Главная
Вопросы
Консультация дерматолога
Вопрос №3726495

Что вас беспокоит?

Акне с 18 лет

Здравствуйте, помогите определиться с дальнейшими дайтвиями, какие анализы сдавать/ к какому врачу идти. В подростковый период, на удивление, кожа была чистой. Акне беспокоит с 18 лет примерно. На лице, плечах, верхней части спины и груди глубокие подкожные воспаления, переходящие в жёлтые прыщи. Сейчас мне 23 и сами по себе почти перестали появляться на спине и груди, остались на лице в области щёк и лба. Высыпает 90% перед менструацией Была у дерматолога, прописали крема с адапаленом и сказали, что с возрастом само должно пройти. Пользовалась адаклином, дифферином, клензит с на протяжении 2 лет примерно, далее узнала про крем с ретиноидом и 3 месяца пробыл в пользовании. Решилась еще раз сходить к дерматологу, выписали эффезел со словами "если не поможет иди к эндокринологу". Сейчас второй месяц использую эффезел, как будто заживают прыщи быстрее, но в менструацию все так же высыпает подкожными прыщами. Была проблема с жкт. Метеоризм и нерегулярный стул с 20 лет примерно, лечилась у гастроэнтеролога, сейчас проблемы почти нет, но в менструацию сильный метеоризм и проблемы со стулом. Думаю, может проблема с гормонами? Но цикл месячных регулярный, никогда не беспокоили проблемы с гормонами. Спасибо

Нет
23 года
14 Октября 2025·Просмотров: 204·Ирина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанию трудно что-то сказать,
поэтому после того, как вы прикрепите фотографию в хорошем качестве, в дневном освящении, я обязательно прикреплю ответ с подробными рекомендациями.

Фирдовса Адамовна, здравствуйте, подгрузила фотографии. На них подзажившие прыщи. Вспомнила, на приёме дерматолог ставил 2 степень акне

Принятый ответ

Здравствуйте, по сути акне это заболевание сальной железы, и перед менструациями высыпания могут усиливаться за счёт гормональных колебаний. Сальная железа у некоторых людей очень чувствительна к нормальным уровням тестостерона: это мужские половые гормоны, поэтому любые колебания она очень тонко улавливает.
Если имеется такая чёткая связь с менструальным циклом, то, как указано в клинических рекомендациях и международных гайдлайнах, мы направляем наших пациентов на приём к гинекологу, чтобы решить вопрос об использовании комбинированной оральной контрацепции. Есть определённые препараты, которые назначаются именно при акне, потому что не все КОК разрешены, некоторые, наоборот, могут ухудшать состояние.
Гинеколог уже назначает обследование на гормональный профиль, может проверить инсулинорезистентность.
показанием к системным ретиноидам является ситуация, когда наружные средства не помогли. Альтернативой может быть более новый ретиноид:крем аклиф- как показывают данные и по моей практике, может назначаться и при тяжёлых формах акне. То есть по эффекту схож с системными ретиноидами

Принятый ответ

Здравствуйте.
Акне, которое рецидивирует перед менструальным циклом, напрямую связано с изменением гормонального фона.
В таких случаях недостаточно только лечения у дерматолога, обычно рекомендуется дополнительно прием КОКов, которые подбираются у гинеколога.
Они блокируют рецепторы к мужским половым гормонам в коже и как следствие уменьшение проявления акне .
Эфезел применяют не менее 6 месяцев, при отсутствии положительного эффекта от КОК и Эфезела переходят на системные ретиноиды.

Принятый ответ

Здравствуйте
Акне часто относится к генетическим предрасположенностям
Если эффезел в течение 6 мес не даст должного эффекта,то с врачом очно стоит рассмотреть приём ретиноидов внутрь например акнекутан с набором кумулятивной дозы обязательно и после курса поддерживающей терапии

Принятый ответ

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фотографии высыпаний, который Вас волнуют при хорошем дневном освещении. Как приложите, напишите, чтоб я увидела вопрос Заранее благодарю

Марина Викторовна, здравствуйте, прикрепила фото, на них уже подзажившие прыщи. Вспомнила, на приёме дерматолог ставил 2 степень

Я так понимаю на спине и груди тоже самое?

Марина Викторовна, на спине и груди почти нет, сами со временем прошли, изредка появляются

При таких высыпания рекомендовано системный терапию ретиноидами . Рекомендовано сдать оак, ОАМ, б/х крови , триглецириды и очно на прием

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.