Что вас беспокоит?
Пропал голос
Здравствуйте. В пятницу 3.10 начало болеть горло болело сильно в воскресенье горло прошло. В понедельник начал пропадать голос после того как провела уроки. Сегодня четверг голоса совсем нет, начался кашель сначала сухой сегодня немного откашливается но в горле дерёт при кашле, ощущение кома в горле. Температуры не было. Капаю грипферон вчера и сегодня дышала пульмикорт ом 0,5 делю на два раза это мало? Анализ крови сегодня будет готов
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего данные жалобы возникли на фоне вирусной инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуется в первую очередь голосовой покой .
Не шептать ( во время шепота нагрузка на связки возрастает ) .
В подобных ситуациях обычно может быть рекомендовано использовать пульмикорт 1 мг( 2 мл 0,5мг ) *2 раза в день 3-5 дней ( вдох через рот , выдох через нос ) , при использовании 0,5 мг ( 1 мл 0,5 мг рекомендуется добавить физраствор до объема 2 мл) *3-4 раза в день .
После ингаляции необходимо умыться и прополоскать ротовую полость проточной водой .
Также рекомендуется обильное теплое питье в течении дня .
Для профессий с повышенной речевой нагрузкой данное состояние относится к временно нетрудоспособным . Рекомендуется обратится в поликлинику по м/ж для открытия больничного листа .
Юлия Геннадиевна, то есть пульмикорт я утром подышала 0,5 половинкой это мало? Надо целую? Тогда я могу сейчас снова остатки использовать?
Если вы дышите по 1/2 от объема препарата , то таких ингаляций в сутки должно быть 3-4 . ( и в подобных ситуациях нужно добавлять физраствор )
Если использовать весь объем - в сутки достаточно игалировать 2 раза ,без предварительного разбавления .
Да , мы можете доделать ингаляцию оставшимся раствором
Главное , после ингаляции не забудьте прополоскать ротовую полость и умыть лицо для профилактики присоединения грибковой инфекции
Юлия Геннадиевна, я добавляла физраствор, примерно через какое время можно дышать пульмикорт ом? Примерно 4 часа перерыв
Юлия Геннадиевна, я так делаю а если у меня ещё респифорб, тогда им не дышать?
Уже можно . Когда отек сильный вторая ингаляция допускается через 30 минут
Если ингаляции по 1 мг, рекомендуемый интервал не менее 6 часов
Респифорб в подобных ситуациях не назначается
Также повторюсь , при остром ларингите главное сохранять голосовой покой .
При голосовом покое голосовые складки восстанавливаются быстрее и это поможет избежать осложнений
Юлия Геннадиевна, респифорб у меня от астмы
По какой схеме используется данный препарат ?
Юлия Геннадиевна, по мере необходимости когда тяжело в груди, когда заболело горло вначале то началось все с тяжести в груди и я начала его применять
В таком случае обычно рекомендуется ингалировать пульмикорт ( в нем дозировка будесонида больше ) , при необходимости продолжить использовать респифорб ( так как в составе имеется формотерол, который способствует расслаблению гладкой мускулатуры бронхов , что убирает тяжесть в груди и облегчает дыхание )
Юлия Геннадиевна, спасибо
Скорейшего выздоровления!)
Юлия Геннадиевна, посмотрите кровь пожалуйста
По крови отмечается небольшое отклонение лейкоцитарной формулы влево , что может быть характерно для начала бактериальной инфекции, но также может быть свойственно для течения вирусной инфекции.
В подобных ситуациях может быть рекомендовано сдать срб ( белок , маркер воспаления , который дополняет оак ) .
С учетом отсутствия признаков системной интоксикации, в подобных ситуациях рекомендуется продолжить местную терапию и посмотреть на динамику .
Если на фоне лечения через 3-5 дней будет отсутствовать положительная динамика, то в подобных ситуациях на очном приеме может быть рекомендован антибактериальный препарат амоксиклав / экоклав / панклав по 875/125*2 раза в день 7 дней.
Нет аллергии на данную группу препаратов? Когда последний раз принимали антибиотик и какой
Юлия Геннадиевна, принимала амоксиклав в январе месяце при ангине. Может быть бактериальная инфекция без температуры? По ночам просыпаюсь мокрая
Бактериальная инфекция может протекать без ярко выраженной симптоматики и протекать как вялотекущий процесс .
Повышенное потоотделение в целом характерно для инфекции вирусной / бактериальной .
С учетом того , что болеете еще недолго , отклонения в крови незначительные .
