Что вас беспокоит?
Паксил поднятие дозировки
Добрый день, тревожно депрессивное расстройство. Пила паксил неделю по 10 мг, далее еще 4 недели по 20. Улучшения были, но маленькие. Врач в поликлинике сказала повысить дозу до 30, а потом до 40 через неделю. Сейчас пью 30 3 дня как. Есть телесное проявление в виде кажущегося комка а горле из Слюней и соплей (развилось на фоне ринита в беременность). На пару днец пропадало, потом вернулось. Тревога вроде как немножко меньше, но очень немножко. Надо ли мне повышать дозу до 40 через неделю? Сейчас на смене доз вероятно (поднятие до 30) обострилась депрессия, утром вообще жестко, так что жить не хочется. Паксил же лечит не только тревогу, но и депрессию? Уже 4 месяца пытаюсь вылезти из этой ямы, менчла АД с дулоксентв на паксил, а состочние не нормализуется. Я существую. Не живу. У меня грудной ребенок, не могу полноценно ухаживать. У меня полная апатия, с трудом заставляю себя что то делать. Поможет ли в этом паксил? И очень нервничаю из за ощущения комка в горле
Принятый ответ
Здравствуйте, да, паксил лечит не только тревогу, но и депрессию, в целом очень эффективный препарат. Обычно на 30 мг мы хотя бы пару недель наблюдаем, но раз состояние плохое и врач считает, что надо на 40 мг выходить, то лучше так и делать, единственно мы обычно все же по 5 мг в неделю добавляем, а не по 10( так легче переносимость и действие мягче)
Если апатия будет явно нарастать на фоне увеличения дозы ад, то надо исключать такой побочный эффект, как СИОЗС индуцированная апатия и меняется группа ад.
Екатерина, как его исключить? Я принимаю ад с июля. Апатию по моим ощущениям вызывает ком в горле и страх что он со мной навсегда. Также потеря важной работы после родов. Насколько вероятен синдром?
Если апатия была до лечения, то скорее дело не в ад; если именно усиливается апатия на фоне увеличения дозы ад, то дело в препарате.
Любое дело мне кажется невыполнимым. К вечеру может пройти состояние, плохо преимущественно с утра и когда одна дома. Просто тряска вроде как начала уменьшатся, тревога тоже, а апатия нет. Это нормально?
Нормально, главное что в целом есть улучшение, не все сразу.
Екатерина, если апатия была сразу до смены доз, значит это апатия при депрессии, а не синдром побочный?
Скорее всего да, тут главное что бы ухудшения не было на фоне увеличения доз
Подскажите еще, пожалуйста, если меняешь дозу, то эффект от предыдущей дозы не отменится?
Я просто уже измучана, жить не хочется, 4 месяц ужасного странного состояния. Притом когда я пила дклоксетин, апатии не бвло, а начала паксил она почвилась
Паксил бывает дает апатию. По жиму ваш врач в динамике это отслеживать должен. При смене доз эффект может быть в любую сторону.
Это можно скорректировать? Врач - запись на 2 мес вперед.
Если ад дает апатию, то он меняется, другими препаратами это не корректируется.
Когда пила дулоксенту не было такого. На паксиле апатия с самого начала, может быть этот синдоом на дозе 20, 30?
Да, может такое быть
Это только врач может определить? На очном приеме? В инете пишут что можно добавить агонисты катехоламинов к схеме, напро, ламотрижин. Нет такого?
Да, ваш врач на приеме должен определить достоверно состояние. Если это СИОЗС апатия, то меняется группа препарата.
На какую? СиозсН?
Да, СИОЗСн ( дулоксетин/венлафаксин). Либо кломипрамин.
Дулоксетин не дал результата, пила до макс дозировки, отменили
Тогда венлафаксин, он сильнее; далее кломипрамин рассматривается.
Ужас, еще 1 перехода я не выдержу. Это все месяцами длится я больше не могу
Не факт, что это придется делать
Екатерина, на 4 день после повышения дозы до 30 с 20 усилилась тревога, и обострилось ощущение кома в горле. Это так модет быть?
Да, это может быть в первые пару недель от повышения дозы.
Екатерина, а у вас были пациенты с комом в горле, который бы прошел после лечения антидепрессантом?
Я просто не могу уже это терпеть, ощущать то чего не существует. Был день когла я кго не чувствовала на неделе, а сейчас опять вернулся
Да, много таких случаев было, все успешно
Какая целевая дозировка для такого состояния? Понятно, что 20 не поможет
Не могу так сказать, индивидуально подбираем
Екатерина, здравствуйте! Скажите, пожалуйста, если моя тревога вызвана страхом ответственности за ребенка, это тоже вылечится?
Обязательно
Ребенку 4 месяца, я не могу толком за ним ухаживать, мне все страшно и кажется непреодолимым - любые дела по дому, уход за ребенком, ранее обожаемая работа. Я хожу и мне все это страшно, спасибо родственники и няня помогают. Я просто читала, что зачастую причиной тревоги не является конкретный обьект, а тут получается это все вещи, которые не исчезнут из моей жизни. Потому что это и есть жизнь. И я беспокоюсь, что раз причина будет на месте, выдечусь ли я. Я просто мечтаю однаждв проснуться без тревоги и кома в горле, он еще больше увеличтвает плохое состояние. Этл все может пройти, да? Я уже не верю в свое выздоровление, уже 4 месяца это состояние
Понимаю ваши переживания, но вы не одна, вообще у молодых матерей это самая частая причина тревоги, при лечении все выздоравливают, необходимо время и подбор схемы.
