Что вас беспокоит?
Трепыхание сердца, мама 68
Добрый день. У мамы гипертония, на постоянной основе пьёт прендоприл 4 мг и бесипролол 1 т в день. Периодически бывают подъёмы давления до 170-180 (один раз было 210). А иногда, наоборот низкое, недавно было 85\58. Скачки такие случаются периодами-было как-то пару раз в неделю, потом может нормально недели 2-3 быть . В последнее время стала жаловаться на трепыхание сердца. В этот момер момент, когда мериет давление, тонометр показывает учащенный пульс (110,иногда 120). Узи сердца делала в марте и экг вот недавно. Все приложила. Анализ крови делала все нормально, холестерин, конечно, повышен. Врач - терапевт сказала по экг все нормально. Прописала панангин и мексидол. Посмотрите, пожалуйста, экг, узи. Что за трепыхание сердца? Достаточно ли лечения назначил врач? Переживаю за маму.
Принятый ответ
Здравствуйте !
По результатам Эхокг есть изменения характерные для повышения давления, возрастные изменения, каких то значимых изменений не выявлено ;
ЭКГ не прикрепилось;
В подобных ситуаций для оценки возможных нарушений ритма и проводимости рекомендуется проведение Холтер ЭКГ, по результатам , которого будет понятно насколько проводимая терапия эффективна и необходима ли коррекция лечения
Если остались вопросы, обращайтесь
Прикрепила экг. Посмотрите, пожалуйста.
По ЭКГ все нормально, ЭКГ редко удается зафиксировать нарушения ритма , потому что вероятность того, что именно в этом момент они появятся мало , это трепыхание ,скорее всего ,экстрасистолы, и чтоб терапия была эффективна нужно знать какие именно экстрасистолы , сколько их за сутки, это важно , поэтому в рекомендациях был обозначен Холтер ЭКГ
А экстрасистолы это опасно?
Чаще всего нет, потому это это очень эффективно поддается лечению , прогноз хороший
Принятый ответ
Здравствуйте!
По представленному узи общая сократимость в норме. Клапанный аппарат без нарушения своей функции
Есть утолщение стенок на фоне гипертонии. Также имеются признаки атеросклероза. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии.
Что касается трепыхания, то конечно, в такой ситуации важно исключать фибрилляцию предсердий. Возможны два варианта для этого: или фиксация ЭКГ, то есть вызов скорой помощи в моменте, либо фиксация холтер ЭКГ.
В таких случаях обычно советуют сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний, так как описанные дефициты также могут вызывать подобные приступы.
Скажите, боли в сердце не беспокоят?
Болей нет, но мама иногда жалуется на тяжесть. А если это фибриляция предсердий, это очень опасно? Это лечится?
Аритмия опасна инсультом, поэтому важно её поймать, чтобы при её фиксации, уже подобрать антикоагулянты и препараты для профилактики срывов ритма.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ознакомилась с результатами исследований.
На эхо-кг сократительная способность хорошая, фракция выборса в пределах нормы. Утолщения стенок нет. Расширения полостей нет. Есть признаки атеросклероза, появляется подобное на фоне высокого холестерина. Минимальные регургитации (обратный заброс крови на клапанах) специальной терапии не требует, являются вариантом нормы. Признаков сердечной недостаточности и перенесенных инфарктов нет.
На ЭКГ ритм синусовый правильный. Блокад нет. Экстрасистол нет. Опасных пауз между сокращениями сердца нет. Опасных нарушений ритма нет.
При появлении подобных жалоб обычно рекомендуют дообследование: ОАК для исключения анемии, ферритин для исключения железодефицита, ттг и т4 свободный для оценки работы щитовидной железы, калий и натрий для исключения нарушения обмена электролитов, ХМ-ЭКГ для исключения нарушений ритма.
При учащении пульса до подобных значений в виде экстренной помощи обычно рекомендуют прием анаприлина 10 мг под контролем давления и пульса (может их снижать).
Скажите, пожалуйста, сколько мг в 1 таблетке бисопролола?
Спасибо за ответ. Бисопролол пьёт 5 мг таблетка
В подобной ситуации для коррекции терапии необходимо дообследование, тк по результатам УЗИ и ЭКГ нет возможности понять, что за приступы возникают у Вашей мамы. Нарушения ритма бывают разные и требуют разного подхода, поэтому на данный момент назначить что-то новое или корректировать дозировки нет возможности.
Принятый ответ
Здравствуйте
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
Утолщение стенок левого желудочка на фоне гипертонической болезни.
Атеросклеротические изменения, в таких случаях советуем сдать липидограмму.
В таких случаях исключить атеросклероз по УЗИ сосудов шеи.
По экг ритм синусовый.
Пульс в пределах референсных значений.
Блокад нет экстрасистол нет.
Для исключения нарушений ритма в таких случаях советуем суточное мониторирование экг.
Также при наличии таких симптомов исключить дисбаланс щитовидной железы ттг, т4.
Буду рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте ! По эхо-кг сократимость сердца в норме , имеет место незначительная регургитация на клапанах , атеросклеротические изменения аорты . По ЭКГ аритмии также не зарегистрировано , но если в момент снятия пленки жалоб на нарушение ритма не было то и на пленке аритмия зарегистрирована не будет .
В таких случаях обычно рекомендуют дообследование такие как холтеровское мониторирование , биохимический анализ крови с определением общего холестерина , ЛПНП,ЛПВП , ТГ, Алт , аст , креатинина ,глюкозы ,ферритина и железа сыворотки , общий анализ крови и анализы на гормоны щитовидной железы ТТГ ,Т3 свободный и Т4 свободный и затем повторный очный прием кардиолога .
Что касается повышения артериального давления для того чтобы убрать скачки обычно добавляют к имеющейся терапии в вечерний прием блокаторы кальциевых каналов (амлодипин ) начиная с дозы 1/2 таблетки от 5 мг . В качестве скорой помощи обычно используют моксонидин 0.2 мг под язык .
Похожие вопросы по теме
- 3 Июня 202126 ответов
- 14 Июля 202118 ответов
- 8 Декабря 20218 ответов
- 8 Сентября 202247 ответов