Что вас беспокоит?
Боль в почке
С июля начали беспокоить боли в пояснице , справа от позвоночника. С сентября интенсивность и периодичность увеличились . Периодами отдает в малый таз. Сделала узи брюшной полости-критичных изменений нет, МРТ пояснично крестовый отдел- протрузии L5-S-и в заключении написали дообследовать почки: многокамерное объемное образование правой почки под вопросом. После этого опять сделала узи почек, рассказала ситуацию с МРТ, врач внимательно смотрел но - опять ничего критичного не видит. Но боли есть ! Записалась на кт почек с контрастом и узи малого таза. Как так , что на узи не могут увидеть образование, ведь если болит, значит должно быть приличного размера? Что ещё предпринять?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
С прикрепленными обследованиями ознакомился.
В отношении данных МРТ, есть изменения в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые могут давать подобную клиническую картину. Безусловно с этой проблемой нужно разбираться.
Есть краткое упоминание изменений в правой почке, вероятнее всего речь идет о кисте, доброкачественное образование.. Но подобные боли давали бы кисты крупных размеров, которые на УЗИ бы заметили.
В обязательном порядке необходимо провести КТ почек с контрастом, при необходимости консультация врача-уролога.
В отношении изменений позвоночника необходима консультация врача-невролога.
Если образование подтвердится
Кт с контрастом буду делать в пятницу. Вот и я не пойму , почему на узи не видно?Смотрели 2 разных специалиста. Боль тянущая при наклоне и повороте корпуса иногда есть иногда нет иногда в покое. Сейчас на фоне приема Аркоксиа 90 мг и мелоксикама стало легче.Кроме креатинина надо ли ещё ОАК , ОАМ сдавать ? Или пока нет смысла?
Если на фоне приема данных препаратов боль уменьшилась. Вероятнее всего причина боли все же неврологического характера.
Но все же ситуацию стоит дообследовать. Сейчас контроль анализов крови, мочи не нужен.
Креатинин сдаёте для проведение КТ почек с внутривенным контрастом.
Как пройдете КТ, результат прикрепляйте.
Обязательно посмотрю.
Сделала Кт, к сожалению не утешительный данные. Посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
По данным, с большей долей вероятности описано злокачественное образование почки.
Необходимо в ближайшее время провести исследование отдаленных органов, для исключения метастатических очагов. Проводим КТ органов грудной клетки, КТ органов брюшной полости с контрастом, КТ органов малого таза с контрастом.
Далее уже можем сформировать диагноз и определиться с тактикой лечения. При локализованной опухоли почки, тактика лечения оперативное.
Онкологом уже консультировалась , назначили операцию
Принятый ответ
Все правильно
После операции также будет проведена гистология, в зависимости от нее также будет определяться тактика лечения.
Здравствуйте.
По УЗИ не всегда можно увидеть образование почки, особенно если оно маленьких размеров. Поэтому лучше всего пройти дообследование в виде КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Далее по результатам обследований будет уже более понятно, какое это образование, но вероятнее всего это доброкачественная киста.
Характер болей которые вы описываете более вероятный при грыжах и протрузии в пояснично-крестцовом отделе позвоночника поэтому основное лечение должно быть неврологическое.
В настоящее время, по прикрепленным данным, нет никаких признаков злокачественного процесса.
Спасибо, завтра иду на кт. Если не подтвердится, надо ли делать кт или МРТ брюшной полости с контрастом( что лучше?), чтоб посмотреть другие органы и кишечник с контрастом? Ведь что-то же на МРТ позвоночника их смутило?
Лучше изначально делать КТ ОБП и ЗП с контрастированием.
Если проблемы с кишечником то для обследования кишечника золотым Стандартом является колоноскопия.
КТ может показать только объёмные образования в кишечнике, а мелкие полипы видны не будут.
Но пока что я не вижу показаний для обследования кишечника.
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Занимаюсь образованиями почек
Готов Вас детально проконсультировать
Образования почек, даже прилично крупных размеров, не болят!