Рекомендуется продолжить местное лечение еще в течении 3-5 ти дней и оценить динамику . Зачастую данные симптомы хорошо уходят на местном лечении , если же динамики не будет - в таких ситуациях на очном осмотре может быть назначен антибактериальный препарат
Юлия Геннадиевна, ну как не долго с пятницы, мне кажется это уже долго😄
Вирусная инфекция в целом протекает 7-10 дней . Поэтому если по истечению этого срока и местного лечения не будет улучшений требуется корректировать тераптю
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вероятно имеются явления ларингита или ларинготрахеита на фоне вирусной инфекции.
И ,конечно, дозировка Пульмикорта 0,5 мг, разделенная на два раза, — это слишком мало для лечения взрослого,это детская дозировка!
Стандартная разовая доза Пульмикорта для купирования острого стенозирующего ларингита (ложного крупа) у взрослых составляет 1-2 мг,согласно инструкции к препарату. То есть как минимум по 0.5 х 2 раза в день.
Учитывая имеющуюся голосовую нагрузку можно и даже нужно 1.0 х 2 раза в день.
И в таких случаях, необходим голосовой покой! Крайне желательно пойти на больничный. Для этого можно обратиться к терапевту или ВОП по месту жительства.
Татьяна Сергеевна, здравствуйте посмотрите анализ крови пожалуйста
По общему анализу крови повышение палочкоядерных и сегментоядерных нейтрофилов,что может указывать на бактериальную инфекцию и учитывая клинику ларинготрахеита скорее всего можно рассматривать как показание для назначения антибиотиков.препаратом выбора является Амоксиклав (Экоклав) 875/125 х 2 раза в сутки 7 -10 дней
Татьяна Сергеевна, если амоксиклав я пила в июне месяце то нельзя? Флемоксин солютаб мне не идёт
Можно,так как уже прошло 3 месяца ,антибиотик будет эффективным
Принятый ответ
Здравствуйте
Как правило подобные проявления возникают в таких ситуациях на фоне течения вирусного ларингита в рамках ОРВИ.
Вирусный ларингит это чаще всего самопроходящее заболевания, которое постепенно проходит самопроизвольно при условии соблюдения голосового покоя
Для снятия отека с голосовых связок при выраженной осиплости или лающем сухом кашле в таких ситуациях рекомендуют выполнять ингаляции с препаратом Пульмикорт 0,5 мг в мл по 2,0 2 раза в день, разбавлять физ раствором его не нужно, после каждой ингаляции обязательно стоит прополоскать рот, умыть лицо
Также рекомендуют в таких случаях принимать противоотечный препарат зиртек или Цетрин по 1 таб в сутки 7 дней.
Также рекомендуют в подобных случаях соблюдать голосовой покой, шепот это тоже разговор, стараться не разговаривать максимально длительное время, чтобы естественным образом в отсутствии голосовой нагрузки восстановились голосовые связки.
Также рекомендуют в таких ситуациях чаще проветривать и увлажнять помещение чтобы температура воздуха была не выше 22°, а влажность не ниже 50%, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Препараты для лечения и контроля проявления бронхиальной астмы в таких случаях как правило рекомендуют продолжать по требованию в том же режиме приема
Уточните пожалуйста как дышит нос? есть ли насморк? есть ли проявления стекания слизи по задней стенке глотки ?
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прям течения из носа нет иногда закладывает, брвюызгала називин, утром зени немного отсморкалось. В первые дни чувствовала как стекает по задней стенке
Как правило такие проявления бывают характерны для течения вирусного ринита в рамках орви
В нос при отеке в подобных ситуациях рекомендуют использовать називин или тизин по 1 дозе в каждую половину носа до 3 раз в день до 5 дней, затем через 3-5 минут нос орошать солевым раствором Аквамарис или Аквалор до 3-4 раз в день
Анна Юрьевна, здравствуйте посмотрите пожалуйста анализ крови
Результат общего анализа крови интерпретируют в подобных случаях как небольшой нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы, который может быть характерен для начальных проявлений бактериальной инфекции но также может быть характерен для течения вирусной инфекции, например аденовирусной
Дополнительно в таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на с- реактивный белок это более чувствительный маркер воспаления чем результаты общего анализа крови, а также посетить терапевта чтобы послушать лёгкие
Уточните нет ли болевых ощущений в грудной клетке при дыхании?
