Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3732258

Что вас беспокоит?

Холестериновая бляшка

Добрый день! Нашли холестириновую бляшку, фото прилагаю, есть понимание что если нашли 1 бляшку в шейном отделе, значит возможно они имеются и в других местах, записан к кардиологу только через неделю, хочу перед приемом проверить все сосуды, где могли бы образоваться такого рода бляшки, именно те которые могут представлять жизни опасность. А также давно хотел бы проверить аорту на предмет аневризмы. На днях проходил холтер, суточный мониторинг и липидный профиль. Также есть варикоз на ноге. Вопрос 1: Какое обследование пройти для полной картины состояния жизненоважных сосудов? Вопрос 2: Какое обследование пройти для проверки аорты нижней и верхней части, на предмет аневризмы? Вопрос 3: Ждет ли на сегодняшний день, нестабильная как мне сказали холестериновая бляшка неделю (прием у кардиолога), или в срочном порядке нужно принимать кроворазжижающие и статитины?

Ожирение печени 3 степени, варикоз на ногах, камень в желчном
33 года
16 Октября 2025·Просмотров: 146·Александр, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте, попробую ответить на вопросы по порядку : 1) контроль липидограммы ( хс,лпвп,лпнп,лпонп,тг ) + узи артерий нижних конечностей ;
2) от простого к сложному :узи сердца + органов брюшной полости / кт или мрт/ ангиография с контрастом ;3 ) бляшка 20 % бца 2 типа обычно требует назначения статинов,несмотря на малый размер , но нужно знать значение липидограммы для подбора адекватной дозировки ;

Принятый ответ

Здравствуйте, бляшка у вас небольшая, не влияет на работу сердца, сейчас ничего критичного нет!
Но для предотвращения ее роста и разрыва необходимо снижение уровня холестерина и прием статинов, скорее всего -это надо обсудить на приеме.
Для исключения других локализаций атеросклероза необходимо выполнить УЗИ артерии верхних и нижних конечностей.
По аорте- начинаем с узи сердца, если там все хорошо, то можно дальше не дообследоваться. Но при каких то изменениях можно сделать ангиографию брюшной и грудной аорты.
И конечно, обязательно кровь на липидограмму, липопротеин а!, аст и алт, кфк

Принятый ответ

Здравствуйте!
1. В подобных случаях важно ещё оценить УЗИ артерий нижних конечностей.
А также важно оценивать не просто общий холестерин, а развёрнутый липиды профиль в виде уровня ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов.
Также для исключения вторичных причин повышения липидов советуют обычно сдать ттг,т4 свободный, щелочную фосфатазу, ГГТ.
2. Так как по данным смад нет гипертонии, риска аневризмы нет, но обычно начинают с оценки при помощи УЗИ. Если там замечают отклонения, то выполняется в качестве уточнения кт.
3. Вот здесь важен анамнез, а именно:
-курите ли?
-хоть по смад нет гипертонии, но все же, как ведёт себя давление?
-рост и вес?
-в роду были инфаркты?

Алена Германовна, добрый вечер,
1. липидный профиль приложил, ттг, т4 тоже приложил,
2. есть узи сердца и узи брюшной полости но им уже пол года, приложил
3. Курю, рост 190-194 вес 124 кг, в роду инфарктов не было

Алена Германовна, правильно ли я понял
Проходу перед приемом
-УЗИ нижних конечностей
-ЭХО КГ сердца
-УЗИ брюшной полости

Алена Германовна, я бы хотел проверить коронарные артерии, и всю аорту, не только какую то часть, узи брюшной полости и эхо КГ покажут имеется ли патология у аортой и коронарных сосудов?

Все же с учётом лишнего веса, курения, пограничного размера бляшки в достаточно опасном месте, все де показания к статинам в таком случае есть. Причем важно достичь целевой уровень ЛПНП в менее 1.8.
В таких случаях часто назначают розувастатин 10 мг вечером, с контролем липидов, алт, АСТ, КФК через 8 недель.
По узи сердца есть признаки атеросклероза, но размеры полостей сердца и сократимость в норме. К сожалению, узи о состоянии коронарных артерий не расскажет напрямую, но в плане атеросклероза, есть два вида оценки:
Статическая, то есть кт коронарных артерий, и динамическая, а именно стресс эхокг.

Принятый ответ

Александр, здравствуйте!
По представленным результатам:
- Холтер ЭКГ : ритм правильный , средняя частота пульса за сутки увеличена (тахикардия), выявлено незначительное количество экстрасистол допустимое в норме, блокад и пауз не зарегистрировано;
Причин для тахикардии много , в перечат очень рекомендую исключить органические причины: снижение железа , Ферритина, изменение гормонов щитовидной железы ;
- смад : давление за сутки в пределах нормы, данных за гипертонию нет ;
-Уздг брахиоцефальнвых артерий: признаки атеросклеротических изменений сосудов шеи, атеросклеротическая бляшка 20% - после оценки липидного профиля рекомендуется решения вопроса назначения холестеринснижающей терапии.
Отвечая на вопросы :
1. Анализ крови на липидный профиль: холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды; узи артерий нижних конечной;
2. Эхокг , при необходимости КТ аорты;
3. Атеросклеротическая бляшка 20%, да, она неоднородная, что указывает на необходимость назначения статинов, после оценки липидного профиля , сделать это можно в планом порядке , какой то экстренности нет;
по проводу кроворазжижающей терапи после проведеного дообследование и оценки имеющихся факторов риска врач примет решения о необходимости их назначения
Если остались вопросы, обращайтесь

Принятый ответ

Добрый день!
По результатам СМАД данных за артериальную гипертонию не выявлено.
По результатам Холтера в течение суток правильный синусовый ритм. Нарушений ритма, проводимости, ишемических изменений не выявлено. Количество экстрасистол физиологично за сутки. То есть значимых изменений по результатам Холтера не выявлено.
По узи БЦА выявлена атеросклеротическая бляшка, которая перекрывает просвет сосуда на 20%, такие бляшки являются пограничными, так как показаниями для приема статинов являются бляшки более 20%. Поэтому ответы на поставленные Вами вопросы как раз и помогут определиться с тактикой ведения.

1. Дополнительно рекомендовано пройти узи сосудов нижних конечностей.
+ приложите, пожалуйста, результаты липидного профиля
Допронителтно в таких случаях рекомендуем оценить функцию ЩЖ (ТТГ и Т4 св), а так же АЛТ, АСТ, ГГТ, щелочную фосфотазу
2. В первую очередь назначаем ЭхоКГ. Дополнительно, чтобы оценить брюшной отдел аорты назначаем ДС с ЦДК брюшного отдела аорты. Или провести КТ аорты с контрастом
Но при отсутствие гипертонии и изменении аорты по ЭхоКГ дополнительные исследования не показаны.
3. Для ответа на этот вопрос нужно видеть липидный спектр
А так же скажите, курите ли Вы?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.