Что вас беспокоит?
Ринит, отек носа, сосудосужающие капли
Добрый день. В ноябре был ковид. Уже много лет капаю сосудосуживающими капли в нос, раньше тизином, последние годы снупом. Не могу без них дышать, нос закладывает напрочь. Врачи ставили медикаментозный ринит, вазоматорный ринит, кавернозная гипертрофия нижних носовых раковин, искревление перегородки носа. В настоящее время першит горло, есть заложенность носа, не такая обычная, как у меня всегда, а более сильная, наверное от ОРВИ. Ухо правое заложено, сказали уши в порядке, это от носа - тубоотит. Была у нескольких лоров. Один сказал Аквамарис, Назонекс, детские сосудосуживающие капли. Но я не долго попробовала данный курс, буквально дней 5 и поменяла гормон из за назначения другого лора. Второй - что нужно промывать нос Гипертоническим раствором, я купила аквалор душ, изотоническим, я купила аквамарис классический и Тафен-назаль и детский назонекс если уж совсем не могу дышать. От Тафен-назаля мне не легче, нос не дышит. Также пробовала лечение 6 дней, лучше мне не стало, заливала нос сосудосуживающими каплями еще сильнее, с детским називином не смогла, он мне пробивал нос на короткий промежуток, с Тафен-назалем было еще хуже чем с Назонексом. Хотя мне сказал доктор, что гипертонический раствор будет устранять мне заложенность - но этого не произошло. новый Лор написала мне - глюконат кальцияв/в 5 дней, Дезренит, зодак, аквамарис изотонический, а гипертонический сказала убрать совсем! И также сказала полный отказ от сосудосуживающих капель, но сейчас, учитывая что я приболела и нос заклыдвает сильнее чем обычно, и отек больше чем обычно, я не представляю, как спустя столько лет я смогу взять и полностью отказаться, даже детские сказала нельзя, только аквамарис, дезренит, зодак и глюконат кальция. Ночью от сильной заложенности я иногда просыпаюсь - если на ночь не закапаю снупом. Сказала не поможет - то УЗД или вазотомия, или термоабляция нижних носовых раковин, но также сказала что нужна ринопластика перегородки носа! Помогите, пожалуйста, как слезать с сосудосуживающих капель, я как наркоман с ними, ринопластика - дорого и не хочется делать операцию, термоабляцию я думала сделать, но пока нет времени, может можно еще амбулаторно как то попытаться? И с учетом того, что я сейчас приболела и нос заложен и отек сильнее, чем обычно, и горло першит и заложено правое ухо (тубоотит), что мне делать сейчас?
Принятый ответ
Здравствуйте! Сейчас вам нужно чтобы хорошо дышал нос и вентилировались уши. Капайте називин взрослый по 2впр.*3р/д пока не начнёт действовать назонекс (Он начинает только действовать на 5 день) По 2впр.2р/д 14 дней, потом по 1впр.2р/д ещё 14 дней. Это единственный шанс сойти с капель терапевтически, если за 3 Курса(1 курс в 3 месяца) не будет ефекта -советую лазерную вазотомию.
Ольга, а что по поводу ихотонического и гипертонического раствора? И среди Надонекса, Тафен назаля и Дезринита Вы за Назонекс? Какая последовательность закапывания?
Ольга, Что Вы думаете, по поводу зодак и глюконата кальция в/в?
Я за изотонический солевой раствор , потому что после гипертонического потом ещё больше отёк. За назонекс , потому что он последнего поколения и надежная торговая марка. Сначала закапайте називин 2 впр.*2р/д, через 5 мин когда спадёт отёк промить изотоническим солевым раствором аквамарис, на чистую слизистую носа назонекс по 2 впр *2р/д 14 дней, потом по 1впр.*2р/д ещё 14 дней( когда нет слили лучше всасывается действующее вещество).
Я бы не назначала. Если противоаллергическое , то лучше сушит супрастин слизистую носа по 1 таб на ночь 10 дней( вызывает сонливость).
Принятый ответ
Добрый день.
1)назонекс и Дезринит- одно и то же. Разница, что Назонекс- оригинальный препарат,Дезринит - Дженерик, .
