Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Здравствуйте, ребенку 6 лет. Часто болеет. На левом ухе есть всегда красный, припухший участок. Без привязки к еде. Такой всегда, давно. И красные щеки всегда. Дерматолог направила к гастроэнтерологу. Последние несколько месяцев стала жаловаться на боли в животе. Я так и не поняла систему боли и характер. Привязано к еде или нет, не знаю. Резко заболит, может скрутиться, и скоро проходит... В последние месяцы стала ходить в туалет не понятно как. Раньше как часы, каждый день. Сейчас может через день, будто запор, не может вытужить, но выходит не твёрдый кал. Стало больше какой-то мутно слизи что ли. Раньше были не переваренные кусочки пищи(яблоки например, морковь). Сейчас не смотрела нв предмет переваривания. Анализы сдала до частых болей в животе(в конце августа). На узи сегодня ходили. 3 дня даю ей Креон 10000 по 0,5 капсулы *3 раза в день, тримедат по 1/4 таблетки * 3 раза в день. Как то давала энтерол после поноса (был месяца 2 назад ), после стал стул проблемный, может совпадение, давать энтерол перестала. Подскажите, по узи сильно картина не очень? Нужно ли восполнить железо? Киста на щитовидке это страшно? Что делать с животом, как помочь?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в животе чаще всего связаны с нарушением моторики желчного пузыря и кишечника. По результатам УЗИ желчный пузырь сокращается слабо, что говорит о застое желчи и может проявляться кратковременными болями, вздутием и изменением стула со слизью. Такие функциональные нарушения встречаются у детей довольно часто и не связаны с воспалением. Печень, поджелудочная железа и почки по данным обследования в норме, признаков органической патологии нет. В анализах крови отмечен небольшой дефицит железа — ферритин 26 мкг/л и железо у нижней границы нормы. По клиническим рекомендациям в таких случаях возможно применение препаратов железа, например Мальтофер из расчёта 3–5 мг элементарного железа на кг массы тела в сутки курсом 2–3 месяца, с последующим контролем ферритина. Витамин D в оптимальном диапазоне, щитовидная железа без отклонений, микрокиста 1 мм не требует лечения.
Применяемая схема с Креоном и Тримедатом подходит для улучшения переваривания и снятия спазмов, курс обычно составляет 10–14 дней. Для мягкого желчегонного эффекта по клиническим рекомендациям возможно использование растительных средств, например Хофитол по 1 таблетке 3 раза в день курсом 3–4 недели. После нормализации стула часто добавляют пробиотики с бифидо- и лактобактериями на 2–3 недели для поддержки микрофлоры.
Елена Борисовна, спасибо, а какие пробиотики посоветуете? Энтерол подойдет? В чем разница между энтеролом и баксетом например?
Дочка капсулы не умеет глотать, какьм таблетки целиком не разжевывая. Ечли открывать капсулы и пить, от них будет толк?
Энтерол действует как противомикробное средство, он помогает при поносе и после антибиотиков, но не заселяет кишечник полезными бактериями. Баксет, Линекс или Бифиформ содержат живые штаммы бифидо- и лактобактерий, их используют для восстановления микрофлоры после Энтерола или при дискомфорте и запорах. Если ребёнок не может проглатывать капсулы, допускается аккуратно высыпать содержимое в ложку с водой или йогуртом — эффективность не теряется, если не нагревать и не хранить в растворе.
Елена Борисовна, у нас вылез халязион на глазу, офтальмолог сказал искать причину в жкт, и узист сказал дисфункция жкт, нужно анализы сдать. Что мы ещё не исследовали? Какие анализы сдать нужно? Если после 14 дней приема тримедата и креона лучше не станет, что делать тогда?
Халязион действительно может быть связан с нарушением работы ЖКТ и обмена жиров. Для оценки состояния обычно делают анализ кала на панкреатическую эластазу-1, общий анализ крови, биохимию (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ, липидный профиль), глюкозу, а также кал на кальпротектин, чтобы исключить воспаление кишечника. Если после курса Креона и Тримедата улучшения не будет, по клиническим рекомендациям рассматривают обследование желчного пузыря с нагрузкой, уточняют микробиоту кишечника современными методами (ПЦР-панель или метагеномное исследование) и корректируют схему с добавлением желчегонных и противовоспалительных средств.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Меня зовут Елена, я специалист сервиса.
В подобных. Случаях мы предполагаем функциональное расстройство кишечника, т.е. боли обусловлены кишечными спазмами.
По результатам узи врач видит много газов в кишечнике. А наличие слизи и нерегулярный стул могут говорить нам о наличии дисбаласа кишечной микрофлоры.
В подобных случаях прием креона не обоснован, к тому же он будет хорошо крепить стул.
Энтерол так же способствует его закреплению.
В подобных. Случаях будет актуален прием противомикробных препаратов
Макмирор 200 мг два раза в день (7 дней)
Тримедат обычно продолжают до месяца.
Так же, учитывая склонность к запору , рассматриваем прием желчегонных препаратов. Хофитол 15 капель три раза за 30 мин до еды (1 месяц)
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20211 ответ
- 3 Марта 20222 ответа
- 2 Августа 202214 ответов
- 28 Октября 202213 ответов