Анна Юрьевна, дискомфорт бывает но невсегдакак тяжесть но у меня астма поэтому, вчера меня слушали сказали все в порядке
Вероятнее всего учитывая описанные проявления могут иметь место признаки вирусной инфекции; в таких случаях рекомендуют продолжать местное противовоспалительное лечение в том числе и ингаляции с пульмикортом и наблюдать в динамике за самочувствием, если все проявления сохраняются на местном лечении более трёх дней без изменений то в таких ситуациях дополнительно рекомендуют выполнить анализ крови на с- реактивный белок и проконсультироваться с терапевтом повторно и с лор-врачом для осмотра голосовых связок
Анна Юрьевна, я так понимаю повышены лимфоциты, это бактериальная?
Нет, совсем необязательно, такие же изменения могут быть и при течении аденовирусной инфекции в рамках ОРВИ
Уровень соэ в норме, лейкоциты повышены совсем незначительно, что в таких случаях может быть и в рамках вирусного воспаления
Анна Юрьевна, наоборот лимфоциты понижены а сегментоядерные повышены
Снижение лимфоцитов в относительных значениях (процентах) говорит в таких случаях также в пользу вирусной инфекции
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам это проявления вирусной инфекции.
Важно соблюдайть голосовой режим, не говорить на повышенных тонах, петь, кричать, постараться не разговаривать вообще, даже шепотом. Шепот напрягает связки еще сильнее, чем обычная речь. Щадящая диета: исключите все, что раздражает горло: горячее, холодное, острое, соленое, кислое, грубую пищу. Еда и питье должны быть теплыми. Обильное теплое питье. Увлажнение воздуха.
Также можно начать ингаляции с физраствором для увлажнения, отхаркивающие средства (например, Амброксол, Лазолван), противовоспалительные препараты для горла, а также продолжить Пульмикорт ( указанная вами дозировка маленькая, стандартная 1-2 мг, в одном флаконе 0,5 мг/мл, значит 2-4 мл 2 раза в день), но как правило необходимость решает терапевт, поэтому лучше показаться ему на очном осмотре.
Эльвира Васильевна, посмотрите кровь пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения обычно характерны для воспаления в гортаноглотке, остром ларингите на фоне вирусной инфекции
В таких случаях рекомендуют ингаляционную терапию пульмикортом по 0,5 мг/мл - по 2,0 мл 2 раза в день курсом 7 дней. После ингаляции прополоскать рот и умыться, профилактируя тем самым развитие кандидоза.
Также в течение 2-х дней рекомендую соблюдать голосовой режим (не разговаривать, стараться даже не шептать) - голосовым связкам нужно время на восстановление и на этот период голосовую нагрузку с них необходимо снять.
Нет ли лающего кашля? Нел ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Валерия Александровна, посмотрите пожалуйста кровь
Валерия Александровна, кашель обычный но с хрипотой и ощущение кома в горле
В общем анализе обычно интерпретируют изменения в абсолютных значениях, а не в процентах. В данном анализе только % и имеются изменения в сторону бактериальной инфекции.
Более чувствительный маркер бактериальной инфекции это с-реактивный белок, обычно рекомендуют сдавать и этот показатель.
А ощущения дискомфорта за грудиной нет?
Валерия Александровна, дискомфорт небольшой есть но непонятно от кашля или от чего, у меня астма и бывает тяжесть в груди
Дискомфорт возможен и на фоне кашля на фоне течения вирусной инфекции. Если симптоматика сохраняется на фоне местного лечения, то в таких случаях получают консультацию терапевта с целью прослушивания бронхо-легочной системы
Доброе утро. По Вашему описанию похоже на воспаление гортани. Лучше конечно посмотреть эндоскопом гортань.
В таких случаях можно рекомендовать:
- Делать ингаляции с растворами: Мирамистин 0.01%-2.0 мл+ Физиологический раствор 2.0 мл+ Дексаметазон-0,5 мл 2 мг 2 раза в день по 10 минут 10 дней;
- Через 20 минут делать ингаляции с минеральной водой «Ессентуки No 4» 2.0 мл ( можно до 6 раз в день) 10 дней.
- Ограничить голосовую нагрузку.
Обратите внимательно, нет ли у Вас аллергии. Если есть вопросы, отвечу:) Хорошего Вам дня, будьте здоровы!
Алиага Фазаил оглы, посмотрите анализ крови пожалуйста
Добрый день, температура поднималась сегодня или вчера, если да, то до скольки?
Алиага Фазаил оглы, нет температура ни разу не поднималась
В анализе крови есть повышение лейкоцитов, то есть бактериальное воспаление небольшое, в таких случаях обычно рекомендуют, если нет аллергии, азитромицин 500 мг по 1 таб 1 раз в день 3 дня.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 20181 ответ
- 21 Февраля 20229 ответов
- 17 Июня 202460 ответов
- 25 Февраля 20256 ответов