Что вас беспокоит?
Тошнота и тяжесть в желудке
здравствуйте. периодически присутствует ощущение тяжести в желудке,тошноты. иногда кажется, что еда слишком долго переваривается. чувствуется печень. бывает одновременно и чувство голода, и тяжести. обычно это ощущение проходит в течении дня, но последнюю неделю каждый день. после отрыжки становится легче, но бывает что и отрыжка не получается. изжога бывает редко и только после общепита. люблю жирное, сладкое и кофе. алкоголь не употребляю , не курю. в детстве был гастрит. вроде вылечили. желудок не болел особо. только в детстве. фгдс последний раз делал 20 лет назад. тогда все нормально было. подскажите пожалуйста какие нибудь лекарства, которые помогут в этой ситуации. не хочу спрашивать в аптеке. никаких исследований не имею . есть биохимия свежая, но там все нормально, кроме холестерина - 5,9. завтра будет узи печени. фгдс придется все равно сделать( как бы не хотелось) я понимаю, что информации практически нет, но помогите пожалуйста,чем можете.
Принятый ответ
Добрый день!
Подскажите что у вас с переживаниями?
Анна Михайловна, с какими переживаниями?
Я имею ввиду, тревожность, стрессовые ситуации, переживания присутствуют у вас?
Анна Михайловна, а,это имеет отношение к моим проблемам? стрессов полно, особенно последние 3 месяца. я нервничаю постоянно. но тошнота бывает в разное время
Конечно.
Так как очень тесная взаимосвязь между мозг-кишечник.
С тревожностью необходимо обязательно дополнительно работать, для этого мы пациентам рекомендуем консультацию психотерапевта, с подбором анксиолитической терапией.
Сейчас в качестве препаратов с легким седативным действием можно рассмотреть новопассит в сиропе 5мл 3 раза в сутки в течение 4-5 недель.
Смотрите, возможно, с учетом всех данных, анамнестических, симптоматических может иметь место функциональный генез.
Но в данном случае это конечно в первую очередь необходимо дифференцировать.
Для этого первоочередно ФГДС исследование с гистологическим исследованием - золотой стандарт диагностического исследования.
УЗИ органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системой.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, развернутый анализ, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Сейчас в качестве мер медикаментозной коррекции:
Рабепразол 20мг по 1 капсуле 2 раза в сутки за 30 минут до приема пищи (утро/вечер) в течение 4х недель
Ганатон 50 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 15-30 минут до приема пищи в течение 4х недель
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Анна Михайловна, спасибо. эти лекарства можно без рецепта приобрести? их необходимо все вместе принимать? фгдс с гистологией -в том случае, если есть, что взять? это имеется ввиду? у меня есть и атаракс, и грандаксин,..прописывали разные врачи..кардиологи, неврологи. я их так и не пил ни одной. биохимия есть . я же писал. все, кроме холестерина нормально. еще бы холестерин уменьшить как то..
Биопсия, материал для гистологического исследования берется из измененных участков слизистой.
Препараты отпускают без рецепта. Принимаются совместно.
Обязательно препараты для нормализации психоэмоционального фона.
В них основной залог успеха.
Анна Михайловна, честно сказать , боюсь делать фгдс. не саму процедуру, а обнаруженные проблемы. стресса у меня только прибавится. вы хотите сказать,что когда я делал фгдс , у меня что то отщипывали? там врач еще через линзы смотрел. никаких видеокамер не было
По результату ФГДС не могу сказать,не видя ваше заключение и протокол обследования.
Если мы подразумеваем диагноз функциональной диспепсии, это диагноз выставляется пациенту после проведения ФГДС исследования и исключения всей органической патологии.
Анна Михайловна, а,как туда идти? сначала к врачу? как я объясню врачу, что искать? или смотрят без всяких направлений?
Как правило на данное исследование направляет сам врач.
Если это касается гос учреждении.
В коммерческих организациях как правило вы самостоятельно можете записаться на данное исследование.
Объяснив что вам нужно.
Анна Михайловна, здравствуйте. прикрепил узи и фиброскан печени. фиброз 2 ст. что мне делать???
Добрый день!
Основное в данном случае это соблюдение немедикаментозных методов коррекции.
Снижение массы тела, если она избыточная, средиземноморский тип питания, дозированные физические нагрузки, ходьба.
По биохимическому анализу крови показатели печени в норме.
Анна Михайловна, как то психологически спокойней, когда какие то лекарства назначают. а, так ощущение, что ничего не делаешь..
