Что вас беспокоит?
Мастодония
Добрый день. Беспокоят боли в груди. По УЗИ все хорошо. Боли начинаются через неделю после менструации и продолжаются до следующей. Боли бывают терпимыми, бывают достаточно сильными. Грудь ноет, тяжелая. Мажу прожестожель. Началось это все в феврале прошлого года. Ходила к врачу, поставила она мне мастодонию. Пила какие то бады, по её назначению, мазала прожестожель. На какое то время боль притихла, была минимальная. Сейчас снова.. Вес у меня большой, я похудела, но не до нужной цифры, сейчас снова чуть набрала Был повышен пролактин, пропивала Достинекс по назначению врача, сейчас в он норме. Инсулин и глюкоза в норме. Пью на ночь глюкофаж по назначению врача. Гормоны щитовидной железы в норме, но есть узел. Делали пункцию, сказали наблюдать. Перечитала я много всего в интернете. Причина низкий уровень прогестерона. Пересдала анализ на ФСГ 8,17 - ЛГ 3,52 на 4 день. Подскажите, что можно ещё проверить, можно ли как то поднять этот прогестерон самостоятельно? Очень это беспокоит! На УЗИ мне вообще сказали, что это может быть от позвоночника. МРТ не делала, но исключить этот вариант нельзя, большой лишний вес, сидячая работа, боли в спине не критичные, но имеются. Боль в груди привязана к циклу, но она до конца очень редко проходит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации маммолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Соотношение ФСГ/ЛГ в норме.
Каков уровень пролактина?
Повышение было за счет мономерного?
В случае упорного болевого синдрома без эффекта от топических препаратов прогестерона (прожестожель) рекомендованно использование натурального микронизированного прогестерона (утрожестан, ипрожин, дляженс про) 300 мг с 17 по 26 день цикла перорально или интравагинально или прием КОК с антиандрогенным гестагеном (ципротерон, хлормадинон, дроспиренон). Но КОК при большом весе опасен тромбоэмболическими осложнениями, лучше пойти по первому пути
Пролактин 210 (референс 109 - 557)
Хорошо. Тогда рекомендации актуальны
Принятый ответ
Здравствуйте
Циклическая боль и нагрубание молочных желёз связаны с гормональными изменениями чаще при относительном дефиците прогестерона и повышенной чувствительности к эстрогенам. По УЗИ признаков онкопатологии нет. В такой ситуации рекомендуется контролировать пролактин и ТТГ, продолжать прожестожель курсами, нормализовать массу тела, ограничить кофеин и соль. Также рекомендуется обсудить с гинекологом терапию утрожестаном или дюфастоном.
Какие то анализы можно сдать, чтобы более точно диагностировать причину? И насколько опасен дефицит прогестерона?
Сам по себе дефицит прогестерона не опасен для жизни, но он создаёт гормональный дисбаланс. Контроль ттг и пролактина.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобная симптоматика чаще всего характерна для циклической мастодинии, то есть реакция молочной железы на естественные гормональные колебания. По сути, грудь просто чувствительно «откликается» на избыток эстрогенов и относительный дефицит прогестерона во второй фазе цикла. Такое состояние не опасно, но может быть неприятным. УЗИ в таких случаях, как правило, без патологии. Повышенный пролактин уже скорректирован, и это хорошо, он часто усиливает такие боли.
Чтобы уточнить гормональный фон, обычно рекомендуют сдать прогестерон и эстрадиол, ~ на 21–23 день цикла (если цикл регулярный). Эти анализы покажут, насколько выражен дисбаланс. Можно повторить пролактин и ТТГ в спокойном состоянии, утром, натощак.
Если подтвердится низкий прогестерон, обычно назначают дидрогестерон или микронизированный прогестерон во второй половине цикла (примерно с 16 по 25 день). Прожестожель можно оставить, он помогает уменьшить локальный отёк и болезненность.
Из общих мер чаще рекомендуют: контроль веса, умеренные физические нагрузки, меньше кофе и соли, удобный бюстгальтер.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 202019 ответов
- 7 Ноября 202016 ответов
- 2 Апреля 202115 ответов
- 7 Июля 202311 ответов