Что вас беспокоит?
Запор у ребенка на протяжении 3 месяцев
Здравствуйте Сейчас ребенку 4 месяца ровно, 3 из которых у него запор. 1 месяц он был на грудном молоке (сцеживала) и кормила по требованию, набирал вес хорошо, коликов как таковых не было, спал рос и какал хорошо (2-3 раза в день). В роддоме его докармливали смесью Nan Supreme К началу 2 месяца я уже не успевала сцеживать, молока не набегало столько сколько он хотел есть и решила докармливать смесью той, что давали в роддоме (Nan supreme). Далее мне я почему то послушала совет родственников и дала ему смесь «получше» на Козьем молоке Нэнни классика (сейчас я понимаю что это просто маркетинг), и сразу после него, буквально на следующий день, ребенок перестал какать вообще. Я ждала 3 дня (вернула его на Nan) и сделала микроклизму, думала что после этого все восстановится, но нет. Мы были у 5 разных педиаторов, все говорили делать массажи, выкладывать на живот, давать воду, немного ватной палочкой с вазелином раздражать для позывов и еще много другого, прописали биогаю по 5 капель по утрам и ждать пока само пройдет и ставить клизмы только в случае если не какает более 3 дней. Ничего из этого кроме клизмы не помогало. Я понимала что нельзя так его подсаживать на клизмы и стала искать какую либо информацию сама. Нашла смесь с лактулозой Semper bifidus, перешли на него и в течение месяца он стал сам какать раз в 2-3 дня, но опять же из-за лактулозы в составе. В очередной поход к педиатру, нам наконец то дали направление к гастроэнтерологу. Гастроэнтеролог сказала что есть подозрение на неусваиваемость белка коровьего молока и возможно придется пить смесь на гидролизатах. Дала направление на анализ кала, но так как без слабительного не получается сдать анализы, сдали что было. По результатам врач сказала что все окей, нет непереносимости белка и воспаления нет и сказала вернуться на Nan но на кисломолочный и давать лактулозу отдельно сиропом по 5 мл в сутки в течение месяца и потом все должно наладиться. После того как вернулись к Nan кисломолочный+ лактулоза, стул стал реже, мог доходить до 5-6 дней его отсутствия. Периодически приходилось прибегать к микроклизмам. Кисломолочный Nan ребенок усваивал плохо, много сврыгивал (ранее срыгиваний не было), не доедал и не было результата. Сходили к другому гастроэнтерологу платно, та тоже сказала что скорее всего непереносимость белка и, как Оказалось, те анализы которые мы сдавали в поликлинике были общим анализом кала и никакого анализа на усваиваемость белка не было. (Я к сожалению не разбираюсь в анализах и просто поверила врачу). Сдать анализы на усваиваемость теперь еще сложнее так как без слабительного в двойной дозировке 10мл ничего не получается. Попробовала также дать ему Нутрилон пепти гастро, у него сразу начались газики, он стал постоянно поджимать ножки и не доедать. Стула как не было так и нет. Сейчас мы снова вернулись на первичный Nan supreme + лактулоза 10мл Как итог: 3 месяца отсутсвия самостоятельного опорожнения кишечника (я пробовала убрать лактулозу и давать только смесь Nan) Частая смена смесей в поисках чего либо подходящего Отсутсвие идей к кому обращаться. Вес набирает хорошо, активный, спит хорошо, высыпаний нет и не было. В 1 месяц на грудном кал был горчичного цвета с белыми творожистыми зернами с кислым запахом, далее стал от ярко- зеленого до темно-зелёного с плохим запахом, крови не было.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина чаще всего указывает на функциональные запоры, которые встречаются у младенцев при переходе с грудного молока на смесь. Причина обычно связана с изменением состава питания, незрелостью кишечной моторики и формированием микрофлоры, а не с непереносимостью белка.
При отсутствии высыпаний, примеси крови, сильных болей или отказа от еды вероятность аллергии минимальна. В таких случаях по клиническим рекомендациям допустимо применение лактулозы, например сиропа Дюфалак в дозировке 5–10 мл в сутки курсом не менее 4–6 недель, с последующим постепенным снижением дозы, когда стул становится регулярным.
Смеси с пометкой «комфорт» или «бифидус» нередко используют как вспомогательную меру, если ребёнок хорошо переносит. Важно, чтобы получаемый объём жидкости был достаточным, обычно при искусственном вскармливании добавляют немного кипячёной воды между кормлениями. Принудительное раздражение прямой кишки или частые клизмы могут мешать формированию собственного рефлекса на дефекацию, поэтому применяются только при редких эпизодах длительного отсутствия стула. Дополнительное обследование, включая анализ на усваиваемость белка, обычно рассматривают при сочетании запора с другими проявлениями — сыпью, слизью, кровью, болями или плохим набором веса. Введение прикорма в возрасте около 5–6 месяцев часто способствует нормализации стула.
Похожие вопросы по теме
- 21 Декабря 201810 ответов
- 17 Сентября 20196 ответов
- 2 Мая 202249 ответов
- 19 Мая 20227 ответов