Желтуха новорожденного

Юлия Полухина20 Января

2.8

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным можно предположить физиологическую желтуху. В норме может быть до 3 месяцев.
Фототерапия показана при билирубине выше 300.
Уровень 115 не является токсичным.

Если и лечат под лампой, то точно не по 5 минут, а весь день, с перерывами на кормление. В вашем случае это не показано.
Нужно чаще прикладывать к груди, билирубин выводится с мочой и калом.

Лечение с помощью свечей и других препаратов в данном случае малоэффективно

Виктория Карелова20 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Физиологическая желтуха может Быть до 3-4 месяцев. Эффективный метод снижения - фототерапия.
По новым клиническим рекомендациям, если возраст ребёнка более 5 суток, то фототерапия применяется при показателях общего билирубина от 300.


Перечисленные препараты не влияет на течение желтухи(при физиологической желтухе повышен общий билирубин за счет непрямой фракции, а урсофальк работает при застое желчи, помогает выводить ее и снижать прямой билирубин, то есть точки приложения данного препарата при физиологической желтухе нет)

Помимо общего билирубина сдавали прямой и непрямой билирубин?

Данные уровень общего билирубина некритичность, не опасны для детского организма, как правило билирубин снижается самостоятельно постепенно

Также данный уровень билирубина не является показанием для перевода на смесь, рекомендуется как можно чаще прикладывать малыша к груди, так как билирубин выводится из организма с калом и мочой.

Галина Зеленина20 Января

4.9

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте!

Из описанной ситуации наиболее вероятна физиологическая желтуха.

В таких случаях эффективна только фототерапия,но при таких показателя, как правило, не показана, лекарственные препараты не влияют на течение физиологической желтухи в подобных случаях.

В таких ситуациях обычно рекомендуют чаще прикладывать к груди, водой не допаивают, прямой билирубин выходит с калом и мочой.

На грудном вскармливании билирубин обычно медленнее выводится из организма, но в таких случаях ГВ не прекращают, так как это, как правило, не опасно для малыша. В подобных случаях рекомендуют наблюдать и мониторить показатели общего и прямого билирубина.

Красные флаги, которые могут указывать на патологию:
- наличие бледности кожных покровов или зеленоватого оттенка
- ухудшение общего состояния ребенка на фоне прогрессирующего нарастания желтухи
- темный цвет мочи или обесцвеченный стул
- вялость и сонливость ребенка или чрезмерная возбужденность
- плохо набирает вес
- ребенок плохо ест
- увеличение концентрации общего билирубина в крови (более 256 мкмоль/л у доношенных и более 171 мкмоль/л у недоношенных)

Экологическая желтуха может сохраняться до 3-4 месяцев без нарастания прямого билирубина, ухудшения состояния, наличия тревожных симптомов.

Владислав Багреев20 Января

4.7

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте

Для новорожденного старше 5 дней высоким уровнем билирубина считается более 300. В таком случае показана фото терапия. (По последним Клиническим рекомендациям)

При описанном уровне 115 фототерапия не показана.

Желтушка новорожденного может сохраняться до 3-4 месяцев.
Билирубин снижается волнообразно и постепенно.
В таких случаях рекомендуется чаще кормить малыша. Так как билирубин выводится с калом и мочой.
Главное, чтобы уровень не был более 300 (Только при данном показателе показана фототерапия)

Свечи при неонатальной желтушки не требуются.
Гв менять на смесь не требуется.
Следует продолжать кормить малыша грудным молоком.

Ирина Батина20 Января

5.0

Педиатр

Принятый ответ

Здравствуйте.

Такой Билирубин совершенно не опасен, не высокий

Наиболее вероятно проявление физиологической желтухи.

Основной метод лечения желтухи - фототерапия.

Билирубин больше 300 лечится фототерапией. Здесь это не требуется

Вероятнее всего по описанию физиологическая желтуха, но затяжная. Это не опасно. Пройдёт к 3-4 месяцам. Билирубин снижается медленно, не линейно, волнообразно.

Обычно в подобных случаях рекомендуют:
Чаще прикладывать к груди (больше кушает - больше писает и какает, тогда быстрее билирубин будет выходить с калом и мочой)
Принимать солнечные ванны
Препаратов никаких не надо (препараты на подобие Урсофальк, Урсосан в таких случаях не считаются наиболее предпочтительными для достижения нужного эффекта). Свечи также не нужны.

Переход на смесь не обоснован
На гв Билирубин просто медленнее снижается, но не требует перехода на смесь.

Госпитализация при таком билирубине тоже не требуется