Оба начинают проявлять свое действие только с 5 го дня, а вашем случае - курс не менее месяца в максимальной дозе- по 2 дозы в каждую половину носа 2 р/день.
Гипертонической раствор, действительно, временно уменьшает отек, им можно частично заменить действие сосудосуживающих препаратов в нос.
От сосудосуживающих нужно отказаться. Если совсем никак, ВРЕМЕННО, до 7 дней попробуйте Назол - Адванс по 2 дозы в каждую половину носа 1р/день на ночь .
Потом отменить. Одновременно продолжать Назонекс (или Дезринит).
Любой вариант воздействия на носовые раковины (лазером, ультразвуком, механическая вазотомия) года на 2 облегчит ваше состояние.
Елена, в какой последовательности необходимо делать закапывания носом, гидротоническим раствором, изотоническим, сосудосуживающим и назонексом? Скажите пожалуйста
И если операция облегчит состояние на время, а как полностью отказаться тогда от капель?
Елена, Что Вы думаете, по поводу зодак и глюконата кальция в/в?
Последовательность:
НАЗОНЕКС- УТРО И ВЕЧЕР по 2 дозы в каждую половину носа не менее месяца, в носу флакон направлять в на наружный угол глаза, т.е. от перегородки.
АКВАЛОР - Форте при заложенности в течение дня орошать нос до 5 р/ день по требованию до 10 дней.
Назол- Адванс при заложенности на ночь но 2 дозы в каждую половину носа 1 р/день.
По поводу операции на раковинах: что консервативное лечение, что эта операция направлены на то, чтобы вы более месяца не пользовались каплями, чтобы у вас ушла зависимость. Плюс при операции частично разрушается ткань образуя своеобразные рубцы, чтобы раковины не отекали чрезмерно.
В идеале исправить перегородку и раковины с идеале. Возьмите направление по ОМС, вставьте в очередь на операцию, в это время пройдите курс консервативного лечения
Елена, назонекс весь месяц по 2 дозы 2 раза в день, либо уменьшать дозировку нужно?
Не уменьшайте. Соблюдайте правило введения:"НАПРАВЛЯТЬ В НОСУ НА НАРУЖНЫЙ УГОЛ ГЛАЗА"
По поводу ЗОДАК и Глюконата кальция: они снимают аллергический отек. Можно попробовать. Если изначально причиной постоянного использования сосудосуживающих капель был аллергический компонент, то может помочь. Плохо не будет.
Елена, начала делать дезринит, аквамарис, зодак и глюконат кальция внутривенно.
Из носа отсмаркивается прозрачная слизь (особенно много справа, слева чуть чуть). Но иногда бледно - жёлтое отсмаркивается, стоит ли при этом добавить изофра или полидекса? И если да, в какой дозировке? Подскажите пожалуйста!
Если слизь прозрачная, то не нужно добавлять антибиотики. "Бледно -желтое иногда" может иметь место, например после сна, потому как флора накапливается. Если цветные выделения участятся или увеличатся в количестве, можно добавить Изофру курсом до 7 дней по 2 дозы в каждую половину носа 3р/день
Елена, после зодака вчера было плохо, можно заменить его на лоратадин, например?
И горло першит уже 5 дней не проходит, с утра оно очень сухое, что делать, посоветуйте пожалуйста, может ингаляции.
И уши сильно закладывает при высмаркивании
Зодак можно заменить на лоратодин. Опишите что вам в своём состоянии не понравилось после приема Зодака?
Елена, какие то ноги ватные стали, слабость появилась, сонливость сильная, захотелось лечь и все. Как будто дурнота небольшая как будто выпившая стала. А после лоратодина сегодня ничего такого я не заметила, разве немного в сон клонило
Тогда, нужно убрать или замерить. Если Лоратадином - нормально, то продолжай те Лоратадин
Принятый ответ
Здравствуйте.
Если Вы заболели сейчас, сосудосуживающее надо!
Да, при лечении вазомоторного ринита,нужен отказ от них. Подрузамевается исключение длительного систематического использования. Но острое воспаление-исключение.