Господи, я очень надеюсь что тоже выздоровлю
Врач мне говорит поднимать через неделю от поднятия дозы паксила до 30 на 40. После 30 не ждать месяц. Будет очень жестко, да?
А с вами можно как-то по вотсапу свчзь держать? Я бы оплатила это. Мне очень страшно от вещей, которые со мной происходят
Не могу сказать заранее, все по-разному переносят данный препарат.
Если личные консультации на сайте в формате личной переписки. Переходить в другие мессенджеры нельзя по правилам сайта.
А вот все пишут - эффект через месяц после поднЯтия дозировки. Это полный эффект? Улучшения состояния могут начаться раньше?
Полноценный эффект до 10-12 недель можем ждать ; обычно первые хорошие улучшения в 2-4 недели
А ком через 3 месяца тоже может пройти? Или может быстрее.
Может и быстрее, не могу сказать точно
Екатерина, а паксил сильнее дулоксенты? Первый раз мне была она назначена, состояние она стабилизировала, а ком не ушел. А сейчас после поднятия паксила состояние не очень, тревога и мысли что не хочу и не могу дальше так жить
Оба препарата сильные, но они разных групп, у дулоксетин спектр влияния на рецепторы шире.
А почему тогда при тревожных расстройствах препараты выбора из группы сиозс , а не сиозсин?
Сиозс-препараты первой линии; СИОЗСн-второй; далее идет кломипрамин.
Екатерина, а атаракс в качестве прикрытия нужно принимать сейчас постоянно, чтобы облегчить переход? Или сттуационно при тревоге? Как наиболее эффективно?
Зависит от состояние, если сильно плохо, то 3 р/д.
Сколько действует выпитая таблетка по времени?
2-4 часа
Принятый ответ
Добрый день.
Период приема Паксила в дозе 30 мг/сут еще очень маленький, для оценки эффективности данной дозы нужен период приема 4-6 недель, для того, чтобы препарат успел накопиться в организме в достаточной концентрации. Некоторые люди отмечает ухудшение состояния на фоне увеличения дозы, обострение тревоги, нарушение сна, это временные симптомы, они связаны с адаптацией организма к новой дозе. Они могут пройти самостоятельно в течение 2 недель, либо копируются приемом анксиолитиков, таких как алпразолам, атаракс, Тералиджен (Коротким курсом до 2-х недель). Далее, если все же какие-то жалобы у Вас будут сохраняться, тогда можно будет рассмотреть вариант наращивания дозировки Паксила до 40 мг/сут.
Основное действие Паксила-антидепрессивное, поэтому он пименяется для лечения не только тревожных расстройств, но и депрессии.
Маргарита, анксиолитики купируют усилившуюся депрессию? Вроде они от тревоги
Что будет если повышу длзировку через неделю после повышения до 30?
Они могут уменьшить телесные проявления и тревогу.
Если резко наращивать дозу Паксила, могут начаться выраженные побочные действия. Кроме того, невозможно достоверно оценить в таких ситуациях эффективность предыдущей дозировки, так как не был выдержал период при котором препарат бы начал работать в полную силу.
Какова вероятность что это сиозс индуцированная апатия?
Пока не достигнута эффективная терапевтическая доза препарата и не выдержаны сроки приема, невозможно на 100% дифференцировать вызвана апатия приемом СИОЗС или это проявление депрессии (если апатия была до приема препаратов, то больше вероятность, что она является симптомом депрессии)
Она была с самого начала, ничего не хотелось делать , прям такое чувство что любое маленькое дело - это несдвигаемая гора, прям сразу когда ставили тревожно-депр расстроцство это было, только сейчас вот усилилось
К сожалению иногда такое бывает. Не отчаивайтесь, продолжайте принимать Паксил 30 мг/сут и наблюдайте за состоянием. В таких ситуациях эффективно еще подключить регулярную работу с психотерапевтом (например когнитивно-поведенческую терапию).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Усиление тревоги и других симптомов может быть на фоне повышения дозировки антидепрессанта. Обычно выжмдаем хотя бы две недели на новой дозе, но вполне можно поднять и до 40 мг через неделю приёма.
Дополнительно что-то назначили (транквилизатор), чтобы купировать тревожность?
Да, назначили атаракс. Какая вероятность что это сиозс индуцированная апатия?
Вероятность 50 % - либо апатия из-за увеличения дозировки, либо временное ухудшение из-за недостаточной дозы
Татьяна, вроде как синдром наблюдается при длительном приеме высоких доз ад, или не так?
Не совсем так, при повышении дозировки уже может наблюдаться. То есть не обязательно именно длительный прием антидепрессанта вызывает
Как ее распознать?
Принятый ответ
Здравствуйте. Эффект после повышения дозы паксила оценивается приблизительно через месяц приема, после чего решается вопрос о дальнейшей титрации дозы. Преждевременное увеличение до 40мг может привести к проявлению побочных эффектов, поэтому обычно подбирается минимальная эффективная доза, обеспечивающая адекватный терапевтический ответ, с целью минимизации нежелательных явлений.
Здравствуйте! Были ли у вас клиенты с комом в горле? Который пропадал после лечения. Я отчаялась уже
Ком в горле - нередкий симптом, встречающийся при тревожных, конверсионных или соматоформных расстройствах. Как правило, на фоне лечения данный симптом уходит.
Ирина, здравствуйте. А как скоро? И для этого нужны большие дозы ад?
Дозировки и пользуются разные, они подбираются индивидуально. Максимальный эффект развивается к 4-6 неделе приема.
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20201 ответ
- 22 Августа 20208 ответов
- 18 Февраля 20221 ответ
- 29 Марта 20222 ответа