Что вас беспокоит?
Тянущая боль в пояснице
Здравствуйте! Неделю назад прихватило поясницу. Наклонилась и когда обратно хотела выпрямить спину, то почувствовала резкую боль. После этого мне было больно выпрямить спину, я не могла сесть, ходить , лечь. Тянуло . Ранее такое было 1 эпизод в этом году , но буквально через дня 3 проходило с помощью мази. (Уточню.. у меня сидячая работа в офисе, малоподвижный образ жизни можно так сказать. Очень часто спина затекает во время работы) В тот же день я начала мазать поясницу мазью Минокаин и поставила укол Деклофенак, уколы делала 1 раз в день в течении 5 дней. После укола стало лучше уже на 2 день все прошло. Но в субботу я снова наклонилась и боль вернулась. Я посетила невролога , мне назначили курс лечения на аппаратах в клинике -это лазеротерапию , магниты, и ударные волны. + МРТ всего позвоночника. Медикаментозно ничего не назначили. Курс по аппаратам я уже начала. Подскажите, пожалуйста, возможно ли обойтись без МРТ? очень боязно его делать и накладно. Может можно дополнительно лекарствами снять спазм?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По описанию вероятнее это миофасциальный синдром, т е болят спазмированные мышцы. Грыжи не могут дать местную боль в спине, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев. МРТ всего позвоночника в целом выполнять только при боли в пояснице смысла нет.
При миофасциальном синдроме основное лечение - это нпвс. Например, найз 100мг 2р в день 3-5 дней + омепразол 20мг 2р в день для защиты желудка.
Физиопроцедуры проходить можно, но это дополнительный метод лечения, а не основной.
При стихании острого периода рекомендуется регулярный спорт для растяжки и укрепления мышц спины: лфк, плавание, йога, пилатес. Спорт- это единственная профилактика болей в спине и замедления прогрессирования возрастных изменений. Если не заниматься, обострения могут быть частыми. Комплекс упражнений можно посмотреть в телеграме (физиобот).
Спасибо Вам большое за ответ !
Анастасия , подскажите, а если допустим грыжа очень маленькая и может не дать таких симптомов как иррадиирующую боль в ногу. Такое может быть ?
И еще вчера начиталась в сети всякой разной информации, уже напугалась.
Может ли в позвоночнике быть что-то страшное, имею ввиду опухоль 🫣 или там совсем другие симптомы ?
Очень сильно загналась вчера, а МРТ делать боюсь и не хочу 🙂
Принятый ответ
Протрузии и грыжи с возрастом могут быть практически у всех людей,но об этом мало кто знает, т к сами по себе они не болеть не могут. Бессимптомные грыжи и протрузии никто не лечит, т к препаратоы и физиопроцедур для уменьшения грыжи не существует, это маркетинг. Единственной профилактикой является регулярный спорт.
Опухоли не дают боли. Первым симптомом обычно является нижний парапарез(объективная слабость в конечностях), т е человек просто не может ходить из-за слабости. Также может быть недержание мочи.
По описанию нет никаких показаний к МРТ в таких случаях
Спасибо Вам большое !!!!
Здравствуйте, МРТ назначается только если есть подозрение на грыжу, которая давит на нервный корешок и дает боль полосой в ногу, локальная боль в спине не является показанием к МРТ, поэтому острой необходимости делать МРТ нет
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях так как боль сохраняется возможен Прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также полезно плавание, пилатес, йога
На работе старайтесь делать перерыв, длительно не сидеть, делать легкую разминку
Из физиотерапии эффективной считается ударно-волновая терапия, остальные методы считаются сомнительными, но при возможности и желание можете попробовать
Спасибо Вам большое за ответ !
Здравствуйте!
Если боль беспокоит только локально, не иррадиирует в верхние и нижние конечности, нет тазовых нарушений, то показаний к выполнению мрт нет.
Локальный болевой синдром обычно связан с мышцами и связками за счет мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма).
Причинами могут быть длительная статическая нагрузка(работа за компьютером, телефоном), отсутствие спорта, переутомления, стрессы, тревога, избыточный вес, плохая осанка.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд) +профилактические мероприятия.
Местно допустимо использовать гели/мази нпвс( Кетопрофен, Диклофенак, Ибупрофен) или пластыри(Нанопласт/Версатис и тд).
Рекомендуется массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения в телеграме @feeziobot-найти через поисковую строку браузера или через само приложение), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию, можно использовать аппликатор Кузнецова 15 минут в день.(после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений и укрепить мышечный корсет.
Спасибо Вам большое за ответ !
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Необходимую дозировку препаратов и продолжительность лечения определяет врач на очном приеме
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Показаний для мрт на данный момент нет.
Добрый вечер! Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Локальные боли, без иррадиации в руки и ноги не требуют проведения МРТ. По нему в основном оценивается наличие грыж и влияние их на нервных корешки, что как раз будет давать боли, отдающие в конечности.
Обычно лечение начинают стандартной схемой НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного) и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например ксефокам и сирдалуд.
После снятия обострения - ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения.
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 9 Января 20249 ответов
- 18 Января 20248 ответов
- 23 Декабря 20247 ответов
- 29 Марта 202531 ответ