Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3716494

Что вас беспокоит?

Гиперплазия эндометрия

Добрый день, год назад удалили полип в матке, по биопсии был полип, прошел почти год и у меня начались выделения за 1-2 дня перед месячными, пошла к геникологу сделала узи , взяла анализы , анализы хорошие, а вот по узи неоднородный эндометрий не понравился геникологу и взяла биопсию , по биопсии очаговая простая гиперплазия эндометрия , сегодня пришла к геникологу думала назначит день когда приходить, чтобы вставить спираль , но Гениколог сказала , что спираль нельзя вставлять при гиперплазии , нужно прийти через 3 цикла сделать биопсию и если биопсия будет хорошая, тогда уже вставлять спираль , если все будет так же , то чистка и потом уже спираль , не пойму я вроде читала что гиперплазия это и есть показание к спирали , что мне делать ?

Эндометриоз
37 лет
11 Октября 2025·Просмотров: 163·Динара

Принятый ответ

Здравствуйте
Вообще если есть признаки гиперплазии эндометрия, показано раздельное диагностическое выскабливание, поскольку это основной метод лечения

А далее уже в качестве противорецидивной терапии применяются гестагены или постановка внутриматочной системы с левоноргестрелом

Евгения Эдуардовна, то есть в любом случае выскабливание ? По другому никак.? Гормонами это не лечится ? Меня же уже выскабливали почти год назад удалили полип, это же вредно так часто ложится и наркоз тоже

Динара, иногда допустим прием гестагенов, к примеру норколут с 16 по 25дц по 10мг 2 раза в день, а затем контроль узи на пятый- седьмой день цикла

Возможно это даст хороший терапевтический эффект
Если на повторном узи гиперплазии не будет выявлено - то в качестве профилактики можно решить вопрос о ВМС
Если же будет, только к сожалению необходимо повторное проведение РДВ

Принятый ответ

Динара, здравствуйте, гиперплазия эндометрия это утолщение внутреннего слоя матки, чаще всего из-за гормональных нарушений. Биопсия эндометрия, по которой подтвердилась гиперплазия, это ограниченный метод,обычно при гиперплазии эндометрия производят выскабливание полости матки, убирают полностью весь эндометрий, отправляют на гистологию,и на "пустую матку" уже ставят спираль гормональную, которая не даёт дальше развиваться гиперплазии. При биопсии эндометрия не предоставляется возможным убрать полностью изменённый эндометрий.Гиперплазия эндометрия склонна вновь повторяться, для этого и ставят гормональную спираль сроком на 5 лет, если женщина не планирует беременность.

Наталья Сергеевна, посмотрите еще пожалуйста был цистит у меня и я сдала посев мочи вот пришел результат , там как я поняла инфекция какая то , опасно ли ?

Динара, в бак посеве мочи выявлена бактерия клебсиелла пневмоне, рекомендуется консультация уролога, для решения вопроса о лечении. Она хорошо поддаётся лечению.

Наталья Сергеевна, спасибо , написала уже вопрос , но никто не отвечает , и очно записалась , спасибо за ответы

Динара, я рада быть полезной и хочу пожелать крепкого здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте, в таких ситуациях чаще всего для полноценной диагностики выполняется раздельно-диагностическое выскабливание. Это процедура, когда со всех стенок матки берет соскоб, а так же соскоб из цервикального канала, и отправляется на гистологическое исследование. Эта процедура как бы «уберет» толщину эндометрия и будет и лечебным, и диагностическим методом. Польза ее перед биопсией в том, что исследуются все стенки матки, а не только частично, как при биопсии. И потом уже решается вопрос о постановки спирали

Улкер Идрак кызы, у меня по узи эндометрий толщина нормальная для дня цикла , то есть он не утолщенный , а неоднородный , а почему бывает гиперплазия от чего она у меня ?

Чаще всего причина заключается в чрезмерном действии гормона эстрогена. Причин этому может быть много: перименопауза, нарушения функционирования щитовидной железы, сахарный диабет, применение некоторых лекарственных препаратов, ановуляция и прочее

Принятый ответ

Здравствуйте, Динара.
Врач все корректно озвучила. Когда по «точечной» биопсии (аспирату) получают гиперплазию эндометрия, сам эндометрий патологического характера при этом все ещё «сидит» в матке. Обычно его рекомендуется убрать посредством раздельного диагностического выскабливания (малой операции), и только потом устанавливается спираль Мирена как и продолжение лечения, и профилактика рецидивов гиперплазии.

Ольга Витальевна, ну я же год назад делала это выскабливание , получается что за год у меня образовалась гиперплазия ? Почему так

К сожалению, так случается, именно для того после гиперплазии (еще после той, первой) и рекомендуется установка Мирены, чтобы предотвратить такое событие.

Есть общие факторы риска рецидива гиперплазии (нерегулярные менструации, избыточная масса тела, например). Иногда же рецидив и вовсе случается, что называется, «на ровном месте» и без причин.

Принятый ответ

Динара, здравствуйте!

Вероятно, речь о том, что очаговая гиперплазия обнаружена при исследовании эндометрия при помощи пайпель-аспирата.
Это промежуточный диагностический метод, который саму гиперплазию не убирает. В аспират попадают только отдельные участки эндометрия.
Когда по результатам пайпель-аспирата диагностирована данная патология, это является показанием к гистероскопии.
Спираль «Мирена» или другие варианты лечения — после, по получении результатов гистологии.

Добрый день, Динара! Вам надо сделать узи на 7-11 день цикла. Если у вас по узи нет явно полипа, и месячные идут регулярно и были в одном цикле только выделения 1-2 дня( можно допустить в дальнейшем, что и не в одном если будут), то ели речь идет о ВМС Мирена, то пожалуй лучше без спирали. Так как могут быть и побочные эффекты- набор веса и смна настроений, , и мазать может не 1-2 дня до месячных, а неделями).
Очаговую гиперплазию лечить не надо.

Олег Владимирович, просто я не хочу опять наркоз и опять выскабливание спустя год , даже год не прошел , но так же боюсь что эта гиперплазия перейдет в злокачественное

При регулярном цикле гиперплазии обычно не бывает Очаговую гиперплазию не лечат. Это больше локальная гиперплазия как признак хрон.эндометрита на фоне которого могут расти полипа. Вероятность рецидива полипа есть, но относительно небольшая. Поэтому если по узи на 7-11 день цикла нет полипа, то просто наблюдение контроль узи 1 раз в год. Конечно Мирену вы можете поставить но часто от неё может быть больше проблем, чем от вероятного рецидива полипа.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.