Используйте щадящие сосудосуживающие. Например Назик с декспантенолом. 3 раза в день. Промывайте нос Аквамарис стронг или физиомер гипертоническим. Гипертонические растворы лучше убирают отек и умкньшают продукцию слизи.
Татьяна, у меня есть аквалор душ в баллоне гипертонический, такой подойдет?
И какой использовать гормон, назонекс или дезринит? Тафен назаль что то совсем мне не помогает
И какая должна быть последовательность закапывания?
Что Вы думаете, по поводу зодак и глюконата кальция в/в?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Вам нужно пройти полноценный курс противовоспалительного препарата в нос (Назонекс, Дезринит), минимум месяц по 2 дозы 2 раза в день.
Внутрь с противоотечной целью добавить Лоратадин или Дезлоратадин по 1 таблетке 1 раз в день на 10 дней.
Для улучшения состояния слизистой носа и ее увлажнения: Олифрин по 2 дозы 2 раза в день длительно (его не ранее чем через 20 минут после противовоспалительного).
По поводу операции: если у вас сильно искривлена перегородка, то она может раздражать нижние носовые раковины и по суть провоцировать развитие вазомоторного ринита. Если искривление сильное, то консервативные мероприятия могут не помочь. Для исправления перегородки носа проводят септопластику. В отличии от риносептопластики эту операцию можно сделать по полису ОМС.
Марина, скажите пожалуйста, а что думаете о глюконате кальция?
И использовать ли мне гипертонический или изотонический раствор?
Солевые растворы использовать можно, лучше минут через 10-15 после противовоспалительного препарата. Гипертонический раствор применять можно, но не более 7 дней, так как избыток соли может подсушивать слизистую, то есть дней через 7 нужно переходить на изотонический раствор. Кальция глюконат можно использовать как вспомогательное средство, но четких доказанных данных, что он работает при вазомоторном рините нет.
Марина, начала делать дезринит, аквамарис, зодак и глюконат кальция внутривенно.
Из носа отсмаркивается прозрачная слизь (особенно много справа, слева чуть чуть). Но иногда бледно - жёлтое отсмаркивается, стоит ли при этом добавить изофра или полидекса? И если да, в какой дозировке? Подскажите пожалуйста!
Пару дней понаблюдайте. Если за это время мутные сгустки не прекратятся, то можно добавить Изофру по 2 дозы 3 раза в день на 7 дней.
Марина, хорошо, спасибо Вам!
Марина, а если горло першит уже несколько дней и не проходит, что делать? Дней 5 уже першит, с утра очень сухое оно. Может какие нибудь ингаляции, или что то ещё?
Ещё сильно закладывает уши при высмаркивании
Марина, и ещё от Зодака было плохо вчера, можно ли его заменить на лоратодин?
Зодак можно заменить на Лоратадин. А в чем выражалось плохое самочувствие?
Старайтесь пить почаще жидкость, подушку, на которой спите делать выше. С желудком у вас проблем нет? Отрыжки, изжоги не бывает?
Марина, какие то ноги ватные стали, слабость появилась, сонливость сильная, захотелось лечь и все. Как будто дурнота небольшая как будто выпившая стала. А после лоратодина сегодня ничего такого я не заметила, разве немного в сон клонило.
С желудком проблемы с детства, эзофагит, рефлюкс, гастрит
Да отрыжка бывает
Надо разбираться с желудком. Подобрать грамотную терапию. Так как во время рефлюкса происходит заброс кислой среды желудка в ротоглотку, а в некоторых случаях, она может достигать задних концов нижних носовых раковин и в том числе провоцировать ваш вазомоторный ринит.
Минимум миниморум для вас это: щадящая диета (есть меньше сильно соленого, острого, кислого), старайтесь не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой вы спите выше.
Желательно добавить прокинетик (Мотилиум, Мотилак) и ингибитор протонной помпы (Нольпаза, Омез). В идеале - консультация с гастроэнтерологом, для подбора максимально подходящей вам терапии.
Марина, спасибо, да я обследовалась полностью у гастроэнтеролога, мне назначили лечение. Омепразол я пью. И некоторые другие препараты, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20161 ответ
- 24 Июня 20171 ответ
- 2 Марта 201829 ответов
- 19 Июня 20201 ответ