Что вас беспокоит?
Отек в носу , аллергия?
Здравствуйте, с начала сентября у ребенка 4 лет был насморк , без температуры , и от соплей кашель. Думали заболел, промыла нос долфином( раза 3-4, в ночь, так ему было полегче), морским спреем Но смущало что больше ничего нет, болел не как обычно, предположили что это аллергия хотя никогда не было до этого. Может быть связано что мы перешли в новый садик, но дома так же закладывает нос, посмотрела а там дичайший отек, одна ноздря еще как то дышит а вторая сильно в отеке. Началось все с начала сентября, то вроде бы ничего нет, то опять начинается. Капали виброцил, нозефрин, Рино стоп, возможно я на панике что ему нечем дышать и навредила этими каплями. Сдали анализы на аллергию и общий, прикреплю ниже. Так же начали дышать пульмикортлм чтобы хоть как то снять этот отек в носу. Что сейчас делать, обращаться к лорам либо к аллергологу? Так же чихает, ну и насморк больше ни каких симптомов нет Так же нашла анализы которые сдавали в декабре, там полный список и там тоже повышен анализ на аллергию. Так же вспомнила что 25 августа укусил клещ, но сильно присосаться он не успел, и вроде бы клещ был не заразен, может быть это как-то связано
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию можно предположить аллергический ринит с периодическими обострениями и постназальным затеком. Это поддерживают анализы, IgE 310 МЕ/мл и эозинофилия 11,9% что типично для атопического воспаления слизистой носа.
В таких случаях слизистая отекает, нос закладывает, слизь стекает по задней стенке и провоцирует кашель. Длительное применение сосудосуживающих может давать рикошетный отек. Пульмикорт через небулайзер на отек в носу обычно не влияет, эффективнее назальный стероид.
В таких случаях обычно рекомендуют ежедневный уход за носом изотоническим раствором, продолжить назальный стероид по возрасту и технике 2-4 недели подряд (моматезон 50 мкг по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день). Для контроля симптомов часто используют цетиризин 5 мг 1 раз в сутки или дезлоратадин 2,5 мг 1 раз в сутки 10-14 дней, чтобы оценить вклад аллергии. Сосудосуживающие только кратко 3-5 дней при сильной заложенности, затем отменяют. Ночью помогает увлажненный прохладный воздух и сон с приподнятым изголовьем.
Стоит показаться на очный прием ЛОРу, оценить аденоиды, исключить синусит и технику спрея и аллергологу, подтвердить ринит, определить значимые аллергены, обсудить базовую противоаллергическую схему. Укус клеща с текущими симптомами, как правило, не связан.
Здравствуйте, а каким спреем с мометазоном посоветуете? Чтобы как можно быстрее снимал отек. Я даю ему зодак
А промывать нос аквамарисом аэрозолем назальным можно? Он не провоцирует отек? Нам он помогает сопли вымывать и дышать легче
Из вариантов обычно рекомендуют спреи Дезринит или Нозефрин (любое из этих). В 4 года обычно рекомендуют по 1 впрыску в каждую ноздрю 1 раз в день курсом 2-4 недели, затем оценка эффекта. Для быстрого старта допускают коротко добавить сосудосуживающий спрей по возрасту 3-5 дней, но только после промывания и перед стероидом, чтобы открыть нос.
Промывать нос изотоническим раствором можно. Аква Марис аэрозоль не провоцирует отек, если это обычный изотонический спрей и струя мягкая.
Принятый ответ
Здравствуйте.
При подобных симптомах можно предполагать как аллергический ринит,так и аденоидит.
Рекомендуется консультация ЛОР для уточнения диагноза,риноцитограмма( повышение уровня эозинофилов в риноцитограмме позволяет предположить аллергический ринит).
Для первичной аллергодиагностики (с учётом повышения уровня общего иммуноглобулина Е и уровня эозинофилов и базофилов в клиническом анализе крови )можно сделать Атопическую панель 44 аллергена -делают Инвитро, Гемотест (это педиатрическая панель), в панели аллергены домашней пыли ,плесневых грибков ,кошки, собаки ,аллергены деревьев, злаковых и сорных трав, пищевые аллергены.
Результат выдаётся по каждому аллергену отдельно.
Повышение уровня эозинофилов и общего иммуноглобулина Е возможно также при паразитарных инвазиях,для исключения паразитозов наиболее информативен анализ кала на гельминты по методу Рarasep трехкратно.
Всего доброго.
Добрый день, сдали кровь и риноцитограмму по вашим рекомендациям, по носу пришли результаты, прикрепила их в приложении, посмотрите пожалуйста)
Доброе утро.Эощинофилы риноцитограмме не повышены.
Аллергопанель не открылась,открылась только информация,что она выполнена.
Принятый ответ
Здравствуйте в подобных случаях
Использование сосудосуживающих капель могло усугубить отёк. Анализы показывают повышенную чувствительность к аллергенам и иммуноглобулин 310 мг/дл, что подтверждает наличие аллергической реакции, но риноуитограмма не показывает аллергический генез. Укус клеща в августе маловероятно связан с симптомами. Рекомендуется обратиться к аллергологу очно подбора безопасного противоаллергического лечения и контроля применения назальных препаратов; при необходимости совместно с ЛОР для оценки носовых ходов и исключения осложнений.
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20202 ответа
- 21 Сентября 20203 ответа
- 17 Октября 20201 ответ
- 13 Ноября 20202 ответа