Что вас беспокоит?
Подозрение на рак желудка - дальнейшие действия
Добрый день. В мае после сильного стресса у мамы (69 лет) начались проблемы с ЖКТ: снижение аппетита, чувство быстрого насыщения, тошнота после еды (без рвоты), отрыжка воздухом, задержка стула. На фоне этих симптомов произошло снижение веса на 7 кг. В июле сделали узи органов брюшной полости - на узи явных изменений не выявлено, поводов для опасения тоже. Однако симптомы сохраняются. Сегодня 17.10 - сделали повторное узи органов брюшной полости, узи кишечника. По итогам узи кишечника выявили утолщение стенки антрального отдела желудка до 14 – 16 мм, сниженной эхогенности, с нарушенной стратификацией. Сегодня же сделали ФГДС. Заключение ФГДС: инфильтративное ЗНО желудка под знаком вопроса. Взяли биопсию, но ждать две недели. Прикладываю узи кишечника, узи органов в брюшной полости, свежий анализ крови. Вопросы: 1) насколько вероятен рак при такой картине 2) очень боимся терять время - может быть пока сделать кт с контрастом и сдать онкомаркеры? Если да, то какие маркеры? Из сопутствующих диагнозов - камни в желчном пузыре. Гастрит и язву никогда не ставили.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным исследованиям вероятность злокачественного образования очень высока.
Если гистология подтвердит процесс надо обратится в онкологический центр и пройти дообследование:
-КТ органы брюшной полости ( для стадирования и оценки распространения процесса) , перед процедурой сдать кровь на креатинин и мочевину.
-КТ органов грудной клетки;
-МРТ или УЗИ органов малого таза;
-УЗИ лимфатических узлов комплексное.
Из онкомаркеров что-то сдавать нет необходимости, мы их редко используем в диагностике.
По поводу пройти сейчас, проходить обследования можно, но некоторые онкологические центры не принимают обследования которые пройдены не у них, в таком случае, надо будет с собой иметь всё диски с КТ, чтобы их можно было бы пересмотреть на базе онкоцентра, чтобы не проходить всё повторно.
Юлия Сергеевна, добрый вечер!
Кт до биопсии будет информативно? Если стадия поздняя - все равно отчасти покажет картину?
Оно будет информативно, так как процесс показывает даже УЗИ, а КТ информативнее УЗИ. По КТ можно будет понять распространённость процесса и отчасти инвазию, это важно при планировании лечения будет, так же КТ покажет регионарные лимфатические узлы.
Стадия будет выставляться на основании всех вышеперечисленных обследований.
Предварительно, по УЗИ органов брюшной полости метастазов нет, первая локализация метастазов от желудка это печень, потом лёгкие, можно предположить что процесс локализован исключительно в желудке. Тогда речь пойдёт о первых трёх стадиях, которые достаточно неплохо поддаются лечению.
Юлия Сергеевна, а именно КТ? Позвонили записываться, при записи говорят - зачем вам кт, кт это кости, надо МРТ..
Брюшную полость всегда КТ.
Юлия Сергеевна, спасибо большое
А вот свежие анализы - СОЭ 18 (норма до 15), СРБ в норме, даже не на верхней границе, белок 63,5 (при норме от 64) - они не показательны при раке?
Анализы крови не показательны при раке, даже на четвёртой стадии у меня есть пациенты с отличными анализами.
СОЭ и СРБ предикторы воспаления, к онкологии они не имеют отношения.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По всем прикрепленным заключения вероятность злокачественного процесса в желудке высока.
Пока ждёте результатов биопсии можно пройти обследование, в виде КТ ОБП и ЗП, ОГК с контрастированием, узи периферических лимфоузлов, МРТ ОМТ с контрастированием.
Онкомаркеры сдавать не нужно. Во-первых: по ним не выставляют злокачественный процесс, во-вторых: нет специфических онкомаркеров для зно желудка.
Диски КТ и МРТ с проведённым обследованием сохранить, в случае чего потребуется пересмотр в онкологическом диспансере.
Пока что тактика дообследования такая.
Далее все по результатам гистологии.
Александра Александровна, именно КТ? Позвонили записываться, при записи говорят - зачем вам кт, кт это кости, надо МРТ..
Александра Александровна, спасибо большое
А вот свежие анализы - СОЭ 18 (норма до 15), СРБ в норме, даже не на верхней границе, белок 63,5 (при норме от 64) - они не показательны при раке?
Нет, СОЭ и СРБ не являются критериями злокачественного процесса.
Главное перед прохождением КТ сдать анализ крови на уровень креатинина, без него обследование не выполнят.
Принятый ответ
Здравствуйте
УЗИ - малоинформативно в диагностике опухолей желудка - но и оно заподозрила неблагополучие
А вот ФГДС - максимально информативно и вероятность злокачественного процесса по данным ФГДС очень высока
До гистологии - это лишь гипотеза, которая требует подтверждения
Однако для ускорения пути к лечению (если все же диагноз подтвердится) уже сейчас возможно проведение исследований
Обычно рекомендуют выполнить:
- КТ легких без контраста
- МСКТ органов брюшной полости с контрастом
- МРТ таза с контрастом
Ничего более не требуется
Онкомаркеров не существует
Пациенты должны приходить в онкодиспансер уже дообследованными - тогда это максимально сокращает путь к лечению!
Так же при себе на руках всегда рекомендуют иметь гистопрепараты - то есть стекал и блоки - их должна выдать лаборатория по запросу пациента
Владислав, именно КТ? Позвонили записываться, при записи говорят - зачем вам кт, кт это кости, надо МРТ..
это совершенно не так
Метод выбора в визуализции легких и органов брюшной плоости - именно КТ
малого таза - МРТ
Владислав, спасибо большое
А вот свежие анализы - СОЭ 18 (норма до 15), СРБ в норме, даже не на верхней границе, белок 63,5 (при норме от 64) - они не показательны при раке?
не существует анализов крови, которые были бы показательны при раке
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования отмечаются подозрительные признаки в отношение злокачественного процесса желудка. В такой ситуации рекомендуется дождаться результатов гистологического заключения, дополнительно пройти кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастом, МРТ малого таза с контрастом. Далее по результатам всех обследований если процесс подтверждается решается вопрос о тактике лечения.
Рустам Гамирович, спасибо большое
А вот свежие анализы - СОЭ 18 (норма до 15), СРБ в норме, даже не на верхней границе, белок 63,5 (при норме от 64) - они не показательны при раке?
Нет эти показатели не говорят о онкологии. По поводу белка скоректируйте питание с преобладанием белковой пищи
Принятый ответ
Здравствуйте. При утолщении стенки желудка с нарушением структуры и подозрении на инфильтративный процесс вероятность злокачественного образования действительно высокая, но окончательный ответ даст только гистология. До её готовности можно выполнить КТ органов брюшной полости и грудной клетки с контрастом, эти исследования позволяют оценить распространённость и подготовиться к консультации в онкоцентре.
Онкомаркеры при подозрении на рак желудка неинформативны и не применяются для постановки диагноза. Сейчас оптимально дождаться результата биопсии и при подтверждении, обратиться в онкологический диспансер с готовыми снимками КТ и заключением эндоскопии.
Алексей Андреевич, спасибо большое
А вот свежие анализы - СОЭ 18 (норма до 15), СРБ в норме, даже не на верхней границе, белок 63,5 (при норме от 64) - они не показательны при раке?
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 201721 ответ
- 22 Января 202021 ответ
- 9 Ноября 202011 ответов
- 5 Декабря 202021 ответ