Болят только очень больших размеров злокачественные опухоли, которые прорастают в соседние структуры
А кисты и опухоли без распространения за почку – не болят
Поэтому с огромнейшей долей вероятности болевой синдром никаким образом с почкой не связан
Иногда по МРТ плохо видны кистозные образования почек, поэтому в обязательном порядке рекомендуют дообследование в объеме компьютерной томографии органов брюшной полости с контрастом
Боли с большой долей вероятности обусловлены проблемами с позвоночником
Спасибо .В пятницу иду на кт почек с контрастом. Мне ещё записаться на кт брюшной полости? Что лучше сделать кт или МРТ брюшной полости и можно ли делать исследования с контрастом 2 дня подряд, если допустим ещё и в субботу.
Почки обязательно смотрят во время КТ органов брюшной полости, это неотъемлемая часть
Стандарт визуализации почек - МСКТ ОБП с контрастом
Не МРТ
Прикрепила кт , посмотрите пожалуйста
Здравствуйте
С очень большой долей вероятности описаны признаки злокачественной опухоли почки
Учитывая размеры локализацию – такие образования удаляют путём резекции почки, то есть с сохранением органа
Боль такое маленькое образование вызывать не может
Да , запланировали уже операцию. Как узнать наличие метастазов?
Принятый ответ
по КТ ОБП метастазов не описано
Еще обязательно рекомендуется выполнение КТ легких без контраста
Здравствуйте.
Такое расхождение между МРТ и УЗИ бывает: небольшие или сложные (многокамерные) кисты, а также некоторые опухоли могут быть малозаметны на УЗИ из-за расположения или особенностей строения почки. КТ с контрастом в этом случае правильный шаг, оно покажет, есть ли действительно образование и какой оно природы.
Боли в пояснице чаще связаны с позвоночником или мышечно-связочным аппаратом, особенно при выявленных протрузиях. Сейчас целесообразно дождаться результатов КТ и, если образование подтвердится, обсудить их с онкоурологом; при отрицательных данных с неврологом или вертебрологом.
Здравствуйте!
Боли в пояснице, отдающие в малый таз типичны для проявления корешкового синдрома. К тому же на МРТ выявлены характерные дегенеративные изменения позвоночника .
Образования почек, включая злокачественные опухоли не вызывают боли . Боль появляется только при значительном росте, прорастании опухоли в соседние органы ,при осложнениях с этим связанных. Поэтому связи между симптомами и выявленной находкой в почке нет.
В пользу того,что боль дает корешковый синдром говорит еще и то,что аркоксиа и мелоксикам оказывают эффект и способствуют уменьшению боли.
Что касается образования в почке . При УЗИ почек не всегда можно увидеть такие образования из-за особенностей телосложения , структуры самой кисты, анатомических особенностей почки.
В таких случаях для уточнения характера образования проводится КТ с контрастом.
УЗИ малого таза тоже оправдано.
По поводу болей в спине консультация невролога.
На основании всех имеющихся данных нет подозрений в отношении злокачественного процесса, но исключать его без КТ нельзя.
Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Узи малого таза делаю регулярно. Сегодня сделала , ничего нового не увидели: Эхографические признаки ... секреторной фазы менструального цикла, рубца на матке, диффузного некистозного аденомиоза 1 типа, паравариальной кисты справа.
Киста давно, в размерах не меняется, антиген са 125, roma, HE 4 - всё в норме.
Здравствуйте
Боли в пояснице с большой вероятностью не связаны с почкой так как образования почек даже значительных размеров обычно не вызывают боли, если не прорастают в соседние структуры. Болевой синдром возникает только при очень крупных или инвазивных опухолях. Кисты и ограниченные опухоли без распространения на окружающие ткани боли не вызывают. Иногда на МРТ кистозные образования плохо видны, поэтому в таких ситуациях обычно рекомендуется КТ органов брюшной полости с контрастом для точной диагностики.
Похожие вопросы по теме
- 10 Июля 20213 ответа
- 3 Сентября 202112 ответов
- 9 Сентября 202210 ответов
- 7 Ноября 20229 ответов