Что вас беспокоит?
Вирус у ребенка
Добрый день! Помогите, пожалуйста. Я в панике. Ребенок заболел 12.10 - была небольшая температура 37,1 -37,5 днем, к вечеру стало подниматься до 38-39,2, сбили. 13.10 температура стала подниматься через каждые два-три часа, сбивали нурофен/парацетамол поочередно. Начался лимфаденит. В 19:34 13.10 случились судороги при темпе 40,8-41, нас отвезли в инфекционную больницу. 14.10 температура однократно днем поднялась до 38,5, сбила нурофеном. 15.10, 16.10 температура не поднималась выше 37,3, 16.10 целый день держалась в районе 36,3-36,7. Утром Появилась сыпь похожая на крапивницу, далее пропала. 16.10 нас выписали. В больнице из лечения - делали капельницу физ.раствор + дексаметазон. Сегодня, 17.10, дома опять поднялась температура, держится 37,6. Ребенок вялый, но бывают приступы активности, жалуется на головную боль. Сопли не текут, но со слов доктора, стекает по задней стенке слизь. Горло не болит. Судороги при температуре уже бывали, делали разные виды ЭЭГ, эпилепсии и Эпи-активности нет. Наблюдаемся у невролога. Пробы на менингит проводили врачи, сказали, что отрицательные. Рвоты, расстройства нет. Появился аппетит. Пьем зодак в каплях, сыпь пропала. Все анализы прикрепила. Подскажите, в связи с чем наблюдается повторный рост температуры? На что обратить внимание сразу же и вызывать скорую?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
На фоне вирусной инфекции температура может держаться в течение 7-10 дней.
Может повышаться волнообразно, но для исключения наслоения вторичной инфекции после повторного скачка в течение 2-3 суток рекомендуется повторить ОАК.
Пока никаких критических настораживающих признаков нет, для вызова скорой
Но если будет выраженная вялость, отказ от еды и питья, отсутствие мочеиспускания 8 часов и более, светобоязнь, усиление головных болей, отсутствие эффекта от нурофена/парацетамола —- то это красные флаги, при которых необходимо обратиться за врачебной помощью
Пока рекомендуется наблюдательная тактика
Обильное питье
Контроль температуры тела
Если отмечено стекание слизи по задней стенке, то продолжить промывание носовых ходов солевым раствором
Спасибо большое!
Пожалуйста !
С анализами ознакомилась
Анемии нет.
Лейкоциты и нейтроыилы в абсолютном количестве в норме., что говорит об отсутствии бактериального воспаления на момент исследования.
Так же ребёнок обследован на герпес группу, вирусы Эпштейн Барр и цитомегаловирус, иммуноглобулины М - это острофазные антитела, они отрицательные, что говорит об отсутствии инфекционного мононуклеоза в этот период.
Имеются антитела G, это клетки памяти, они могут длительное время циркулировать в крови и быть положительными, это говорит только о том, что организм встречался с данными вирусами когда то раннее.
Ирина, нам почему-то в нашей поликлинике поставили мононуклеоз в больнице. Хотя, например, увеличения селезенки у нас нет. Вирусов Эпштейн-Барр и цитамегаловирусом ребенок переболел в январе, это было установлено по анализам крови.
Подскажите, то есть нам не нужны антибиотики и это, условно говоря, вирусная инфекция?
Обычно течение болезни более предсказуемое, высокая температура сменяется нормальной и остается в норме. А здесь, а еще особенно после выписки из больницы, все как-то остро ощущается.
По приложенным анализам антибиотик не показан ( лейкоциты в норме ( 4 -13, у вас 8,9), нейтрофилы в абсолютных числах в норме.
Поэтому в таких случаях подразумевается вирусный процесс, у антибактериальному препарату нет показаний, так как антибиотик на вирус не действует, нет точки приложения.
При отрицательных иммуноглобулинах М - острый мононуклеоз не подразумевается. Так как при остром процессе будут повышены именно этот вид иммуноглобулинов, он у вас в данный момент отрицательный, а иммуноглобулины G имеются, что как раз таки указывает, что ребёнок перенес раннее инфекционный мононуклеоз.
