Что вас беспокоит?
Какие прогнозы? Как лучше поступить?
Папе сделали операцию на легком, сейчас жалобы на температуру и затрудненность дыхания. Прикреплю результаты гистологии
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам гистологии выявлена аденокарцинома лёгкого. Опухоль удалена радикально, об этом говорит негативный край резекции.
Описываемые изменения по КТ являются осложнением на фоне проведённого оперативного лечения.
По поводу гистологии, так же требуется определение мутаций EGFR, ALK, статуса PDL1, для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения.
Это уже 4я стадия рака? Я правильно поняла, что по результатам ренгена в легком остались метастазы? Если я правильно поняла, то речь только о правом легком и теоретически его можно удалить? До операции речь шла о первой стадии
По рентгену нет никаких признаков метастатического процесса.
В заключении также написано, что наросла подкожная и межмышечная эмфизема в мягких тканях справа. Также сохраняется свободный газ в верхушке справа до уровня второго межребия. Что это значит?
Врач - терапевт сказала, что по результатам гистологии делает вывод, что в легком остались метастазы, которые невозможно удалить. Также предполагает, что онкология достигла 4 стадии. Каково ваше мнение на этот счет?
Эмфизема и воздух в верхушке - это последствие операции. Никак не признаки метастатического поражения.
Результат гистологии описывает удаление опухоли и лимфоузлов, края резекции чистые, опухоль удалена радикально.
Это не 4я стадия.
Принятый ответ
Здравствуйте. После операции на лёгком повышение температуры и затруднённое дыхание чаще связано с послеоперационными осложнениями воспалением, инфицированием или плевральными проблемами, а не с опухолью, если края резекции отрицательные.
Дальнейшая тактика после радикального удаления аденокарциномы включает оценку молекулярного профиля опухоли (мутации EGFR, ALK, PDL1), что помогает подобрать целевую или иммунотерапию при необходимости. Сейчас приоритет это контроль за дыханием, лечение возможной инфекции и наблюдение у лечащего врача
В заключении написано, что наросла подкожная и межмышечная эмфизема в мягких тканях справа. Также сохраняется свободный газ в верхушке справа до уровня второго межребия. Что это значит?
Врач - терапевт сказала, что по результатам гистологии делает вывод, что в легком остались метастазы, которые невозможно удалить. Также предполагает, что онкология достигла 4 стадии. Каково ваше мнение на этот счет?
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлена аденокарцинома лёгкого. Опухоль удалена полностью что подтверждается отсутствием опухолевых клеток по линии резекции. Изменения отмеченные на КТ вероятнее всего носят послеоперационный характер и не связаны с прогрессированием заболевания. В такой ситуации рекомендуется пройти очную консультацию лечащего врача для определения дальнейшей тактики.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам гистологического исследования выявлено злокачественное образование легкого IIIA стадии.
Так как речь о классической аденокарциноме-тактика ведения при данной стадии-проведение 4 курсов химиотерапии в адъюванте, если не проведена оценка мутаций , после на основании результатов оценки мутаций ( EGFR)- решается вопрос о возможности проведения таргетной терапии осимертинибом до 3 лет при положительной мутации , либо при экспрессии PDL более 50% и при проведении химиотерапии с платиной назначается иммунотерапия атезолизумабом.
По результатам обследования ничего критичного нет, есть воспаление после проведенной операции, при повышении температуры до фебрильных цифр проводится консультация пульмонолога и назначение антибиотикотерапии,в целом ничего критичного нет. После такой массивной операции одышка беспокоит пациентов достаточно долго, чтобы как -то облегчить жалобы проводится дыхательная гимнастика ежедневно и прогулки на свежем воздухе.
Какой процент пятилетней выживаемости в случае папы?
С аденокарциномой около 50% после радикального лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
Судя по протоколу гистологического исследования после операции речь идет об аденокарциноме легкого - 3 стадии (T1bN2)
Была выполнена радикальная операция
По всем онкологическим канонам после операции обязательно проводится адъювантная (то есть профилактическая послеоперационная) терапия:
- 4 курса химиотерапии
- а далее в зависимости от мутационного статуса (его обязательно рекомендуют определить в опухолевых блоках - EGFR, BRAF, HER2, PD-L, ALK, ROS) - назначают либо Осимертинииб при EGFR-статусе, либо Атезолизумаб - уже после химиотерапии
Прогноз серьезный - но учитывая радикальную операцию - есть все шансы на благоприятный исход
Одышка и небольшое повышение температуры - это почти неизбежное следствие и течение послеоперационного периода после торакальных операций
Врач - терапевт сказала, что по результатам гистологии делает вывод, что в легком остались метастазы, которые невозможно. Каково ваше мнение?
по данным гистологического исследования невозможно сделать вывод о том, что остались метастазы или нет
Похожие вопросы по теме
- 13 Марта 20181 ответ
- 26 Октября 201931 ответ