Что вас беспокоит?
Что с ребенком?
Здравствуйте, очень нужна ваша помощь. Ребенку 7 лет, 7.10 после обеда почувствовал слабость, температура 37.4, более симптомов никаких. Через 1-1.5 часа температура 38, дали жаропонижающее. Ночью вырвался 1 раз, не сильно. Утром 8.10 с утра (7:30) температура 39.3, сдали на дому анализы (результаты прикрепила). Вырвался 1 раз, более никаких симптомов. Дала жаропонижающее, температура спала до 37.5, сходил в туалет 2 раза (стул не оформленный, но не диарея), к вечеру температура снизилась до 37.1. Утром 9.10 температура 36.7. Рвоты не было. За весь день сходил в туалет 4 раза (диарея). Больше никаких симптомов не прибавилось. В целом состояние как обычно, активный, аппетит есть. Подскажите пожалуйста что это такое может быть и насколько все страшно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С учетом информации можно предположить острую кишечную инфекцию , легкой степени тяжести — состояние при котором вирус поражает слизистую оболочку кишечника.В большинстве своем, болезнь самопроходящая, то есть иммунитет ребенка сам справляется с ней за 5-7 дней, без дополнительных лекарств. Поэтому самое главное — это не допустить обезвоживания.
Для этого рекомендуется активно выпаивать ребенка специальными растворами для регидратации (Хумана Электролит, Гастролит, Адиарин Регидрокомплекс и др.) из рассчета 30-40 мл/кг веса жидкости в сутки.
Сорбенты (Смекта, Энтеросгель, Полисорб), а также пробиотики, включая Энтерол имеют очень низкую доказанную эффективность, которая практически не превышает эффективность плацебо.
Поэтому от их рутинного использования стараются отойти.
Дополнительно важно скорректировать питание ребенка. Кушать лучше часто и по чуть-чуть, не допускать длительных голодных пауз. В острый период желательно исключить очень жирную и очень сладкую пищу, цельное молоко, свежие овощи и фрукты в большом кол-ве ,в остальном питание должно оставаться полноценным и разнообразным.
Красные флаги, при которые обязательно требуется вызов СМП или самостоятельное обращение в дежурный стационар: редкое мочеиспускание - реже 1 раза в 6-8 часов, концентрированная (очень желтая) с резким запахом моча, неукротимая рвота, выраженная слабость (ребенок спит и его не получается разбудить или после пробуждения сразу же засыпает), выраженное беспокойство, невозможность выпаивать
Алина Юрьевна, благодарю за ответ
Увидела результаты исследования. С учетом клинической картины ситуация сомнительная, так как по результатам исследований обычно говорят о наличии бактериальной инфекции, так как уровень СРБ крайне высок.
В таких случаях рекомендуют повторный контроль крови, а именно ОАК и СРБ через 2-3 дня, а так же кал на кишечные инфекции.
И обсудить с педиатром очно подбор антибактериальной терапии.
Алина Юрьевна, спасибо
Пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте,по симптомам похоже на течение кишечной инфекции
Обычно ,при наличие таких симптомов ,рекомендуют соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами
(Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
Или
(Адиарин )по 1 саше растворять в 200 мл воды и давать по 1-2 ч.л каждые 3-5 минут
Если была рвота, то ничего не давать в течение 1-1,5 часа потом начинать отпаивать
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Если не будет улучшения обычно рекомендуют сдать оак ,кал на оки и очный осмотр врача
Эльнура Назимовна, благодарю за ответ
Эльнура Назимовна, анализы сдали, я прикрепила
Здравствуйте
По представленному анализу можно предположить течение бактериальной инфекции
Обычно рекомендуют пересдать ОАК ,СРБ и кал на острые кишечные инфекции через 2- 3 дня ,и по результатам уже смотреть нужен АБ или нет
Принятый ответ
Здравствуйте, по описанной клинике можно предположить вирусную инфекцию с кишечным синдромом, также рвота может быть возникать на резкие изменения температуры тела, но диарея скорее всего симптом самой инфекции, опасного ничего нет, так как не слишком частые.
Риска обезвоживания на данный момент нет.
Пока не вижу анализов, возможно не подгрузились, жду
Хеди Умат-Гиреевна, здравствуйте, анализы прикрепила
Посмотрела, по общему анализу крови в лейкоцитарной формуле повышения нейтрофилов в относительном значении, и и соответственно снижение лимфоцитов, но в абсолютном значении нет изменений. Соэ и лейкоциты в норме, но СРБ достаточно сильно повышен, повышены эритроциты и гематокрит , это признак концентрации крови из-за потери жидкости во время рвоты и диареи, признаков анемии и железодефицита нет ,
В остальном значимых отклонений нет.
