Что вас беспокоит?
Тянет в подреберье
Здравствуйте. Тянет в подреберье. Началось год назад. То после алкоголя на утро, то после какой-нибудь вредно еды на ночь тянет. Теперь уже иногда прямо болит и отдает в плечо, спину, грудину. Но чаще тянет. Все это сразу возникает после приема пищи ( и сразу же вздувает в обострение) или когда ложусь спать. Терапевт поставил неуточненный диагноз по кишечнику. Назначил кал на кровь, колоноскопию, фгдс, кровь на гепатит С и сыворотку. А я начала принимать артишок и сразу все проходить начало. По узи у меня уплотнение желчного пузыря. Кал при обострении светло-коричневый. В целом вздутие живота у меня, только когда начинает под ребрами тянуть. Поэтому я изучила долго все болезни и поняла что у меня холецистит безкаменный или возможно дискениция желчев. путей? Я чувствую что это он, а терапевт не верит) Проходить фгдс, колоноск не хочу! Могу ли я продолжить принимать артишок и антибиотики Ципрофлоксацин? Но при этом проходить анализы на кровь и кал? Не будет ли мне хуже от препаратов если вдруг я ошиблась и у меня допустим язва? Могу ли я вместо колоноскопии пройти мрт кишечника для собственного успокоения? И еще вопрос. поеду в декабре в санаторий, какие исследования пройти желчного, чтобы подтвердить диагноз? или какие анализы нужно сдать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство по поводу здоровья, давайте попробуем разобраться. Боли в подреберье после жирной пищи и алкоголя, иррадиация в плечо и лопатку, периодическое вздутие вероятнее всего могут быть признаками проблем с желчным пузырем. Если по узи есть признаки уплотнения стенок пузыря, то это может говорить о хроническом холецистите.
Артишок улучшил отток желчи, сняв перерастяжение пузыря, поэтому его прием улучшает самочувствие. Принимать его рекомендуют с осторожностью и в период ремиссии.
Антибиотик назначают при доказанном бактериальном обострении холецистита. Бесконтрольный прием вызовет дисбактериоз и устойчивость бактерий, его прием самостоятельно без участия врачи не рекомендуют.
Если это язва, лечение не столько не навредит, сколько будет бесполезно и может вызвать осложнения при отсутствии лечения.
Вместо колоноскопии назначают сдать кал на кальпротектин, скрытую кровь методом иха. МРТ кишечника может быть информативен, но если обнаружат скрытую кровь в кале, то без колоноскопии не решат вопрос.
В санатории можно сделать узи органов брюшной полости с функциональной пробой, оно покажет, как сокращается желчный пузырь, есть ли скрытые камни, осадок и может подтвердить уплотнение стенки. Из анализов назначают стандартную биохимию, добавив фракции билирубина.
Хочу также обратить внимание, что возможно пройти гастро и колоноскопию под седацией за одну процедуру.
Если это хронический холецестит, как убедиться в этом? Что нужно сдать? Чтобы подтвердить уже и начать лечение. Про узи в санатории я поняла
Золотой стандарт диагностики узи желчного пузыря. Утолщение стенки больше 3 мм, осадок, деформация пузыря может подтверждать хронический холецистит. Если будут отклонения по билирубину, тоже аргумент в пользу холецистита (выше писала про стандартную биохимию и фракции билирубина).
спасибо, посмотрела -- кровь на билурубин, на гепатит С, биохимия сыворотка, кровь венозная ОАК+ЛФ и кал на скрытую кровь мне выписали. Тогда сделаю и узи после.
Всегда пожалуйста 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Опишите пожалуйста более подробнее болевой синдром, боли справа или слева? Стул какой?
По представленному протоколу узи есть уплотнение стенок , это косвенно говорит о том, что когда то был воспалителньый процесс, в таком случае рекомендуют выполнить общий анализ крови и биохимический анализ крови, чтобы исключить воспаление и оценить работу гепатобилиарную систему .
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы, действительно, характерны для дисфункции желчного пузыря и сфинктера Одди, при нарушении оттока желчи и раздражении слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае информативно, в первую очередь, выполнить биохимический анализ крови с печеночными ферментами, информативно также выполнение дуоденального зондирования и фгдс с осмотром 12-й кишки.
В таком случае эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки для уменьшения спазмов желчных путей и нормализации оттока желчи, минимизировать алкоголь и гепатотоксичные препараты, жирный обильный прием пищи, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров. Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил 3раза в день. При сохранении симптомов на фоне лечения рассмотрете возможность дообследоваться.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вероятнее всего здесь действительно имеет место дискинезия. Очень характерное описание болей с иррадиацией в плечо и грудину. Холецистита по УЗИ не наблюдается -уплотнение косвенный признак хронического бескаменного холецистита, но также встречается и при дискинезии.
Нет УТОЛЩЕНИЯ стенки, поэтому это все же не обострение холецистита.
Лучше всего заменить артишок на Урсосан 250мг. Он принимается по 1 капсуле перед сном, 3 месяца.
Диета с 5-6 разовым питанием и исключением острого, копченого, фастфудов и избыточно жирных блюд, алкоголя так же является важным аспектом.
Похожие вопросы по теме
- 8 Февраля 20192 ответа
- 27 Марта 20211 ответ
- 2 Июня 202110 ответов