Диабетическая стопа

Андрей Кулешов27 Августа

5.0

Хирург, Флеболог

9 492 консультации

Принятый ответ

Добрый вечер, Нина.

1 наиболее вероятно это пролежень пятки на фоне диабетической стопы. Из-за нарушения чувствительности бабушка может не ощущать боли даже при достаточно выраженном повреждении тканей

2 В таких случаях рекомендуется прежде всего полностью убрать давление на пятку нужно подкладывать под голень подушку или специальный валик, чтобы пятка не касалась кровати. Рану 1 раз в день промывать физраствором или хлоргексидином 0,05% затем закрывать повязкой Бранолинд Н или Атравман.

Аргосульфан лучше отменить, Левомеколь сейчас без гноя также не нужен. Отслоившуюся кожу самостоятельно не срезать

Обязательно контролировать сахар значения до 27 требуют коррекции инсулина с эндокринологом

3 Проблема серьезная из-за длительного диабета. Такая рана может углубляться, инфицироваться, вплоть до поражения кости поэтому хирурга желательно организовать в ближайшее время. Сейчас по фото катастрофы нет, при соблюдении вышеописанных рекомендаций есть хорошие шансы на заживление

Здоровья Вашей бабушке🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте

Магомед Абакаров27 Августа

3.1

Хирург

546 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По фото это похоже на пролежень , плюс усугублявший фактор в виде сахарного диабета . Плюс вероятно есть диабетическая нейропатия, поэтому скорее всего и отсутствие боли . На последних фото поверхностная рана достаточно большая, плюс насколько я вижу имеются участки некроза.

С учётом диабета более 20 лет и сахара до 27 ждать хирурга ещё неделю я бы не советовал. Нужен очный осмотр в ближайшее время. Также нужно оценить кровоснабжение стопы. Желательно УЗИ артерий ноги с допплером. Плюс общий анализ крови, СРБ.

До осмотра обычно в таких случаях рекомендуется промывать рану физраствором или хлоргексидином 1 2 раза в день. Затем атравматическая сетка и сверху стерильная впитывающая салфетка. Аргосульфан и постоянную смену разных мазей я бы пока не рекомендовал . Самое главное полностью разгрузить пятку. Подложить под голень подушку так чтобы пятка вообще не касалась матраса. Также внимательно следите за симптомами , при ухудшении состояния в срочном порядке к хирургу. При диабете инфекция может распространяться быстро.

Если вам что-то не до конца понятно или остались вопросы, обязательно задавайте, со всем разберемся.

Владислав Казаков28 Августа

4.9

Хирург, Врач УЗД

10 285 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина
Ознакомился с Вашим анамнезом

По последнему фото можно предположить небольшое нагноение мягких тканей в области пятки, так как есть мутное отделяемое

В подобной ситуации как правило при маломобильности пациентки рекомендуется вызов хирурга на дом для ревизии рана

Для перевязок можно использовать водный хлоргексидин, затем перевязка с бетадином раз в сутки

Стараться избегать длительного давления на пятку
Если процесс распространяется глубоко - возможно понадобиться присоединение антибиотика - но это только после очного осмотра

Наблюдение эндокринолога и терапевта
Если у Вас остались дополнительные вопросы- готов ответить
Будьте здоровы!🩺

Олжас Хаймулдинов28 Августа

1.9

Хирург, Онколог, Врач УЗД

767 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! Я врач хирург Хаймулдинов Олжас.
По предоставленным вами фотографиям можно предположить глубокой пролежень с поражением подкожно-жировой клетчатки. Необходим очный осмотр хирурга для решения вопроса о хирургическом иссечении нежизнеспособных тканей. Пока перевязывайте с раствором антисептика например Хлоргексидин, Бетадин.

Евгений Рогозин28 Августа

4.7

Хирург, Онколог

2 257 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В данном случае обычно показаны перевязочные процедуры водным раствором хлоргексидина. Область стопы выглядит подозрительно на развитие осложнений в будущем. Я бы рекомендовал обратиться в стационар и желательно госпитализироваться для выполнения капельниц.