Что вас беспокоит?
Заключение после ЭхоГСС- непроходимость левой трубы
18.12.2024 года была лапароскопия по поводу внематочной беременности ( удалили трубу справа), причина - спаечный процесс органов малого таза, труба вся перепаена была. Левую на проходимость не проверяли, так как операция была экстренно, но сказали, что труба хорошая. 18 июня 2025 года делала Эхо ГСС: Пассаж контраста через левую маточную через 10 минут, через 15 минут не определяется. Наличия контраста периовариально слева и в позадиматочном пространстве нет. Заключение: монографические признаки непроходимости левой маточной трубы, вероятно на уровне истмического отдела. ЭхоГСС от 09.10.2025 г.- при введении раствора болезненность отсутствует, через минуту жидкость визуализируется в позадиматочном пространстве. Заключение: левая маточная труба непроходима. ( на словах гинеколог объяснила, что частично непроходима, задержалась жидкость). Назначили лапароскопию в плановом порядке, делать операцию не хочется, есть ли еще какие-то варианты?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Ситуация немного неоднозначная. По описанию мы видим, что жидкость попала в позадиматочное пространство. Учитывая отсутствие правой маточной трубы, доступ в брюшную полость остается только лишь через левую маточную трубу. То есть если в брюшной полости есть жидкость, значит это может означать проходимость левой маточной трубы.
В такой ситуации возможно повторить процедуры ЭхоГСС или ГСГ.
А через сколько можно повторить процедуру?
Или может есть смысл в лечебной гидротубации трубы?
Повторить процедуру можно через 2-3 месяца, но в этой ситуации может стоит обратить внимание на процедуру ГСГ.
Лечебная гидротубация наиболее эффективна при непроходимости в ампулярном отделе, у Вас же, по протоколу, указывают на непроходимость в истмическом отделе.
Это по первому Эхогсс, а по второму вообще непонятно.
Конечно, если все же подтвердится непроходимость, то можно попробовать данный метод, но все же лапароскопия будет наиболее точным методом.
А мог ли врач спазм принять за непроходимость?
Очень маловероятно
Планировать беременность без дополнительных обследований сейчас не рекомендуете?
При планировании беременности изначально, при отсутствии жалоб и хронических заболеваний, пара в дополнительном обследовании не нуждается. Необходимо лишь жить регулярной (3-4 раза в неделю) половой жизнь с полной эякуляцией во влагалище и лишь после не наступления беременности в течение года (женщинам до 35 лет), назначается дообследование.
При похожих ситуациях, когда маточная труба стала проходима и возможно благодаря как раз таки процедуре, стоит наоборот начать попытки.
Спасибо большое Вам за подробный ответ 🙏
Желаю Вам скорейшего наступления здоровой беременности! 🙏🏻
Так же не забудьте, что уже при планировании беременности рекомендуется начать прием фолиевой кислоты 400мкг в сутки.
Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте.
Не совсем понятен протокол ЭХО-ГСГ: «через минуту жидкость визуализируется в позадиматочном пространстве» и «левая маточная труба непроходима» — взаимоисключающие по своей сути фразы. Труба или проходима, или нет. Посыл врача на словах вроде бы относительно понятен, но все же общая ситуация — не совсем однозначна, в особенности учитывая ранее проведенное ЭХО-ГСГ. Но с другой с опоры, действительно бывают ситуации, когда труба первично непроходима, а потом «продувается», как это говорят «в народе», и контраст все же изливается, проходит.
А не рассматривали проведение гистеросальпингографии (рентгенографическое исследование)? Это, конечно, не альтернатива лапароскопии, но все же - тоже инструмент с высокой достоверностью. Там можно воочию на снимках увидеть, проходит контраст или нет (то есть увидеть достоверно самому, а не со слов врача, который видит это на экране).
Здравствуйте, предложили только лапароскопию.
Я рассматриваю лечебную гидротубация, есть ли смысл?
Теоретически можно рассмотреть такой вариант. Насколько это будет эффективным - сказать наверняка наперед сложно.
А могли бы быть спазмы? И врач спазм приняла за непроходимость?
Это достаточно маловероятно. Больше шансов, что трубу «продули» в ходе второй процедуры и восстановили в тот момент проходимость. Потому ГСГ посредством рентгена и предпочтительнее порой: можно было бы видеть своими глазами эту трубу и контраст в ней. С узи можно лишь предполагать, что видел врач.
Но планировать беременность без дополнительных обследований сейчас не рекомендуете?
Если рассматривать такую ситуацию как описано выше, если трубу сейчас действительно фактически «продули» и восстановили ее проходимость (временно ли - неизвестно, но, положим, восстановили), то как раз-таки иногда буквально и рекомендуют попытаться планировать беременность именно в этот период как в более вероятный в отношении потенциальной проходимости трубы именно сейчас.
Сейчас- это в этом цикле?Как раз сейчас овуляция слева.
