Что вас беспокоит?
Кисты на шейке матки
Здравствуйте. 30.09 обращалась к гинекологу по поводу небольшого кровотечения вне цикла. Прошла обследование УЗИ, сдала мазки. Все обследования прикрепляю. Во время всего этого у меня сейчас в голове два вопроса. 1. Узи я делала 30 сентября , на 25 день цикла. Врач сказала, что надо сделать повторное УЗИ на 5-9 день. Сама же записала меня на 9 день цикла, но везде в интернете я читаю информацию, что надо делать не позднее 7 дня. Будет ли информативно данное узи на 9 день? И что может страшного оно показать, что не показало на 25 день цикла? 2. Два года назад на осмотре врач нашла кисты на шейке матки. Но, ничего с ними делать не стала. Сейчас на обследовании их тоже нашли, в данный момент врач сказала пролечиться два месяца по 10 дней свечами, потом прийти на осмотр. И , если воспаление пройдет( так как даже при взятии мазков шейка кровила), мне надо будет удалить 4 кисты. Читала много информации про это, пишут, что кисты эти это норма и их не удаляют. Поэтому нахожусь в растерянности, надо ли мне их удалять? Но врач говорит, что они большие , лечусь в платной клинике. Что посоветуете? Опять таки, если удалять -на сколько это больно и что потом ждать в первые дни после удаления, чтобы не пугаться?
Принятый ответ
Добрый день, Марина! Что касается узи, то оценивать планово эндометрий надо после менструации. Да, часто пишут на 5-7 день, но это если у вас точно закончились месячные до 5 дня. Если месячные идут до 5-7 дней, то лучше посмотреть на 7-11 день. В эти дни уже не будет сгустков в полости и он более развернутый и лучше видна обычно патология эндометрия, если она есть. Поэтому 9 день вполне подходит.
Состояние шейки оценивают мазком на цитологию - он у вас в норме, так же нет впч по анализу. Стоит сделать кольпоскопию и если нет аномальной картины, то кисты можно наблюдать.
Это закрытые железы, обычно не требуют лечения. Но иногда когда их много доктор может предложить их удалить, но это все индивидуально и на усмотрение доктора. Делается обычно под местной анестезией амбулаторно. По фемофлору у вас все нормально. Кандида выявлена, но если нет зуда, жжения, то можно её на лечить, так как это ваша микрофлора.. Если будут жалобы, что будет говорить скорей всего, что кандиды стало много, то можно проставить будет макмирор комплекс по 1 св на ночь 8 дней..
Олег Владимирович, я спрашивала у врача на счет удаления этих кист, будет ли применятся какое-нибудь обезболивание при их удалении. Она сказала, что нервных окончаний там нет и обезболивать не нужно 🫣
Это конечно на усмотрение лечащего врача и от индивидуальной болевой чувствительности. Резон в плане отсутствия нервных окончаний конечно есть, но у всех все индивидуально и иногда даже забор мазка может вызывать дискомфорт у некоторых пациенток. Поэтому, обычно все таки местно лучше обезболить.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подобные результаты исследований обычно расцениваются как вариант нормы.
Мазок на цитологию без атипии, при этом обследование на впч не выявило высокого онкогенных штаммов, что отлично в отношении риска развития дисплазии шейки матки, дополнительно может быть целесообразно пройти вакцинацию против впч, при адекватной цитологии и отсутствии впч - дополнительных мер по обследованию шейки матки не показано.
Фемофлор без особенностей- определяется условно-патогенная (нормальная) Флора в низких значениях, при этом уровень лактобактерий достаточный. При отсутствии жалоб со стороны влагалища (зуд, жжение и пр.)- вероятно речь о каком-либо воспалении идти не может, соответственно целесообразность применения свечей вызывает сомнения, особенно депантола.
По узи значимых отклонений не выявлено, отмечаются только признаки аденомиоза, но если при этом нет обильных болезненных месячных- вероятнее терапия в его отношении не требуется.
УЗИ действительно целесообразно проходить на 5-7 день цикла, но в целом- при отсутствии каких-либо изменений, которые требовали контроля в первой фазе цикла нет, поэтому повторно проходить узи по циклу, вероятнее- необязательно.
Кровянистые выделения в середине цикла чаще всего обусловлены овуляторным периодом, если они не длительные и не обильные, то обычно каких-либо мер не требуется.
Кисты шейки матки (наботовы кисты) - это просто соединение эпителиев шейки, где скапливается жидкость и образуется киста, действительно они являются вариантом нормального строения шейки матки и не требуют каких-либо вмешательств, в том числе удаления.
Наталья Андреевна, я так понимаю, что свечи она мне выписала так как шейка матки очень воспалена, по ее словам. Во всяком случае при взятии мазков она начала даже кровить. Но, тем не менее, после полового акта крови нет🤷♀️
Кисты эти предлагает удалять без обезболивания - на сколько это правильно? Вообще в голове поселилась мысль за эти два месяца лечения свечами посетить гинеколога бесплатно по полису , может, у нее там другое мнение на счет всего этого будет 👀
Да, конечно, всегда целесообразно получить второе мнение при сомнениях и пройти повторно очный осмотр.
Мы не можем поставить воспаление «на глаз», воспаление всегда имеет клиническую картину (были бы жалобы) и на фоне жалоб берется фемофлор для уточнения диагноза и назначения адекватной терапии.
Без жалоб же фемофлор обычно не исследуется.
Единственное- может быть целесообразно исключить именно иппп, так как иногда инфекции могут протекать без жалоб (хламидия, микоплазма гениталиум, трихомонада, гонококк).
Все 4 иппп входят только в фемофлор-скрин, либо же сдаются отдельно методом пцр из влагалища- при необходимости.
