Что вас беспокоит?
Повышен холестерин
Здравствуйте. Диабетик со стажем, 52 года. Сдал анализы, повышен холестерин, прикреплю анализы. Есть проблемы с жкт. Кардиолог назначил розувастатин 40 мг. Не будет ли хуже от статинов?
Принятый ответ
Здравствуйте, нет, назначение статинов в данном случае обосновано, препараты хорошо изучены и редко вызывают побочные действия, но существенно снижают риск сердечно-сосудистой смертности. Через 3 месяца после приема, обычно рекомендуют сдать повторно липидограмму и АЛТ, АСТ.
Принятый ответ
Алина, добрый день!
Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:
🔹липидного профиля
🔹УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек выше 25% может быть показанием к приему статинов)
Также для каждого человека рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов
Для человека с сахарным диабетом целевой уровень ЛПНП должен быть ниже 1,4 ммоль/л, поэтому прием статинов с учетом возраста и сопутствующих заболеваний может быть оправдан и польза от приема несоразмерно выше , чем любые побочные эффекте
Обычно стартуют в дозировки 20 мг, а через 3 месяца проводят контроль липидного профиля и АЛАТ, АСАТ, КФК
Можно рассмотреть к приему оригинальные препараты, не дженерики с наименьшими побочными эффектами , например крестор 20 мг (розувастатин). Он эффективно снижает уровень «плохого» холестерина и нормализует и стабилизирует ( не дает увеличиваться) атеросклеротическую бляшку
Уточните, делали ли УЗДГ сосудов головы и шеи ?
Принятый ответ
Здравствуйте, Алина!
Учитывая, что есть сахарный диабет, помимо повышения холестерина, то в таком случае, назначение статинов оправдано. Уточните, не проводили УЗИ сосудов шеи для исключения явлений атеросклероза?
Как правило, большинством пациентов они переносятся хорошо без каких - либо побочных эффектов. После начала лечения через 4-8 недель контролируют показатели АЛТ/АСТ, КФК, холестерин, ЛПНП, ЛПВП.
Помимо статинов при повышении холестерина рекомендуют Средиземноморский тип питания. Доказано, что он снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Основа рациона :
🔹Овощи и фрукты (минимум 400 г в день): помидоры, огурцы, баклажаны, цитрусовые, яблоки, груши. 🔹Цельнозерновые: рис, овес, киноа, булгур, цельнозерновой хлеб.
🔹Бобовые: чечевица, фасоль, горох. 🔹Орехи и семена: миндаль, грецкие орехи, фисташки.
🔹Рыба и морепродукты: лосось, тунец, мидии, кальмары.
🔹Молочные продукты: натуральный йогурт, творог, сыр
🔹Масла: оливковое, льняное
Ограничивают или исключают :
🔺Фастфуд и полуфабрикаты
🔺Сладкие напитки
🔺Рафинированный сахар
🔺Трансжиры
🔺Красное мясо (ограничить до минимума)
Принятый ответ
Алина, здравствуйте!
По анализу крови повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать для начала
сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Как правило при обнаружении атеросклероза по уздг могут рекомендовать начать прием статинов с дозировки 20 мг .
От статинов хуже не будет , но важно помнить, что также при их приеме рекомендуют сдавать алт и аст каждые 4 месяца, чтобы не допустить критичного повышения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Дислипидемия то есть повышение уровня плохого атерогенного холестерина может привести к накоплению твердых жировых отложений (бляшек) то есть атеросклерозу в кровеносных сосудах с течением времени. Это увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний.
В таких случаях рекомендуется проведение Уздг сосудов шеи.
Причины дислипидемии:
Ожирение, нездоровое питание ,малоподвижный образ жизни, наследственная предрасположенность, возраст.
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Отказ от курения!
И прием статинов все верно.
Статины одни из самых изученных препаратов, уменьшают размер атеросклеротической бляшки,снижают риск сердечно сосудистых заболеваний, смертей,
Здравствуйте!
