Боли в пояснице

Елена Кириченко15 Октября 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По снимкам МРТ ПОП имеется небольшая несвежая грыжа диска L4-L5 справа. Данная грыжа диска может воздействовать на нервный корешок, иннервирующий ногу, что может быть причиной боли в правой ноге по боковой поверхности.
Если боль в правой ноге присутствует, то оперативное лечение рассматривают в таком случае при неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев, а также при возникновении слабости в ноге.
Если перечисленных симптомов нет, то оперативное лечение не рассматривается. Сама по себе грыжа диска и боль в пояснице не являются противопоказанием к оперативному лечению. Тогда можно лечиться консервативно под контролем невролога.
В целом ситуация по МР-картине не выглядит критично, возможен благоприятный прогноз по выздоровлению без оперативного лечения.

Владислав Свиридов15 Октября 2025

3.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Показания к хирургическому лечению ДДЗП являются:
Боль корешкового типа соответствующая уровню поражения позвоночника. Т.е. боль отдающая в ногу, руку по определенной стороне и поверхности в зависимости от уровня поражения.
Сохранение болей более 3-х месяцев, несмотря на проводимую комплексную консервативную терапию под контролем невролога по м/ж или возникновению неврологического дефицита( слабость мышц, нарушение тазовых функций).

Основные изменения на уровне L4-L5. При компрессии L5 корешка боль распространяется от поясницы по боковой поверхности ноги до стопы. Изменения выраженные, но можно справиться консервативно.

Сейчас важно комплексно подойти к лечению.
Необходимо исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Важно укрепить мышечный корсет. Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) после купирования острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж
- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)

И если за 3 месяца лечения на фоне комплексное консервативной терапии не получилось справиться с болевым синдромом, проявления грыжи сохраняются и снижают качество жизни или развивается неврологический дефицит, то необходима очная консультация нейрохирурга для решения вопроса об дальнейшей тактики лечения.

Станислав Литвиненко15 Октября 2025

5.0

Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Хорошо бы еще носить с собой часы-шагомер.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте.
Всего доброго.

Сергей Люлин15 Октября 2025

4.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Добрый день!
По данным исследования есть признаки поясничного спондилоартроза с выраженными изменениями межпозвонкового диска L45 с признаками грыжеобразования
Ситуация серьезная и требует лечения
Для решения вопроса о том чем и как лечить, необходима консультация нейрохирурга
Можете на консультацию записаться здесь на сайте