Что вас беспокоит?
Боль в мизинце
Здравствуйте! Такая ситуация: около недели назад начал болеть нижний сустав мизинца левой руки. Зрительно он увеличился в размере, было только две кожные складки на суставчике вместо множественных на другой руке. Палец было сложно / больно сгибать. Часто было ощущение онемения, покалывания в кончике пальца. Через несколько дней отечность стала спадать, на день боль ушла совсем. Затем начал болеть уже верхний суставчик, боль стала отдавать в ноготь, палец так же сложно сгибать. Что интересно, максимально неприятные ощущения утром, к ночи боль может почти учти. Не знаю, относится это к делу или нет, но в апреле-мае у меня резко посинел и сильно разбух мизинец + появился синяк на ладони под указательным пальцем, от несложной работы секатором. Без сверхусилий, лёгкий монотонный труд. Было ощущение спазма, потом жжение и быстрая отечность, как при ухаживании пчелы. А теперь вот эта история. По здоровью: — аутоиммунный тиреиоидит — по отцу ревматоидный полиартрит и ранний инфаркт — по матери варикозное расширение вен — 2 года на ГВ (второй ребенок) — анемия, практически постоянно проблемы с железом
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина!
По описанию нельзя исключить развитие воспалительного артрита в мизинце (на это указывает боль в начале для, обычно она характерна для воспалительного характера боли, отягощенная наследственность по ревматоидному артриту и аутоиммунный тиреоидит) - это факторы риска возникновения воспалительного артрита.
Помимо этого, подобный болевой синдром может быть характерен для воспаления сухожилия. Однозначно можно сказать только после дообследования.
Назначают, как правило, в подобных ситуациях анализы для исключения увеличения воспалительных маркеров в крови : Общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, АСЛО, АЦЦП, Ревматоидный фактор, Мочевая кислота.
Помимо этого в такой ситуации будет актуальным проведение узи суставов кисти/или МРТ (не рентген) с целью оценки мягких структур сустава.
Уточните, какие-нибудь препараты для снятия болевого синдрома принимаете?
Анна Сергеевна, спасибо большое!
Анна Сергеевна, ах да. Препараты не принимаю, ощущения терпимые, иногда забываю про неё, если нет нагрузки на палец
По описанию, я больше склоняюсь, конечно, что это может быть воспалением именно связочного аппарата кисти (тендинит), если часто поднимаете малыша, то такое может быть на фоне нагрузок на руку. Для ревматоидного артрита больше характерно поражение суставов с двух сторон, обычно это 2-3 сустава и больше.
Но, поскольку анамнез отягощен в плане ревматологической патологии, то в таком случае лучше, конечно, сдать анализы, чтобы исключить дебют артрита.
Анна Сергеевна, а что лучше сдать в первую очередь, если будет сложно уложиться по бюджету, учитывая ещё и обследования? Или важно сдать все показатели?
Если есть ограничения в бюджете, я бы в такой ситуации рекомендовала сдать минимум : общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, Ревматоидный фактор, Мочевую кислоту. С результатом - проконсультироваться с терапевтом по ОМС, обычно в таких случаях он направляет к ортопеду или ревматологу так же в рамках ОМС, после осмотра специалиста уже будет понятно, какое исследование лучше выполнить в такой ситуации - МРТ или УЗИ.
Анна Сергеевна, спасибо огромное!
Пожалуйста! Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Данные симптомы могут быть на фоне заболеваний суставов
В подобных случаях рекомендуется:
✔️общий анализ крови развернутый
✔️срб
✔️АЦЦП
✔️ревматоидный фактор
✔️мочевая кислота
✔️рентген сустава
С учетом наличия у близких родственников ревматоидного артрита я бы рекомендовала для начала исключить/подтвердить данное заболевание
При РА обычно наблюдается отек сустава,утренняя скованность,боли в суставе,онемение,покалывание,слабость,деформации сустава
Ксения Андреевна, спасибо большое!
Пожалуйста!всего доброго и крепкого здоровья!🌺
Принятый ответ
Кристина, здравствуйте!
Боль в мизинце на руке может быть вызвана травмами, неврологическими проблемами (такими как туннельный синдром локтевого нерва), артритом или другими воспалительными и дегенеративными заболеваниями суставов, а также инфекциями.
В таких случаях могут рекомендовать сделать рентген сустава, а также сдать ряд анализов:
Общий анализ крови, соэ и срб, мочевую кислоту, ревматоидный фактор, аццп.
Скажите при пальпации пвлец не горячий?
Афсана Ровшановна, спасибо, поняла. Нет, не горячий.
В таком случае активного воспалительного с большей вероятностью нет. Но разобраться в причине сдав анализы есть смысл. Боль терпимая? В каких-то препаратах есть необходимость?
Афсана Ровшановна, боль терпимая, просто стараюсь не нагружать палец. Спасибо!
Да, постарайтесь вообще меньше работать этой рукой . Будьте здоровы 🙏🏼
Афсана Ровшановна, спасибо большое!
Будьте здоровы 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы:
Утренняя скованность есть, если да, то сколько минут длится?
Отечности и гиперемии суставов часто беспокоят?
Псориаза нет в анамнезе?
Высыпании нет никаких?
Кончики пальцев в холодную погоду в цвете не меняется?
Домуллоджон Абдухафизович, здравствуйте!
1. По утрам боль при сгибании ярче и присутствует даже фоном, в течение часа-двух по ощущениям палец «разрабатывается».
2. Отечность ног была только при беременности, гиперемии не припомню.
3. Псориаза нет.
4. Высыпаний нет.
5. Кончики пальцев могут краснеть на морозе, ногти приобретают синюшный оттенок, но это если хорошо замерзнуть / работать со снегом.
В таком случае рекомендуется пройти:
Рентгенографию кистей ( на так, как на ГВ, тогда узи мягких тканей кистей)
- оак+соэ
- оам
-б/х крови( срб, мочевая кислота, рф, общий белок, алт, аст, креатинин , мочевина)
-аццп, hla-b27
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией и фото.
При таких изменениях в мелких суставах кисти мы должны обязательно исключить аутоиммунную природу заболевания, в частности ревматоидный артрит.
С этой целью сдают анализ - клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, АНФ, АНЦА, желательно ещё антитела к двуспиральной ДНК.
По результатам консультируются у ревматолога. Возможно доктор ещё назначит УЗИ или рентген.
Связи с предыдущим эпизодом может не быть
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, спасибо большое! А если пока сделать только обоснование и посмотреть палец? Ведь они увидят, если что-то не так? Или надо обязательно все анализы + обследования?
Для начала в таких случаях хотя бы стартово рентген кисти и хотя бы с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП
Фатима Зауровна, спасибо большое!
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20201 ответ
- 22 Января 20213 ответа
- 4 Января 20223 ответа
- 2 Ноября 20226 ответов