И скажите, пожалуйста, если в этом цикле не получится, то через цикл лучше повторить процедуру?
По проверке на проходимость трубы методом рентгена
Да, верно, в этом же цикле.
Да, если ближайшие после ЭХО-ГСГ два цикла (обычно дают запас времени хотя бы в 2 цикла) не получится, то обычно следующим этапом все же рекомендуется именно ГСГ (рентгеновским методом), не обязательно сразу идти в таком случае на лапароскопию.
Спасибо большое Вам за подробный ответ
Рада была помочь! Надеюсь, все сложится у Вас максимально благополучно 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте, достаточно непростая ситуация в связи с тем, что контраст все таки попал в брюшную полость, поэтому учитывая погрешности этого метода, еще раз убедиться все таки в результате можно попробовать с помощью ГСГ методом рентгена - это метод визуальный, к тому же менее дорогой и исключает индивидуальные погрешности со стороны врача.
Так же меня немного смущает количество фолликулов, если все таки решитесь на любое оперативное лечение и коррекцию проходимости, прежде следует обратится к репролуктологу и сдать АМГ, так как любые вмешательства на органы малого таза могут снижать овариальный запас, и бывает очень обидно, что трубы убрали или восстановили, а яйцеклеток уже нет, поэтому этот вопрос с репродуктологом советую обсудить ранее всего
А если на этой процедуре трубу , как говорится, " пробили" , и может можно планировать беременность в этом цикле?
Овуляция каждый месяц поочерёдно
Можно, однако следует внимательно следить за своим самочувствием и при возникновении нетипичных для нормальной беременности жалоб иметь возможность обратится за медицинской помощью
То есть риск внематочной беременности высокий?
Да, он есть и он достаточно высокий учитывая спаечный процесс, результат предыдущей беременности и результат этого исследования
Спасибо большое за ответ
Пожалуйста , рада помочь, надеюсь у вас все сложится наилучшим образом
Принятый ответ
Доброе утро!
Немного не понятно описание и заключение исследования: доктор описывает, что жидкость попала в позади маточное пространство, то есть при отсутствии правой маточной трубы, она могла попасть ТОЛЬКО через левую маточную трубу, НО при этом она "не проходима". Такого не бывает.
Если маточная труба не проходима, значит физ. Раствор не попадает в брюшную полость, позадиматочное пространство. А если она проходима, то соответственно та жидкость, которую вводили в полость матки попадает в пространство позади матки.
Все же рекомендовано выполнить повторно обследование на предмет проходимости маточных труб через 2-3 месяца строго на 5-7 день: это может быть эхогистеросальпингорафия (рентген метод) или также эхогистеросальпингоскопия
Здравствуйте!
Как сказала врач, что жидкость задержалась в трубе.
Через 10 минут на узи визуализировалась труба, она вот ее описала, как: в проекции левого яичника лоцируется анэхогенное образование, вытянутой формы, аваскулярное, тонкостенное...
Как я поняла, что на основании этого сделала вывод о частичной непроходимости и назначила лапароскопию
Поняла, но изначально писали, что труба не проходима в истмическом отделе (расположен близко к маточному углу), а теперь описывают вытянутое образование, значит физ.раствор попал дальше.
Эхогистеросальпингорафия здесь будет более информативна, так как есть снимки с рентгеноконтрастным веществом
Это писали да, когда я делала процедуру в первый раз, и ощущений никаких вообще после нее не было, а вторую я сделала спустя 3 месяца в другой клинике, тут прочувствовала все " прелести" этой процедуры ( пекло слева после введения раствора, через минуту все проходило, а потом чувствовалось распиранеие в животе, что то мешало как будто, дискомфорт большой был дня 2 поспала процедуры), в первый раз вообще ничего подобного не было
Возможно таким образом подраздули маточную трубу, этакая гидротубация произошла.
Сейчас в этом цикле можно планировать беременность?
Да, стоит пробовать планировать. При планировании беременности рекомендован прием фолиевой кислоты не менее 400 мкг, витамин д 2000 ме, омега 3жк 1000 ме, Йодомарин 200
Спасибо большое за ответ!
Это все пью уже с июня месяца
Всегда пожалуйста! Пусть все получится🙏
Главное, чтобы опять внематочной не получилось, вот что страшно
Понимаю вас,когда уже один раз случилась внематочная, очень не хочется повторения истории
Принятый ответ
Здравствуйте
С учетом предоставленной информации труба частично проходима. Так как жидкость изливается в позадиматочное пространство , и вероятнее останется часть в трубе
В подобных случаях рекомендуют лечебную тубацию
Здравствуйте, от лапароскопии пока отказаться лучше?
Пока да.
Лучше делать гидротубацию
Спасибо за ответ 🌸
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202214 ответов
- 18 Октября 20228 ответов
- 16 Июля 20247 ответов
- 29 Сентября 20241 ответ