Что вас беспокоит?
Прожилки в стуле у градничка на гв
Добрый день! Ребёнку 2 месяца. Полностью на гв. Уже около месяца наблюдаем прожилки крови в стуле. Сначала это было разово в день примерно, теперь наблюдаем в каждом памперсе (стул после каждого кормления). Стул стал зелёный со слизью каждый раз через минут 10 после кормления, очень редко когда желтоватый (такого хорошего цвета видим только после ночи или если ребёнок сходит не сразу в туалет, а через час-два после кормления, что редко). Я села на безмолочную диету, не помогло, прожилки стали увеличиваться. Тогда я убрала также из рациона яйца, курицу, телятину, говядину, сою. Тоже не помогло. Я стала проверять, чтобы и надписи не было «производится на предприятии …». Прожилок ещё больше стало как будто и в каждом памперсе. Такое ощущение, что без молочки только хуже. Во время диеты я как-то попробовала съесть кусочек торта с молочкой в составе, и после этого пол дня как будто было лучше (не знаю, совпадение это или нет). Подскажите, пожалуйста, может ли быть это тогда не аллергия на молочку, и может наоборот плохо, что я её убрала? У нас ещё до сих пор желтуха, измеряем билитестом раз в неделю. Уровень билирубина не снижается. В ходе всего этого в поликлинике сказали, что тогда это скорее всего желтуха грудного молока и на фоне это ещё плюс может быть аллергия на моё молоко тогда в виде прожилок в стуле. Сказали мне сцеживаться, замораживать молоко, потом кормить размороженным неделю. Подскажите, пожалуйста, бывает ли реально такое? И что тогда делать? Просто очень переживаем, что если это не аллергия, то может надо лечить что-то другое. По идее, если бы это было на молочку, то тогда бы даже если где-тов продукте какой-то след молока попал, все равно же должно было быть лучше, а не увеличение прожилок? Просто их всё больше как будто. Без молочки может наоборот хуже. Это же кальций, а у меня его точно нет с запасом, я уже только передними зубами жую. Фото анализов и стула прилагаем.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с вашей историей.
Скажите, пожалуйста, сколько вы находились на безмолочной диете?
Прожилки крови в стуле такие, как на первом фото? Или они бывают больше по количеству?
Какие прибавки по весу? Беспокоят ли срыгивания?
Всё вот это в течение месяца отменяла. И вот также сейчас уже не ем продукты, которые могли на предприятии одном готовиться или содержать следы молока. Ем растительные продукты (но не из овсянки, так как на неё тоже думала), бутерброд только с авокадо, супы, гречку, индейку, яблоки печеные, бананы иногда.
Прожилок вот на фото много, бывает меньше, бывают не как точки, а как ниточки.
Вес при рождении 3600, сейчас где-то 4750. Срыгивания небольшие бывают почти каждый раз, но объемом с чайную ложку или меньше, просто по щеке стекает. Объемно бывает очень редко, если воздуха нахватается, когда интенсивно пьёт, то при столбике либо отрыжка без всего/либо бывает вот объемом столовую ложку.
Поняла Вас.
Все же есть настороженность касается абкм. Улучшения, как правило, могут возникнуть через 2-4 недели после исключения молочной продукции из рациона. В целом вы все делаете правильно.
На первом фото стул с большим количеством слизи - это может быть из-за транзиторной, либо вторичной лактазной недостаточности вследствие воспаления в кишечника. Получается замкнутый круг : воспаление в кишечнике - нарушение обработки лактозы собственным ферментом лактазой.
Ещё вариант - доброкачественный проктоколит новорождённого вследствие заселения флоры кишечника. Здесь нужно смотреть на совокупность симптомов : общее самочувствие ребёнка, прибавки в весе.
Сколько вы набирали по месяцам? И вес при выписке был какой?
Желтуха грудного молока может быть, но если по показателям бпилирубина нет серьёзных отклонений, то можно спокойного кормить ребёнка молоком без предварительного термической обработки. Желтуха ГВ проходит, как правило, к 3 месяцам. Аллергии на грудное молоко в прямом его понимание не существует.
Спасибо большое за ответ!
При рождении 3600, при выписке 3280. В первый месяц вес 3900, во второй месяц 4600. По самочувствию ребёнок достаточно активный, не плаксивый, колики не беспокоят. Но бывает, что мало кушает. Мы взвешиваем до и после кормления. Бывает, что съест 20-50 мл и спит. Будим тогда, чтобы норму съесть где-то 100-130.
По биллитесту показывает голова 9, грудь 7, ноги 5.
В первый месяц, получается, ребёнок набрал 620 грамм. Во второй - 700 грамм. В целом прибавки в пределах нормы.
Возможно стоит ещё побыть на безмолочной, без соевой диете с последующем провакационной пробой. Если эффекта снова не будет - вводите продукты в рацион обратно, но постепенно. Желательно при этом вести пищевой дневник для отслеживания симптомов у ребёнка (если вдруг что-то возникнет, вам будет понятнее на что).
По последним рекомендациям взвешивать до и после кормления не правильно, так как невозможно понять истинный объём съеденного молока. Рекомендуют проводить контрольные взвешивания раз в неделю или раз в три дня, желательно между приемами пищи, в одно и тоже время, без одежды и памперсов.
Огромное спасибо за советы! А если придётся переходить на смесь, козья не подойдёт из-за прожилок? Или можно будет попробовать?
Нет, не подойдёт, она может дать перекрёстную реакцию в случае абкм
Принятый ответ
Здравствуйте !
Кровь в стуле как правило является АБКМ. Оцениваем симптомы после 2-4 недель диеты (необходимо исключить все молочные продукты , их следы, говядину и телятину).