Появление крови при взятии мазка на онкоцитологию и должны быть в норме, в клинических рекомендациях указана фраза, что при заборе мазка могут появится кровянистые выделения, они обусловлены травматизацией эпителия цито-щеткой.
Без обезболивания, в целом, можно вскрыть кисты, другой вопрос- зачем.
По представленной информации, вероятно, показаний не отмечается.
Наталья Андреевна, подскажите, если я все-таки удалю эти кисты по рекомендации врача-хуже себе я не могу этим сделать?
Более вероятно, что глобально какого-то вреда не ожидается, но всё же предполагаю, что было бы целесообразно, всё же, получить второе мнение специалиста с осмотром, потому как для нас важно, чтобы на шейке матки не возникали какие-либо рубцовые изменения после вмешательств.
Это важно для адекватного скрининга на рак шейки матки.
Если предполагать возможность появления впч когда-то в жизни, нам будет необходимо наблюдать за шейкой матки не только путем взятия мазка на онкоцитологию, но и посредством кольпоскопии (осмотр шейки матки в микроскоп с пробами уксуса и йода, для оценки эпителия шейки на возможные изменения от впч). Наличие же каких-либо Рубцовых изменений могут искажать результаты кольпоскопии, что в свою очередь будет снижать адекватность диагностики заболеваний, ассоциированных с впч (повторюсь, что речь конечно идет о ситуациях, когда появляется впч).
Наталья Андреевна, спасибо , поняла Вас.
Рада помочь, будьте здоровы 🍀
Принятый ответ
Здравствуйте!
Плановое УЗИ проводится на 5-7 день цикла. Исключить/подтвердить патологию эндометрия можно только в эти дни.
По представленным результатам обследования данных за патологию шейки матки нет.
Кисты сами по себе патологией, действительно, не являются. Как правило, это зона законченного заживления.
Уточнить, требуют ли они «вскрытия», можно при проведении расширенной кольпоскопии.
Процедура «вскрытия» желез не болезненная. При необходимости используют местную анестезию аэрозолем лидокаина.
Елена Александровна, могла ли врач без процедуры кольпоскопии определить, что кисты надо убирать?
Если визуально кисты очень крупные, такое возможно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Информативнее узи омт проводить все-таки на 5-7 день цикла, но учитывая что во 2-ю фазу цикла патологии нет, вероятнее всего в 1-ю фазу тоже все будет в порядке.
Кисты на шейке матки обычно не подлежат лечению, они проходят самостоятельно.
В данном случае ациклические выделения могут быть связаны с овуляцией, либо с аденомиозом.
Регина Радиковна, подскажите, а аденомиоз как-то лечится? В первый раз столкнулась с выделениями вне цикла и это меня немного напугало
Как давно беспокоят ациклические выделения? Если они были однократно- пока можно понаблюдать за состоянием, если ситуация повторяется из цикла в цикл- рекомендуется лечение.
Аденомиоз это хроническое гормонзависимое заболевание, и к сожалению, если имеющиеся жалобы снижают качество жизни и приносят дискомфорт , лечение только гормональное- это препараты содержащие диеногест: например Визанна, или КОК ( Клайра, Жанин) , или ВМС Мирена.
Регина Радиковна, поняла, спасибо за ответ. Выделения вне цикла были один раз и совсем немного.
Регина Радиковна, подскажите, если я все-таки удалю эти кисты по рекомендации врача-хуже себе я не могу этим сделать?
В таком случае удаление кист не обосновано. Заранее нельзя сказать, как долго будет заживать шейка матки.
На данный момент рекомендуется динамическое наблюдение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
1. УЗИ на 5-7 день цикла (действительно целесообразно «уложиться» до 7 дня, на 9 день уже может быть менее информативно) делается в таких случаях рутинно, чтобы исключить патологию эндометрия, которую может мешать обнаружить уже наросший во вторую фазу наш собственный эндометрий. Речь о гиперплазии и полипах в первую очередь. Но никакой срочности/паники/тревоги в такой ситуации нет, просто рутинное в корректные в идеале сроки проводимое обследование, не более.
2. Кисты на шейке — это так называемые наботовы кисты. Это — абсолютно доброкачественные физиологические структуры, они образуются у любой здоровой женщины, когда два эпителия шейки «набегают» друг на друга и перекрывают железу, которая вырабатывает секрет. Железа «закупорилась», секрет не вышел, образовалась кисточка. Спустя время эпителий «сполз», просвет «открылся», железа опорожнилась, кисты больше нет. И это постоянно может происходить на шейке в норме, это хорошо известно. Так что абсолютно ничего страшного в этих физиологических доброкачественных этих структурах нет. Раньше, когда у нас было меньше информации и иные представления о шейке, такие кисты считались призраком воспаления, поэтому в УЗИ могут написать «эндоцервицит». Но на сегодняшний день мы достаточно точно знаем, что это не так. Таким образом, обычно «эндоцервицит» оказывается вовсе не цервицитом, а шейка — абсолютно нормальной шейкой. И делать ничего с такими кистами действительно не рекомендуется, потому что это а) бесполезно, они вновь будут образрываться, пока эпителии трансформируются таким образом; б) бессмысленно, ибо невозможно даже сформулировать, зачем их удалять, никакого положительного эффекта от этого действия нашему организму не будет.
Ольга Витальевна, здравствуйте. Спасибо большое за такой понятный и развёрнутый ответ.
Рада помочь Вам!
Похожие вопросы по теме
- 23 Декабря 20151 ответ
- 21 Декабря 201912 ответов
- 6 Марта 20202 ответа
- 20 Декабря 20201 ответ