете пройти в хорошем темпе без болей?
Дмитрий Андреевич, боль наверное наступает сразу
А потом лучше становится . Когда расхожусь
Судя по клинической картине, симптомы вызваны не сосудистой, а больше неврологической причиной, например, компрессией нерва. Предлагаю в настоящий момент остановиться на двух вещах:
Сделать КТ аорты и артерий нижних конечностей с контрастом и сходить на консультацию к неврологу. По итогам пообщаться снова. Можно через личную консультацию 😊
Дмитрий Андреевич, поняла
Спасибо Вам Большое !!!🙏
Дмитрий Андреевич, скажите пожалуйста 🙏
Если в бедре кровоток нормальный , под коленом и вниз плохой
Прям очень похоже на болезнь Бюргера
Закрытые артерии голени при нормальных остальных артериях - ситуация действительно напоминает болезнь Бюргера. Но пациенты с этим заболеванием чаще всего курильщики, причем заядлые. Картина на КТ может прояснить ситуацию. Сделайте КТ и начните прием Ацетилсалициловой кислоты, как написано ранее
Принятый ответ
Здравствуйте! Основным в лечении болезни Бюргера является бросить курить, назначается средиземноморская диета, холестерин снижающие препараты и кровьразжижающие препараты. А если не курите, то с высокой долей вероятности это не болезнь Бюргера а что-то другое, например ранний атеросклероз, артериит и др В плане симптомов, они не очень характерные для имеющихся по УЗИ изменений, больше похоже, что симптомы связаны с какой-либо неврологической причиной, поэтому обычно в подобных случаях рекомендуется также дообследование у врача невролога.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 201916 ответов
- 8 Января 20202 ответа
- 17 Января 202231 ответ
- 1 Февраля 202230 ответов