Так же кровь в стуле может быть признаком анальной трещины , нужно осмотреть перианальную область ребенка, сфинктер при этом должен быть расслаблен, для этого приведите ноги к животу. Кормить замороженным молоком не имеет смысла в данном случае, так как в молоке содержатся термолабильные и термостабильные белки , аллергия как правило на термостабильные белки , которые при нагревании и замораживании к теряют свою структуру. + после кормления из бутылочки ребенок может отказываться от груди. Безмолочной диетой вы не могли сделать хуже ребенку, не переживайте. Улучшение на фоне приема молочных продуктов является совпадением.
С каким весом родился ребенок ? Какой вес на данный момент ? Есть ли высыпания на теле ? Какой уровень билирубина был на выписке и сейчас?
Спасибо большое за ответ! Билирубин при выписке 190 по крови, в месяц по крови 158. Мы заказывали фотолампу, но за 1,5 неоном снизилось до 100-110. Сейчас мерят по биллитесту, чтобы не колоть кровь постоянно (голова 9, грудь 7, ноги 5 - говорят, умножать на 10). И вот эти показатели встали и совсем не падают. Подскажите, пожалуйста, заморозка молока и при билирубине не поможет?
При рождении 3600, при выписке 3280. В первый месяц вес 3900, во второй месяц 4600. Высыпаний на теле нет.
Подскажите, пожалуйста, очень переживаю ещё, вот из-за этих прожилок не больно ли ребёнку? При походе в туалет не кричит, может только тужиться иногда. На сколько это вообще опасно, нет ли кровотечения? Просто думала, на диете они уйдут, либо уменьшаться хотя бы, а, получается, наоборот. И если я вдруг съедаю продукт со следами молока и замечаю это после уже, то 2-4 недели отсчитываются сначала заново или продолжаются?
Заморозка в данном случае не оправдана. При гв действительно наблюдается более медленное снижение билирубина, но по современным рекомендациям нужно как можно чаще прикладывать к груди и не отменять гв. Риск отказа от груди после бутылки очень большой, ребенок быстро привыкнет к более легкому способу добычи молока. Продолжайте кормить грудью . В целом уровень билирубина не критичен , он снижается , но медленно . Биллтест не самый чувствительный метод , поэтому снижение на 10-20 единиц он может не показать. Фототерапия на данный момент вам не показана.
Прибавки веса чуть меньше нормы , я бы пока рекомендовала наблюдение месяц. Черед месяц оценить прибавку веса и эффективность безмолочной диеты. Для АБКМ характерны малые прибавки веса , если это она, то на фоне диеты прибавки должны быть нормальными. Ребенку может быть больно только при трещине ануса, поэтому рекомендую провести осмотр . Во всех остальных случаях прожилки крови обусловленны проктоколитом -это не кровотечение , а прожилки, ребенку при этом не больно . Если вы съели продукт с содержанием молока, то отсчитывать нужно заново 2-4 недели (лучше 4 недели).
Огромное спасибо за советы! А если придётся переходить на смесь, козья не подойдёт из-за прожилок? Или можно будет попробовать?
Нет, Козья не подойдет , так как белки коровьего молока очень похожи с белками козьего молока. Так же не нужно переходить на соевые смеси. Переход с гв на смесь (высокогидролизированную или аминокислотную) при абкм осуществляется только из за невозможности соблюдения безмолочной диеты или при тяжелом течении абкм (у вас не тяжелое течение). У вас нет показаний для перехода на смесь , кормите грудью . Как правило , чем старше становится ребенок , тем менее выраженные симптомы аллергии, у большинства детей они проходят к году.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить АБКМ.
Иногда бывает, что диета матери не эффективна, в таких случаях рекомендуют перевод на смесь на основе полного гидролиза белка.
Для исключения трещин прямой кишки рекомендуют осмотр хирурга.
Спасибо большое! Просто вот сижу на диете, а улучшений не видим. Если придётся переходить на смесь, козья не подойдёт из-за прожилок? Или можно будет попробовать?
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанным вами симптомам вероятнее всего у ребёнка проявление аллергии к белкам коровьего молока. При абкм необходима строгая элиминационная диета матери (полное исключение молочных продуктов, соя говядина, телятину, внимательно читать состав готовых продуктов,так как там могут быть следы молока). Эффект от диеты оцениваем через 2-3 недели, сразу эффекта не будет.
При отсутствии улучшения на фоне строгой диеты необходим будет переход на лечубную смесь (например,нутрилон пепти гастро).
Спасибо большое! Вот нет улучшений, как будто наоборот. Тогда это, получается, лучше переходить на смесь, чтобы не вредить ребёнку?
Если 3 недели при соблюдении вами строгой диеты сохраняются прожилки крови, то да. Но диета должна быть строго выдержана
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанию, можно предположить наличие аллергия на белок коровьего молока, это транзиторное состояние, как правило проходит к 1 году. Это реакция организма на белки, содержащиеся в коровьем молоке, в продуктах где оно содержится и в говядине.
в таких случаях обычно рекомендуют, так как ребёнок на грудным вскармливание маме рекомендована диета, с исключением молочных продуктов, продуктов со следаммм молока, говядины и сои(так как имеет перекрестную реакцию), улучшение после начала диеты оцениваем через 2 недели.
Спасибо большое! А если нет улучшений, как будто хуже без молочки, тогда нужно ещё подождать до ввода прикорма? Или переходить на смесь?
Составы читаете внимательно?
Да, даже убрала продукты с надписью «производится на предприятии … или содержит следы ….». Ем в основном домашнее приготовленное : супы/гречку/индейку/растительное но не овсяное/кабачки/ яблоки и бананы
А как давно уже на строгой диете?
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 202411 ответов
- 24 Сентября 20243 ответа