Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
В 2023 году сделали конизацию шейки матки. До сих пор все было хорошо. Проходила обследования. Неделю назад сделали кольпоскопию, все хорошо. А вот цитология пришла опять с дисплазией 3 степени. Хотя в июне цитология была в норме. Подскажите пожалуйста, как такое возможно? Не могло быть ошибки? Может пересдать цитологию или же сразу ехать на операцию?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, причиной дисплазии , в большинстве случаев, является хронический воспалительный процесс, поэтому в таких случаях рекомендуется провести бак обследование и пролечиться по результата анализов вместе с партнером. чтобы не было рецидива инфекции, для этого следует сдать мазки на Фемофлор 16. ПЦР на ВПЧ высокого онкориска, ВПГ 1, 2 типа, ЦМВ, и бак посев на флору и чувствительность к антибиотикам. Как будут готовы результаты анализов , присылайте , дам рекомендации.
На сколько это срочно? Дело в том, что в моем городе не все анализы делают. В отпуск поеду в середине января.
Желательно это сделать в ближайшее время, чтобы не запускать процесс, так как изменения на шейки могут прогрессировать.
Впч у меня 16.
Может ли быть ошибка в цитологии?
Если есть ВПЧ инфекция , то как правило ошибки быть не может, так же рекомендуется смотреть сопутствующую флору, так как она может повышать тропность шейки к вирусному воздействию и лечение следует проводить с учетом всей форы.
Я не могу понять, как появляется сразу 3 степень? Обследования проходила регулярно, все было в норме
Может быть комплексное действие патогенной флоры, в таких случаях процесс идет быстро.
Принятый ответ
Здравствуйте
Мазок на онкоцитологию может быть не точным из-за воспалительного процесса.
Поэтому при расхождении в результатах кольпоскопии и результатах цитологического исследования показано исключить воспалительный процесс, если есть-пролечить его.
После повторно провести расширенную кольпоскопию и сдать мазок на онкоцитологию.
Бывают случаи и достаточно часто, когда по цитологии одна картина, по результатам кольпоскопии совершенно другая
Так же, материал можно еще раз пересмотреть в другой лаборатории
Принятый ответ
Здравствуйте!
Зачастую ложноположительный результат по цитологическому исследованию приходит из-ща возможного воспалительного процесса.
Если по кольпоскопии выраженных изменений нет , которые могли бы соответствовать дисплазии, то рекомендуется исключить / пролечить воспалительный процесс , затем повторно пройти кольпоскопию и мазок на онкоцитологию.
Дальнейшая тактика уже по результатам повторных обследований выстраивается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
После конизации возможны колебания цитологических результатов, иногда мазок показывает дисплазию из-за воспаления, регенерации эпителия или технических особенностей забора. Если кольпоскопия без признаков поражения, вероятность истинного рецидива ниже, но исключать его нельзя. Обычно в таких ситуациях повторяют цитологию и ВПЧ-тест в независимой лаборатории, при необходимости выполняют прицельную биопсию. Срочности в несколько дней нет, но откладывать на месяцы нежелательно, лучше уточнить диагноз в ближайшие недели.
Принятый ответ
Здравствуйте, Валентина!
Разумеется,Ваше недоумение можно понять .
Но в случае выявления дисплазии третьей степени, при наличии ВПЧ и изменений в анамнезе ,сомневаться в интерпретации результатов цитологического исследования большого смысла нет. И ждать несколько месяцев нецелесообразно.
Больше оснований для того, чтобы критически отнестись к достоверности предыдущих плановых обследований. Цитологическое исследование действительно может давать ложные результаты, но чаще случается так ,что исследование не выявляет проблему которая уже имеется (ложноотрицательный результат) , а вот ложноположительный результат - встречается реже.
CIN 3 может локализоваться внутри цервикального канала, не всегда изменения можно увидеть при кольпоскопии.
В таких случаях проводится расширенная кольпоскопия с прицельной биопсией . И на основании результатов гистологического исследования уже можно будет определять дальнейшую тактику.
Если есть еще какие-либо вопросы,задавайте.
Здравствуйте
Ложноположительные результаты цитологии нередко связаны с воспалительными изменениями слизистой. Если при кольпоскопии отсутствуют подозрительные участки, соответствующие дисплазии, рекомендуется провести лечение выявленного воспалительного процесса и после его купирования повторить цитологическое исследование и кольпоскопию. Дальнейшая тактика определяется по результатам повторного обследования с учётом клинических данных и риска дисплазии.
Валентина здравствуйте! Сдайте пожалуйста мазок на флору, если присутствует воспаление, то в обязательном порядке его пролечить и после повторить мазок на онкоцитологию + проконтролировать мазки на ВПЧ.
У меня ВПЧ 16. И поэтому про другие какие то воспаления врач сегодня даже слушать меня не стала. Отправляет на операцию в другой город (у нас не проводят такие операции)
Похожие вопросы по теме
- 26 Августа 201924 ответа
- 8 Января 20202 ответа
- 21 Февраля 202010 ответов
- 7 Марта 20203 ответа