Что вас беспокоит?
ЗГТ при переклимаксе, при наличии противопоказаний
Здравствуйте.Вот и я дождалась этого жуткого состояния.Месяца 4 назад резко очень сильно обострились проблемы с тревожно-деприсивным расстройством, давление не сбивалось месяц, приливы (не такие частые, но противные), тахикардия, постоянное головокружение и подташнивание.Резко упал ТТГ до 0.045.При осмотре на УЗИ датчиком еле вылежала и теперь все болит и ноет внутри, у меня проблемы с уретрой и видно и там все обострилось.В итоге от давления и тахикардии выписали на постоянной основе Телзап плюс и Эгилок, по психике антидепрессант МАО Перизидол и Эглонил.По щитовитке бросить пить Л тироксин.Сейчас принимаю Визанну года 4 уже.Осталось только ЗГТ, но насколько я понимаю в таблетированном виде, мне нельзя (УЗИ прилагаю).Что то же принимать надо, пока время не упустила, травки под большим сомнением, плюс ко всему с антидеприссантами МАО даже есть из продуктов то практически ничего нельзя поэтому всего боюсь.Может хоть пластыри можно?
Добрый день, да по результатам содержания гормонов у Вас менопаузальный уровень их, если Вы принимаете Визану,то ее можно отменить , а добавить Эстрожель с нанесением на кожу с 1 по 25 й день и с 15 по 25 й день принимать Дюфастон, т, е, ЗГТ или можно вместо Дюфастона -Утрожестан во влагалище.
Татьяна Александровна, спасибо.А миома и эндометриоз они же гормонозависимы, это не противопоказания для табоитированного ЗГТ?
Татьяна Александровна, а первый день каким считать, если от Визанны я забыла вообще про месячные года на 4.Просто начинаешь втирать и считать,что он первый?
Нет не противопоказание, у Вас только эндометриоз узловая форма с матке, миомы нет
Наталия, здравствуйте!
Одним из самостоятельных вариантов терапии климактерического синдрома являются как раз антидепрессанты. Они назначаются при наличии медицинских противопоказаний к МГТ.
Если речь о лечении эндометриоза и климактерического синдрома одновременно, обычно используется сочетание ВМК «Мирена» с трансдермальными эстрагенами типа Эстрожеля.
Здравствуйте!
На самом деле схем лечения климактерического синдрома три :
- Фитоэстрогены
- ЗГТ ( эстрогены трансдермально или внутрь) , иногда такие препараты как тиболон
- антидепрессанты
Относительно ЗГТ, наиболее безопасны трансдермальные формы (эстрожель, лензетто).
Так как имеется аденомиоз обязательно сочетать с гестагеном - утрожестан дюфастон.
Метод коррекции появлений климакса подбирается индивидуально.
В конкретном случае, так как уже принимаете антидепрессанты по основному заболеванию, можно как выбор первой линии обсудить с психотерапевтом коррекцию терапии для получения дополнительного лечебного эффекта в отношении климакса.
Арусяк Антоновна, я на данный момент антидеприссанты не принимаю.Как то неудачно у меня с ними дела.Врач назначил антидеприссанты МАО, а это просто капец, они с кучей побочек и очень опасные в плане даже несочитания практически со всеми продуктами.Просто боюсь их пить и пока в жутком психоэмоцианальном состоянии.Проблемы с психикой у меня не из за переклимакса начались, а были и раньше уже 13 лет, просто сейчас они адово обострились.На счет психиатров и правильно подобранного лечения, да еще с учетом переклимакса это вообще очень сложно, у нас их просто нет нормальных.
Современные антидепрессанты имеют высокий уровень безопасности, к тому же на сегодняшний день есть большой выбор лекарственных средств из этой группы, так что если необходимость в приёме есть, можно обсудить с лечащим доктором варианты замены терапии.
Если сейчас АД не принимаете - можно рассмотреть трансдермальную ЗГТ как наиболее безопасный метод лечения проявлений климакса.
Арусяк Антоновна, в том то и дело, что Пиразидол еще с древних времен, один из первых, а не современный.АД так, как уже "на стены лезу", осталось каким то чудом найти какие именно.Дак с АД же тоже можно гель или пластыри?А у меня нет противопоказаний из за полипоза и миомы?И еще у меня проблемы с уретрой хронический уретрит и цистит и посточнные боли в уретре и входом во влагалище, что невыносимо ни осмотры, ни половой акт очень там все болит, и это не связано с переклимаксом, началось еще даже до половой жизни.Куда только не ездила и к кому только не обращалась.Слышала Овестин добавляют, но тогда Утрожеста нельзя, что Вы бы мне конкретно посоветовали?
Миома не противопказание, а вот полипоз эндометрия является временным противопоказанием для ЗГТ.
Сначала удаляем полипы убеждается что они не опасные и гистология хорошая, а потом можем стартовать с ЗГТ.
Боли возможно связаны с эндометриозом, овестин тогда здесь не поможет. Но с годами климакса эндометриоз будет постепенно стихать , так как он "кормится " менструациями, а их в менопаузе уже нет.
Арусяк Антоновна, эндометриоз уретры,такое бывает?Началась то эта боль еще лет в 13, а мне уже 52.На счет полипоза, уже чистили года 4 назад, кровотесения могли длиться по месяцу, брали гистологию,нормальная.Поэтому потом и ввели в искуственную менопаузу Визанной и эндометрий перестал наростать.Сейчас уже переменопауза, зачем опять их удалять и делать биопсию?
Если полипы сейчас по осмотру или УЗИ имеются, то их следует удалить и исследовать в любой возрастной группе.
Если сейчас полипов нет, то конечно и удалять ничего не нужно.
Очаги эндометориоза вездесущи могут быть и в области уретры, даже в лёгких и головном мозге встречаются.
Посмотрела ещё раз УЗИ. Полипов по его результатам нет. На кресле тоже полипов обнаружено не было?
Арусяк Антоновна, до кресла еще не дошла, от датчика целый день еле отошла, боль просто выкручивала в уретре.Но на кресле у меня их никогда не озвучивали, только по УЗИ
А общий анализ мочи дополнительно не сдавали?
До кресла дойти нужно, так как помимо прочего перед стартом ЗГТ нужно сдать Мазок на онкоцитологию
Кроме этого выполнить маммографию.
Если есть эти результаты не более годичной давности, они подойдут.
+ общеклинические анализы: сдать ОАК , биохимический анализ крови (печеночные ,почечные пробы, сахар, холестерин, триглицериды) , если есть варикоз + ещё УЗДГ вен нижних конечностей .
Для того, чтобы предметно и точно утверждать что ЗГТ Вам не противопоказана
Арусяк Антоновна, не то что анализ мочи даже цистоскопию раз 5 делали по моим жалобам.Все хроническое уже, но именно в том месте, где болит ниг некологи ни урологи не понимают, что именно.
Арусяк Антоновна, холестер н повышен 6,7.Все остальное делала и УЗИ нижн.конечностей.Хронический панкреатит, с желудком не очень, дискинизия и тут о нормальных анализах говорить не приходится.Все кроме гинеколога на кресле сделала вроди.Но я Вас поняла.Спасибо за терпение.
Принятый ответ
Относительно холестерина, само его повышение не противопоказание для ЗГТ (трансдепмальных форм) , однако это требует определение уровня триглицеридов и обсуждения с терапевтом методов снижения.
Пожалуйста! Скорейшего выздоровления 🌺
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20211 ответ
- 2 Декабря 202121 ответ
- 15 Марта 202216 ответов