Анна Михайловна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! Вы описываете клинику функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина тревога и стресс !! Связь абсолютно прямая, Вы нервничаете,а органы ЖКТ начинают сокращаться в неправильном, хаотичном ритме. Коррекция психо-эмоционального фона должна осуществляться в обязательном порядке, иначе добиться полного купирования жалоб не получится.
Для нормализации моторики верхнего отдела ЖКТ обычно рекомендуется приём прокинетиков (ганатон, итомед,ретч, диспевикт, тримедат). Если что то из этих препаратов принимали ранее,то можно возобновить приём.
Из дообследований:
-ФГДС
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развернутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, СРБ, общий белок).
Анна Сергеевна, спасибо. со стрессом понятно...возможно это так и есть.но в детстве у меня был гастрит. и все эти симптомы меня преследуют давно...биохимия у меня вся сделана, там все в пределах референсных значений, кроме холестерина -5,9. уже 3 года повышенный. 5,4 - 5,9. чувство тошноты и тяжести то физическое, а стресс это что то неосязаемое...
Гастрит это гистологический, а не клинический диагноз. Гастрит это просто поверхностное воспаление ,которое совершенное не даёт никакой клинической картины, от гастрита не тошнит. Органы ЖКТ это самые чувствительный органы ,которые реагируют на проблемы эмоциональной лабильности.
Анна Сергеевна, здравствуйте. загрузил узи. фиброз печени. врач узи сказал что печень плохая. подскажите пожалуйста
Есть умеренный фиброз, в целом не критично. Фиброз это не обратимое состояние, таблеток для лечения фиброза нет. Фиброз это следствие какой то причины. Например неправильное питание, употребление алкоголя, избыток массы тела, вирусные гепатиты В и С. Все эти проблемы мешают печени нормально функционировать и ведут к фиброзу. Ничего страшного в F2 нет, это просто повод пересмотреть свой образ жизни.
Анна Сергеевна, спасибо,а он будет ухудшаться со временем? и,сколько времени у меня есть. активного времени. не на больничных койках. я не пью, не курю вообще...
Ухудшаться будет только в том случае, если будет провоцирующий фактор, о которых я писала выше. О каких больничных койках идёт речь? У нас фиброз 2 ст. встречается у людей 20-30 лет и ничего критичного в этом нет. Никакого быстрого прогрессирования не будет, живите спокойно.
Анна Сергеевна, мне просто врач узи сказал,что надо лечить печень. я и начал нервничать
Просто сдайте биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). Если по анализу все хорошо, то никакой медикаментозной коррекции не требуется. По УЗИ или, по ФЭМ (фиброэластометрия) мы смотрим орган только внешне, как он выглядит, а по крови смотрим как функционирует. Если функция не нарушена, то ничего лечить не нужно.
Анна Сергеевна, у меня есть биохимия. я сейчас загружу.
Все хорошо по биохимии.
Анна Сергеевна, а, какой образ жизни вести? что есть? что пить? где узнать? можно ли таблетки пить от головной боли, ди вообще? все эти гаматоны,креоны...я же их пью..их много.
Препараты при необходимости принимать можно, с печенью ничего страшного нет.
Питание , это средиземноморская диета ,в интернете подробно расписана.
Образ жизни обычный, поменьше тревоги и стресса.
Анна Сергеевна, спасибо...вы меня немного обнадежили.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Обязательно нужно наладить диетические предпочтения: исключить кофе, шоколад, жирные, жаренные, копченные продукты, наваристые супы (борщ, солянка и тд), кислое (цитрусовые, кислые морсы).
Добавьте до гастроскопиии: Пепсан р 1 саше 3р/д перед едой
Креон 25 тыс 3р/д во время еды
Ганатон 50 мг 3р/д за 20 мин до еды
Анастасия Владимировна, спасибо. попробую
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию похоже на функциональную диспепсию с постпрандиальным дистресс-синдромом, в его основе нарушение моторики желудка с нарушением эвакуации пищи.
Это состояние не имеет реального видимого повреждения стенки желудка.
Связано чаще всего с тревогой, депрессией.
Провоцируются обострения пищевыми триггерами , вирусными инфекциями, стрессами.