По биохимическим показателям отклонения нет.
В общем анализе мочи повышен удельный вес и повышен белок, и кетоны , данные отклонения допустимы на фоне рвоты и диареи, и к идёт интоксикация , не являются признаками инфекции мочевыводящих путей.
В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение, так как нет убедительных данных за бактериальную инфекцию, но есть незначительные отклонения в крови которые могут быть проявлениями начала бактериального осложнения или бактер кишечной инфекции, это повышение нейтрофилов и значительное повышение СРБ (. для вирусной инфекции характерны чаще не такие высокие цифры ) ,
поэтому важно посмотреть в динамике на изменение состояния, если температура будет держаться без положительной динамики, необходимо очень рассмотреть вопрос о назначении антибиотикотерапии и выявление очага инфекции ,
Сдать бакпосев кала на диз группу, для выявления патогена
Хеди Умат-Гиреевна, благодарю Вас за ответ
Принятый ответ
Добрый день
По описанной симптоматике возможно предположить течение кишечной инфекции либо вирусной инфекции с кишечным синдромом
При кишечной инфекции обычно рекомендуют симптоматическую терапию, самое главное это отпаивать ребёнка, соблюдение диеты
На данный момент стул восстановился или нет?
Виктория Витальевна, здравствуйте, сегодня за день 4 раза сходил в туалет
Как собирали мочу? Предварительно подмыли с мылом? Собрали. Сразу в контейнер?
Так как необходимо исключать дефект сбора
Отмечается повышение Срб , что может быть характерно для бактериальной инфекции, в таких ситуациях обычно ориентируемся на состояние ребёнка , если отмечается положительная динамика на фоне лечения, то рекомендуется контроль анализа через 3-5 дней в динамике.
Прожилок крови в стуле не отмечали?
Виктория Витальевна, стул жидкий, ничего такого не заметила
Для закрепления стула обычно рекомендуется прием пробиотиков - энтерол либо баксет 7-10 дней
По поводу питания исключаем молочные продукты, свежие овощи и фрукты, сладкого, солёного , жирного. Рекомендуется кормить: каши безмолочные, можно бульон нежирный (второй бульон), чай с сухариками, паровые котлеты курица/индейка, галетное печенье
Если ребёнок не хочет кушать не заставляйте, организму необходимо адаптироваться, главное чтоб жидкость пил
Виктория Витальевна, спасибо большое за ответ
Скорейшего выздоровления
Принятый ответ
Екатерина, добрый вечер
Ознакомилась с анализами
В данном случае можно подозревать бактериальное воспаление, С реактивный белок достаточно высокий, более 30, нарастают нейтрофилы, что тоже указывает на бактерию
Учитывая рвоту и учащение стула, вероятнее всего бактериальная кишечная инфекция
В данном случае рекомендуется сдать бак посев кала на диз группу
Начать прием сорбентов ,
Отпаивать ребёнка электролитными растворами дробно ( регидровит, биогая ОРС , или регидрон био дробно)
и
обратиться очно к педиатру за решением вопроса о старте антибиотикотерапии
Сей
Ирина Александровна, благодарю за ответ
Скорейшего вам выздоровления
Екатерина, добрый вечер!
По описанной вами картине вероятнее всего у ребенка течение вирусной инфекции с кишечным синдромом.
В таких случаях рекомендуют придерживаться безмолочной диеты, исключить из рациона молочку, свежие овощи и фрукты. Обильное питье из расчета 40 мл/кг.
По результатам анализов убедительных данных за бактериальную инфекцию нет. Острого воспаления нет, лейкоциты в норме. Срб может повышаться на на фоне вирусной инфекции. По моче дефект сбора и видно, то моча концентрированная, по всей видимости ребенок мало пьет воды.
Дарья Игоревна, благодарю за ответ. Меня смущает высокий СРБ.
Высокий СРБ повышаться может не только при бактериальной инфекции, при вирусной в том числе.
По вашему описанию, это именно вирусная инфекция с кишечным синдромом. Поэтому придерживаться пока диеты и много пить.
Дарья Игоревна, спасибо большое
На здоровье ☀️
Поправляйтесь!
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 20186 ответов
- 6 Января 20191 ответ
- 7 Октября 20191 ответ