Спасибо Вам большое!
В понедельник записались на сдача капиллярной крови 5 дифф+ соэ.
Посмотрим на результаты
Понимаю, что течение не совсем типичное , но так как вы были в стационаре, не исключена череда вирусных инфекций, условно, от одной полечились, стали выздоравливать, про контактировали с новым вирусом, в течение двух дней инкубационный период ( скрытый, когда нет симптомов в виде повышения температуры), а уже дома опять скачок.
Все правильно! В понедельник лучше кровь проконтролировать, чтобы не упустить присоединения вторичной инфекции
Ирина Александровна, подскажите, нам назначили Изопринозин 3 раза в день, трамисцент и зодак (от сыпи) 20 капель.
Подскажите, нужно ли продолжать принимать противовирусные препараты?
По мнению многих специалистов, Изопринозин, увы, не обладает доказанным противовирусным эффектом в отношении герпес группы, но заодно отменять назначения лечащего врача , врач он лайн не имеет полномочий.
Вы самостоятельно можете проверять эффективность и достоверность препаратов на сайте MediQ, почитать мнение экспертов о назначенных препаратах.
Сайт в свободном доступе для всех.
Я тоже считаю их не эффективными, плюс зачем это иммуномодулирующее действие не совсем понятно.
Подскажите, а зодак правда можно пить 10 капель/ 2 раза в день? Увидела, что в инструкции 1 раз, а врач ссылался именно на инструкцию 🤷🏻♀️
Да, дозу разрешается увеличивать в два раза, это правда, особенно при выраженной аллергической реакции, при крапивницах.
Ирина Александровна, огромное Вам спасибо! Пусть у Вас все будет хорошо!
Взаимно! Скорейшего выздоровления!
Принятый ответ
Здравствуйте. Температурные колебания при вирусной этиологии могут быть неделю -две иногда дольше. Главное чтобы шло на понижение: температурные пики реже и ниже, промежутки между ними всё дольше. повышен иммуноглобулин G, это память организма о встрече с той или иной инфекцией, это не острая фаза заболевания. Проконтактировал организм с ВПГ, ЦМВ И ЭБ - иммуноглобулин G образовался. Однако, эти инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ. Изопринозин -в данной ситуации не поддерживаю назначение. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, добрый вечер! Спасибо большое за ответ!
Пока лечимся симптоматически: много пьем, проветриваем комнату, поддерживаем хорошую влажность воздуха. Дала жаропонижающее перед сном, так как при дневном сне температура повысилась.
Буду смотреть по ночной ситуации и по завтрашнему дню.
Всё делаете правильно, будут вопросы - пишите. Я на связи.
Доктор, скажите а какое лечение Вы посоветуете?
сейчас желательно прием препарата Антигриппин детский шипучие таблетки, разрешен с 3 лет- содержит жаропонижающий/болеутоляющий парацетамол, хлорфенамин антигистамиинный и витамин, шипучая лекарственна форма быстро всасывается и оказывает лечебный эффект.
Спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте, если ребёнок стабильно удовлетворительном состоянии, то скорая помощь пока не нужна. По анализу крови бактериальных изменений нет, антибактериальный препарат не показан. Температура при вирусных инфекциях может быть до 10 дней, волнообразно. Пока что лечение симптоматическое продолжить. При ухудшении состояния рекомендуется пересдать общий анализ крови через 3 дня.
Кровь на инфекции отрицательная, иммуноглобулины класса М отрицательные. Печёночные ферменты в норме.
Спасибо большое!
Будьте здоровы 🌷
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторный рост температуры обсловлен скорее всего таким двухволновым течением вируса (Характерно для аденовируса/короновируса и некоторых других). Признаков присоединения бактериальной инфекции ни по крови ни по симптомам нет.
Правильно то что обращать внимание на менингиальные симптомы, нарушение сознания, те же судороги. Лечение продолжать симптоматическое.
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 202418 ответов
- 5 Июля 20257 ответов
- 10 Января 6 ответов