Главная
Вопросы
Консультация ортопеда
Вопрос №3724881

Что вас беспокоит?

Дисплазия

Дисплазия ТБС. У ребенка одна ножка короче другой, хирург отправил на рентген и назначил массаж с физио и парафином. Хотела бы узнать, что делать при данном диагнозе, рентген и узи прикрепляю. Малышу 4,5 месяца.

нет
23 года
14 Октября 2025·Просмотров: 58·Лана, Казань

Принятый ответ

Здравствуйте.
Рентген сделан с нарушением укладки, ребёнок завален на правый бок, некоторые параметры не достоверны.
Норма углов для девочки в 4 мес 23 +\- 5 градусов.
Высота h должна быть 9-12 мм. Расстояние d не более полутора см в норме.
Линия Шентона не может быть прерывистой, а ядра окостенения пока могут не определяться.

Дисплазия правого сустава выставлена обоснованно.

В таких случаях обычно рекомендуют:

1. Стремена Павлика или шина ORLETT HFO-110. Носить 24\7 с перерывами на процедуры.
Первично шину должен надеть врач и обучить Вас, как это делать правильно.
2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур.
3. ЛФК - ежедневно. https://youtu.be/lnbH6WXNnz0 Хорошо бы занятия в бассейне.
4. Электрофорез с кальцием 10 процедур.
5. Парафиновые аппликации 10 процедур.
6. Витамин Д3 1500 МЕ в день по согласованию с педиатром. Это 3 капли Вигантола или Аквадетрима.
7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген.

Процедуры делать по очереди, не более 2-х в день. Массаж - это то же процедура.

П.С. На фото существенное укорочение правой конечности. Дисплазия это укорочение не объясняет.
В этой связи рекомендуют рентгенографию нижних конечностей с определением анатомической длины костей.

Константин Эдуардович, добрый день ! Неврологи ставили ей тонус правой части, правая ножка у нее все еще в тонусе, напрягает и поджимает пальчики на ножках. При ровной укладки она всегда немного заваливается в правую сторону, может ли это быть причиной не ровной укладки при рентгене.

Причина неровной укладки обычно - это "верчение" ребёнка на столе.
Сами держите ребёнка, а лучше вдвоём с папой. Надевайте себе и ребёнку защитные фартуки.
Тонус причиной неправильной укладки не является. Ребёнка нужно держать.

Принятый ответ

Здравствуйте. Ознакомился с Вашим вопросом. При показателях а-угла
менее 56° и б-угла более 60° состояние тазобедренного
сустава расценивается как дисплазия (а не физиологическая
незрелость), в случаях когда а-угол менее 50° и б-угол более 70°- требуется решение вопроса о безотлагательной
тактике консервативного лечения..

Наиболее точным и максимально информативным методом диагностики патологии ТБС на текущий момент, является комбинация клинического осмотра пациента ортопедом, и выполненная рентгенография костей таза в прямой проекции. Следует учитывать, что по существующим рекомендациям, рентгенография ребенку с
подозрением на патологию ТБС проводится с 3-4-х месячного возраста. До этого времени используют осмотры и УЗИ. Из-за возможной неправильной укладки данные рентген снимков могут быть не информативны. В таких случаях
для выбора шины основными критериями являются, - возраст ребёнка и степень выраженности дисплазии. В данном случае рекомендуется ношение подушки Фрейка до 6 мес. Тонизирующий массаж поясничной области и нижних конечностей с акцентом на ягодичную обл и ТБС.
Лечебная гимнастика нижних конечностей.
Парафиновые аппликации на ножки.
Электрофорез с Эуфиллином/ Хлористого кальция.
Вит Д3 жидкой форме или Вигантол возрастной дозировке. Солнечные ванночки.
Контрольный рентген снимок через 2мес.

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ В подобных случаях требуется очный осмотр детского ортопеда для проведения клинических тестов
▪️ Вопрос по шинированию и применению шин (подушек) решается только на очном осмотре с лечащим врачом
▪️ В похожих ситуациях обычно рекомендуют мероприятия для стимулирования мышечного корсета суставов:
▪️ Лечебный ручной массаж на мыщцы нижних конечностей и поясничного отдела позвоночника по 10 сеансов ежемесячно
▪️ ЛФК со специалистом на постоянной основе
▪️ В подобных случаях обычно рекомендуют:
▪️ Электрофорез с кальцием курсом
▪️ СМТ или амплипульс на мышцы бедра и ягодичную область курсом
▪️ В таких случаях возможен приём витамина Д по 500 МЕ в день
▪️ Контроль рентген через 3 месяца

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.