Статины - это препараты, которые снижают уровень «плохого» холестерина
Они уменьшают образование холестерина в печени и препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в сосудах - это позволяет снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений, что особенно важно при диабете, ведь сосуды при этом заболевании страдают намного сильнее
У людей с диабетом и высоким холестерином назначение статинов обязательно согласно клиническим рекомендациям - так как наличие сахарного диабета это априори очень высокий риск сердечно-сосудистых осложнений – инсульта или инфаркта
В подобных случаях рекомендуют держать ЛПНП не выше 1,4 ммоль/л - поэтому дозировка 40 уместна
Обычно побочные эффекты бывают редко
Это чаще боли в мышцах или незначительное повышение печёночных ферментов, но у подавляющего большинства всё переносится хорошо
Риск серьёзных осложнений от статинов меньше, чем польза от снижения сосудистых катастроф - инсульта и инфаркта
Обычно рекомендуют контроль липидограммы через 8 недель от начала приема, дополнительно смотрят АЛТ, АСТ, КФК
Делали ли узи бца?
Здравствуйте
Для назначения статина у вас есть показания , так как повышен холестерин за счет плохого холестерина , а это предрасположение к атеросклеротическим бляшкам , а так же в анамнезе у вас сахарный диабет, он тоже сильно негативно влияет на сосуды
Так же вам необходимо следить за сосудами сделать узи сосудов шеи , а так же узи сосудов нижних конечностей артерий и вен
При приеме статина надо наблюдать за показателями печеночных ферментов (Алт , АСТ) если показатели увеличатся в три раза то необходимо корректировать дозировку или сменить препарат
Скажите какие проблемы у вас с жкт ?
Доброго времени суток Алина.По результатам липидограммы выявлено значительное повышение общего холестерина за счёт ЛПНП плохого холестерина. В данном случае назначение статинов обосновано. Согласно новым рекомендациям применение гиполипидемической терапии считается обо-
снованным при очень высокой концентрации плохого холестерина
ЛПНП, достигающей 4,9 ммоль/л или если есть другие факторы риска (например, артериальная гипертония, ожирение, (жировой гепатоз ) метаболический синдром, сахарный диабет, курение и другие ) в сочетании с средиземноморской диетой. Абсолютным показанием к приёму статинов является наличие атеросклеротических бляшек в крупных сосудах по заключению УЗИ брахеоцефальных артерий. Медикаментозная терапия назначается врачом при недостаточности немедикаментозных мер или высоком риске.
Статины препараты первой линии для снижения ЛПНП.
Это наиболее эффективные препараты для снижения уровня ЛПНП. Статины нормализуют липидный профиль и оказывают прямое благотворное влияние на сосуды: восстанавливают их структуру, стабилизируют бляшки и улучшают кровоток. Это делает их ключевыми препаратами в лечении и профилактике атеросклероза . Назначение и подбор дозировки должен проводить только врач.
Снижение ЛПНП это главная цель повышенного холестерина из-за его роли в развитии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как инфаркт и инсульт.
Немедикаментозная терапия основа лечения, включает соблюдение
средиземноморской диеты совместно с приёмом статинов. В таких случаях врачи рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты
: особенно богатой морской рыбой, морепродуктами и овощами, больше растительной клетчатки, полезных жиров (растительные масла -льняное, кунжутное, оливковое, орехи). В рацион включать свежие и замороженные овощи, горох, фасоль, оливки; сушеные бобовые, горох, фасоль, чечевица, вареный картофель, свежие фрукты, несладкие консервированные фрукты, грецкие орехи. Исключаются хлебобулочные, жирное мясо, сметана, сливки, копчености, колбасы, фастфуд. Нужно кушать морскую рыбу 2-3 раза в неделю. Если в рационе питания нет рыбы, то рекомендуют принимать Омегу 3 от Solgar Тройная Омега-3 950 мг ЭПК и ДГК 1950 мг. по 1 капсуле в день , курсом 3 месяца. Отказ от курения. Курение резко повышает риск ССЗ и негативно влияет на липиды.
Ограничение или отказ от алкоголя.Черезмерное потребление алкоголя повышает триглицериды. Увеличить физическую активность. Регулярные умеренные нагрузки (пешие прогулки 50 минут в день, плавание, лечебная гимнастика ) улучшают обмен веществ и состояние сосудов.
Анализы крови на липидограмму нужно повторить через 3 месяца после начала диеты и приема Омега-3, чтобы оценить эффективность лечения. Контроль УЗИ брахеоцефальных артерий при отсутствии атеросклеротических изменений в сосудах рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 года, липидограмму раз в год.
Похожие вопросы по теме
- 26 Января 201817 ответов
- 31 Октября 20191 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ
- 6 Апреля 20207 ответов