В любом случае вам нужно провести фгдс, чтобы исключить повреждение стенки желудка, а также провести тестирование на Н.pylori , так как эта инфекция может быть причиной диспепсии
Золотым стандартом диагностики являются с13 дыхательный уреазный тест или антиген h.pylori в кале, при положительном результате рекомендуется провести лечение, направленное на устранение этой инфекции (эрадикация)
В плане лечения эффективны обычно прокинетики. Например, итоприда гидрохлорид 50 мг 3 раза в день 28 дней или тримебутин 200 мг 3 раза в день до 12 недель или акотиамид 100 мг 3 раза в день 1 месяц. Я написала международные непатентованные названия, вариантов в аптеке может быть масса
Еще важнее в лечении данной патологии- модификация образа жизни (сбалансированное питание небольшими порциями и регулярно, физическая активность(аэробная скорее, а не силовые нагрузки), минимизация стрессов, при необходимости работа с психотерапевтом, отказ или минимизация курения и алкоголя)
В некоторых случаях могут применяться нейромодуляторы (определенные препараты) для воздействия на нервную систему жкт. Может применяться даже в отсутствие сопутствующей патологии психоэмоциональной сферы.
Виктория Денисовна, спасибо
Пожалуйста, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую Омез ДСР по 1 табл утром натощак 1 месяц. Пепсан Р по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, Коррекция терапии после ФГДС. Какой у Вас вес тела? Какие-то лекарственные препараты принимаете на постоянной или курсовой основе?
Марина Юрьевна, здравствуйте. спасибо. рост 190, вес 88.на постоянной основе не принимаю. но не на постоянной основе принимаю, наверное, больше, чем необходимо..всякие., в основном нпвп.антибиотики.ну и люблю сладкое,жирное,алкоголь не употребляю
Здравствуйте! Бессистемный прием антибиотиков , НПВС, нарушение режима питания и диеты могут приводить к обострению патологии ЖКТ, в т. числе гастрита.
Основное сейчас из рекомендационных мероприятий для вас это прежде всего немедикаментозные методы коррекции данного состояния:
Снижение избыточной массы тела
Дозированные физические нагрузки, ходьба быстрым шагом, аэробные упражнения,силовые упражнения.
Соблюдение средиземноморской диеты (избегать продукты и напитки с высоким содержанием фруктозы в своем составе, исключение консервированных продуктов питания)
Коррекция сопутствующих заболеваний.
В качестве препаратов с целью медикаментозной коррекции:
Прием альфа-липоевой кислоты Тиоактацид 600мг. по 1 таб. 1 раз в сутки или берлитион есть дозировка 300 мг по 2 таб. 1 раз в сутки или дозировка 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки или тиогамма 600 мг по 1 таб. 1 раз в сутки продолжительность приема в течение 1 месяца.
Анна Михайловна, а,от чего эти лекарства?
Эти все препараты содержащие в своем составе альфа-липоевую кислоту.Выберите берлитион.
Анна Михайловна, берлитион в ампулах. по крайней мере на аптеке ру
Берлитион идет таблетированно
Анна Михайловна, в таблетках нет в наличии даже на аптеке ру. только для инъекций. есть тоигамма в таблетках.
Можно, это все тиоктовая кислота.
Тиоактацид тоже можно.
Анна Михайловна, ок, спасибо еще раз
Будьте здоровы!
Храни вас бог!
Анна Михайловна, подскажите пожалуйста немного не по теме... в ампуле в 1 мл - 4мг дексаметазона. есть таблетки, но на них написано 0,5. это вес таблетки, или кол -во декса в ней?
Как правило сзади упаковки лекарственного препарата расписывается состав действующих веществ и их количество на 1 мл в мг
Но основное в данном конкретном случае это конечно немедикаментозные методы коррекции, ну и по-меньше переживать. Все у вас будет хорошо!
Анна Михайловна, еще один вопрос...а, что из этих препаратов лучше выбрать в моем случае? я посмотрел, они вроде отличаются по составу. 2 последних одинаковые, а первый другой
Альфа-липоевая кислота является антиоксидантом, участвует в углеводном и липидном обмене.
Анна Михайловна, у меня лет 6 назад стали появляться липомы на руках, ногах и животе.на ровном месте.много маленьких.. никто не может сказать ничего конкретного по этому поводу. . эту кислоту можно пить без анализов? не сделает хуже?
Препараты альфа-липовой кислоты оказывают: гепатопротекторное гиполипидемическое гипохолестеринемическое гипогликемическое действие улучшает трофику нейронов.
То есть в данном случае окажут только положительное влияние
Анна Михайловна, спасибо
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все всегда будет хорошо у вас в жизни
Похожие вопросы по теме
- 28 Ноября 202019 ответов
- 27 Ноября 20219 ответов
- 25 Февраля 202217 ответов