Вздутие, тяжесть в животе
Здравствуйте, имеется фиброз печени 2стадии, гипертония, холестериновые бляшки, сахар на границе нормы,прописано экватор5 на10, индапамид2.5, сиафор500,розукард20мл, кардио магнил,беспокоит вздутие, тяжесть после еды в основном по вечерам, посоветуйте какие нам пойти еще обследования или скаректируйте лечение пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По представленным обследованиям выраженных нарушений функции печени нет. По эластометрии жесткость печени 7,25 кПа, что расценено как фиброз F2. Расчетный индекс FIB-4 около 0,9-указывает на низкую вероятность выраженного фиброза.
Учитывая гипертонию, нарушения углеводного и липидного обмена, наиболее вероятна метаболическая причина изменений печени. Сам фиброз обычно не вызывает вздутия и тяжести после еды.
Вздутие может быть связано с приемом Сиофора , который нередко вызывает газообразование и дискомфорт в животе. Также возможна функциональная диспепсия.
Для уменьшения симптомов обычно применяют симетикон (Эспумизан) по 2 капсулы 40 мг 3 раза в день после еды в течение 7-10 дней. Если жалобы появились после начала приема Сиофора, с эндокринологом обсуждают переход на метформин пролонгированного действия. Самостоятельно отменять препарат не требуется.
Из дополнительных обследований целесообразны ФГДС при сохраняющейся тяжести после еды, HbA1c для оценки углеводного обмена, HBsAg и anti-HCV, если ранее не исследовались. Эластометрию желательно повторить с оценкой стеатоза печени .
Розукард при наличии атеросклеротических бляшек обычно продолжают. Необходимость Кардиомагнила оценивают отдельно с учетом сердечно-сосудистого риска и показаний. Основное при метаболическом поражении печени - контроль массы тела, сахара, давления и липидов.
Здравствуйте!
По представленным обследованиям глюкоза не повышена, но с учетом пограничных значений сахара и нарушения углеводного обмена рекомендуют сдать гликированный гемоглобин (HbA1c). При гипертонии, нарушении углеводного и липидного обмена вероятны метаболические изменения печени, в том числе жировая болезнь печени (повышенная эхогенность печени по УЗИ)
Эластометрия соответствует фиброзу F2, при этом FIB-4 составляет 0,97, что указывает на низкую вероятность выраженного фиброза. По биохимии крови признаков повреждения печени и холестаза нет, коагулограмма и ОАК в норме.
Вздутие и тяжесть после еды могут быть связаны с функциональной диспепсией, нарушением моторики желудка, характером питания. Также стоит учитывать влияние препаратов - метформин (Сиофор) может вызывать вздутие, дискомфорт в животе и изменение стула, индапамид иногда влияет на электролитный баланс.
В подобных ситуациях рекомендуют:
• ФГДС, если ранее не выполнялась или симптомы сохраняются.
• HbA1c для уточнения состояния углеводного обмена.
• Для уточнения причин фиброза: HBsAg, антитела к HCV
• Продолжить назначенную терапию гипертонии и статином, контролировать давление, липидный профиль и печеночные показатели
Рекомендуют дробное питание 4-5 раз в день, без больших порций вечером. Ограничить жирную пищу, сладкие напитки и избыток легкоусвояемых углеводов, исключить алкоголь.
Здравствуйте, Анна дело в то что вздутие меня мучает давно ещё до начала приёма сиафора,удивило что есть такой анализ по которому можно определить причину фиброза очень интересно я о таком не знал и врачи на него не отправляли, алкоголь не пью 16 лет раньше бывало злоупотребление, нарушение диеты заключается в том что люблю хлеб жена печет сама очень вкусно поэтому наверное переедаю, с лишний вес имею пытаюсь бороться за 2 года похудел почти на20кг но в последнее время что-то никак не уменьшается наверное хлеб нужно ограничить, по вечерам могу сесть совсем немного или выпить стакан кефира и все равно будет дуть живот,может быть так что поем нормально и все хорошо от чего это зависит непонятно хотелось бы поподробнее узнать о анализе от чего начался фиброз, где его можно сдать и что сдавать кровь?
~ FIB-4 - это не отдельный анализ крови, а расчетный индекс, который определяют по возрасту, АСТ, АЛТ и количеству тромбоцитов в общем анализе крови, по формуле его подсчитала и получилась низкая вероятность выраженного фиброза.
~ HBsAg и антитела к HCV - это вирусные гепатиты, которые могут быть причиной фиброза, если до этого не проводилась диагностика, то рекомендуют ее провести (в целом в любой лаборатории сдают)
С учетом лишнего веса, гипертонии и нарушений углеводного и липидного обмена вероятнее всего причиной фиброза печени является метаболическая жировая болезнь печени. При избытке жира в печени может постепенно развиваться воспаление, а со временем - фиброз. Ранее имевшееся злоупотребление алкоголем также могло внести вклад. Жир накапливается в печени, когда в нее поступает больше жирных кислот и сахара, чем организм успевает переработать и использовать. При лишнем весе и инсулинорезистентности инсулин работает менее эффективно, а печень активнее получает жирные кислоты из жировой ткани и превращает избыток сахара в жир. В результате жир постепенно откладывается в клетках печени.
Но во всей ситуации хороший момент - снижение веса, что помогает уменьшить жировые изменения печени и снижает риск дальнейшего прогрессирования фиброза. Хлеб полностью исключать не нужно, в том числе домашний, но важно контролировать количество и общую калорийность питания.
* Полезен средиземноморский тип питания.
Отдельно стоит отметить, что синдром избыточного бактериального роста (СИбР) тоже может вызывать вздутие живота, повышенное газообразование и дискомфорт после еды.
Бактерии в избыточном количестве находятся в тонкой кишке и активно ферментируют поступающие с пищей углеводы. В результате образуются газы (водород, метан), которые растягивают кишечник и вызывают дискомфорт. Если вздутие беспокоит давно и возникает периодически даже после небольшого количества пищи или кефира, можно рассмотреть водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой.
Я просто не понял что этот анализ на гепатиты его я сдавал все хорошо был отрицательный, а как проверить избыточный бактериальный рост какие анализы нужно сдать? По фгдс было все нормально.
В подобном случае повторно проверять гепатиты не нужно.
Что касается избыточного бактериального роста, то ФГДС его не исключает, при обычной гастроскопии состав бактерий в тонкой кишке не оценивают.
* Для диагностики СИБР сдают «водородно-метановый дыхательный тест с глюкозой или лактулозой».
Спасибо вам большое!
Принятый ответ
Всегда пожалуйста! Была рада Вам помочь! 🌷
Похожие вопросы по теме
- 29 Мая 202417 ответов
- 8 Апреля 20245 ответов
- 12 Марта 202412 ответов
- 20 Декабря 202313 ответов
- 11 Ноября 202315 ответов
- 22 Октября 202310 ответов
- 10 Сентября 202311 ответов
- 21 Августа 202329 ответов
- 29 Января 20236 ответов
- 26 Января 20238 ответов