Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №3726711

Что вас беспокоит?

Низкий пульс, деменция

Здраствуйте. Бабушка 85 лет, деменция. Беспокоит низкий пульс 38-43. Третийдень не встаёт, почти не ест, с уговорами пару ложек, иногда раз в день. Пульс ранее всегда понижали. Подскажите какие препараты отменить, чтоб не сделать хуже. Какие анализы сдать, на какие показатели. дигоксин половинка Верошпирон 25мг Сиофор 2р/д Элеквис апиксобан 2,5 2р/д Беталок 30К Кветиапин 250 в сутки Леркамен 10мг на ночь 14.10 - 150 67 50, 130 57 42 13.10 127 56 43 12.10 112 53 38 11.10 125 56 48 Хронические: Постоянная форма фибрилляции предсердий. Нарушение ритма по типу постоянной формы фибрилляции предсердий. Риск по CHA2DS2-VASc 6баллов. Риск кровотечения по HAS-BLED 2. Гипертоническая болезнь 3ст, артериальная гипертензия 3ст,риск ССО4. ХСН 2Бст,2 ФК. Гипертрофия левого желудочка. Выраженная легочная гипертензия. Инфаркт мозга от 14.06.22

85 лет
14 Октября 2025·Просмотров: 597·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашей ситуацией, в вашем списке есть препарат который относится к группе селективных бета-адреноблокаторов - Беталок зок, он снижает частоту сердечных сокращений, урезает пульс, подскажите в какой дозировке он вам назначен и кратность приема?

Юлия Андреевна, 25мг 1 раз в день, в обед

В таких случаях обычно заменяют препарат на другой. При низком пульсе 30-40 воздержитесь от приема беталок зок.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На частоту сердечного ритма влияет препарат беталок зок и дигоксин. Уточните пожалуйста, в какой дозе назначен беталок зок?
Делаете перерыв в приеме дигоксина?
Когда последний раз проводили ЭКГ ?

Анастасия Александровна, беталок 25мг в обед. Нет, кардиолог назначал дигоксин без перерыва, принимает с 2022 года

Анастасия Александровна, ЭКГ делали в июне, но данных на руках к сожалению нет

В таких ситуациях стоит вызвать врача на дом, возможно скорую помощь, чтобы провели регистрацию ЭКГ. У людей с мерцательной аритмией, электронный тонометр может улавливать не все сердечные импульсы. Корректируют антиаритмическую терапию только на основании ЭКГ. Пока, на данном этапе, можно сделать перерыв в приеме дигоксина на 2 дня.

Из анализов рекомендуют сдать общий анализ крови и мочи; б/х анализ крови - билирубин, АЛТ, AСТ, холестерин, глюкоза, общий белок, креатинин, электролиты крови

Анастасия Александровна, спасибо. Она сейчас лежит, взгляд в никуда. Ни на что не реагирует, на вопросы не отвечает..

Не нужно тянуть время, состояние не понятное. Лучше вызвать скорую помощь.

Анастасия Александровна, так и сделали, спасибо!

Пожалуйста 🙏

Принятый ответ

Здравствуйте
У вашей бабушки выраженная брадикардия, вероятно связанная с приёмом Беталока и Дигоксина, которые снижают пульс. Эти препараты стоит временно отменить и как можно скорее вызвать врача для коррекции лечения. Остальные лекарства можно пока оставить. Необходимо сделать в подобных случаях ЭКГ и сдать кровь на электролиты, креатинин и уровень Дигоксина, чтобы исключить его передозировку. До осмотра контролируйте давление, дыхание и общее состояние.

Виталий Иванович, пожалуйста подскажите дигоксин(без перерывов), беталок принимает с 2022 года пульс держался в среднем 70-100. Что могло вызвать резкое понижение с этого месяца?

Дигоксин обычно правильно пьется 5 дн в неделю. Суббота воскресенье перерыв.Резкое снижение пульса при приёме Дигоксина и Беталока чаще всего связано с накоплением Дигоксина из-за ухудшения функции почек, снижением калия или магния, взаимодействием с другими лекарствами или возрастными изменениями проводящей системы сердца. Сейчас рекомендуется в подобных случаях сделать ЭКГ, сдать кровь на креатинин, электролиты .

Принятый ответ

Здравствуйте 🌅

По описанию - у вашей бабушки отмечается брадикардия (пульс 38–43 уд/мин) на фоне тяжёлой сопутствующей патологии: хронической сердечной недостаточности, постоянной формы фибрилляции предсердий, приёма сердечных и гипотензивных препаратов, а также выраженного снижения общего состояния (слабость, анорексия, малоподвижность).

Возможные причины низкого пульса:
-избыточный эффект препаратов, замедляющих сердечный ритм (в первую очередь Беталок ЗОК и Дигоксин);
-возможное накопление дигоксина при снижении функции почек;
-общее истощение, электролитные нарушения, обезвоживание.

Самостоятельно отменять всё сразу нельзя - это может вызвать обострение сердечной недостаточности или аритмии.
Однако необходим очный осмотр врача (терапевт, кардиолог) в ближайшее время для коррекции терапии.

Что обычно проверяют в таких ситуациях
1. ЭКГ - оценка ЧСС и ритма, наличие блокады или пауз.
2. Биохимический анализ крови: калий, натрий, креатинин, мочевина (для оценки функции почек и риска интоксикации дигоксином).
3. Уровень дигоксина в крови (если возможно).
4. Общий анализ крови.
5. Глюкоза крови (учитывая Сиофор).

При пульсе ниже 40/мин, выраженной слабости, эпизодах потери сознания, затруднении дыхания -вызвать скорую помощь, даже если госпитализация затруднена.

До осмотра врача в таких ситуациях обычно допустимо временно приостановить приём Беталока и Дигоксина (только если пульс стабильно <45/мин), но окончательное решение о постоянной отмене или изменении дозировки должен принять кардиолог после анализа ЭКГ и биохимии крови.
Если останутся вопросы пишите 😌

Принятый ответ

Добрый день!

Из указанных препаратов, которые принимает бабушка, урезать пульс могут Беталок зок и Дигоксин.

Вероятнее всего, требуется коррекция дозировок данных препаратов. Этот вопрос можно обслужить с лечащим врачом-кардиологом.

В случае выраженной брадикардии и резкого ухудшения общего состояния/потери сознания рекомендуется вызвать скорую помощь.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.