Что вас беспокоит?
Анемия не усваиваются витамины
Здравствуйте,на протяжении 3 -х лет ищу причину скрытого железодефицита. Таблетки железа не усваиваются.Питаюсь хорошо в рационе ежедневно мясо.Общий белок на нижней границе.Беспокоят боли слево под ребром по ощущениям поджелудочная.По гинекологии патологий нет ,бывают обильные критические дни в периоды когда ферритин спускается к отметки 20.Для восполнения ставлю капельницы феринжект каждые пол года ,назначил терапевт.Даже после них слабость,туман в голове не уходит.очень устала от поиска причины.Посмотрите анализы ,что можно еще проверить в чем причина? Добавлю сразу что сдавала б12 ,фолиевую кислоту,цинк там все в пределах нормы прикрепила анализы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.
Обильные месячные могут выступать причиной низкого ферритина. Если у вас сохранен регулярный менструальный цикл - это основная причина дефицита железа.
Но судя по прикрепленных анализам крови ферритин у вас в норме. Ориентируемся на него.
Латентного железодефицита нет.
Здесь важно снизить объем кровопотери и проводить профилактику в менструации.
Следует с врачом-гинекологом решать вопрос.
Чаще всего в левом подреберье болит кишка. Там находится ее селезеночный изгиб. Боль в области кишечника очень часто бывает прямым следствием вздутия (метеоризма).
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Метеоспазмил 60мг+300 мг по 1 капсуле 3 раза в сутки, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать;
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP недельки две.
Может быть рекомендовано дополнительно:
Фекальный кальпротектин;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.
Анна Михайловна, ферритин сейчас в норме т.к поставила капельницу феринжекта,месяц назад.Через пол года он сново упадет это происходит уже 3 года.Я прикрепила узи брюшной полости и гастроскопию ,,что можете по ним сказать?обильные месячные начинаются только после того как падает ферритин
Анна Михайловна, анализ на скрытую кровь прикрепила.Терапевт сказал это норма т.к я ем мясо
Взвесь и полип в желчном пузыре не являются причинами латентного железодефицита.
Поверхностный гастрит не должен фигурировать в заключении ЭГДС от слова совсем.
Гастрит - это морфологический диагноз, ставится только после проведения биопсии слизистой оболочки желудка.
А определить кислотность мы можем только с помощью 24-часовой суточной рН-импедансометрии.
А дуоденит - это воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Выполнить водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Провести скрининг целиакии: IgA общий,IgA к тканевой трансглутаминазе.
Причины низкого ферритина перечислила.
+ рекомендации выше.
Недостаточное поступление железа с питанием также может выступать причиной.
Что надо есть: печень (куриная, говяжья), тыквенные семечки, шпинат, бобовые, темный шоколад, тофу, говядина, киноа, устрицы и мидии.
Анна Михайловна, получается хеликобактер,СИБ и целиакия влияют на прямую на усвоение витаминов?А общий белок он на нижней границе он по сути тож не усваивается?В рационе мясо,шпинат,семечки и креветки на ежедневной основе ,как я могу предположить что просто это все в трубу пролетает без полезности(
Снижен фосфор калий еще это тоже не усваивается?
Уровень общего белка и калия у вас в норме.
Уровень фосфора может быть снижен при введении феринжекта. Есть у него такое побочное действие.
Фосфор следует посмотреть вместе с ионизированным кальцием, ПТГ, витамином D.
Влияют.
+ может быть рекомендовано:
Рентгенография легких или КТ органов грудной полости;
Ультразвуковое исследование органов малого таза;
Ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез;
Регистрация электрокардиограммы;
Колоноскопия;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.
+ рекомендации выше.
Анна Михайловна, я поняла.И последний вопрос который тревожит так же ,это пониженная щелочная фосфатаза тут она 19 ед ,на протяжении этих 3-х лет она варьируется от 11-19ед,что заметно снижена от нормы.Врачи говорят ничего страшного.Что скажите Вы?
Снижение щелочной фосфатазы диагностического значения не имеет. Нас интересует повышение уровня.
Снижение может быть на фоне анемии, гипотиреоза, дефицита цинка, магния.
Можно еще ТТГ посмотреть.
Анна Михайловна, гормоны сдавала не так давно там все хорошо.Спасибо за ответы!)
Будьте здоровы!
Храни Вас Бог!
Не болейте никогда!
Пусть все будет хорошо у вас всегда!
Здоровья Вам!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для уточнения причины таких изменений информативно выполнить множественную биопсию со стадированием по Olga при выполнении фгдс, определение хеликобактерной инфекции достоверными способами (с13 уреазный дыхательный тест на хеликобактер),анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, при атрофии слизистой желудка- возможно снижение всасывания препаратов железа.
При возникновении болей рекомендуется уточнить состояние микрофлоры кишечника: уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике. Для уменьшения симптомов эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, для нормализации оттока желчи рекомендуется использовать препараты урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 2капс на ночь длительно с последующим контролем узи внутренних органов.
Татьяна, спасибо!)
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20172 ответа
- 15 Мая 20191 ответ
- 20 Декабря 201923 ответа