Что вас беспокоит?
Поражение тканей вульвы и пероианальной области
Добрый день. Давным давно, в 2016 году мне ставили без биопсии лейкоплакию вульвы. В 2019 удаляли кондиломы во время беременности, потом я пролечила эту область, и меня ничего не беспокоило. С апреля 2025 года у меня был перианальный дерматит регулярно, теперь уже 4 месяца жжение в области половых губ, входа во влагалище и ануса. У проктолога была - по его специальности проблем нет. Была у гинеколога, сдала фемофлор 16, все чисто, сдала посев на чувствительность к антибиотикам - нашли энтерококк 10 в 5, пью пятый день ампициллин (чувствителен к ампициллину). Жжение не проходит! жжение в области половой губы слева, ануса - тоже в основном слева. Визуально белых пятен нет, но кожа очень сухая, есть какие-то сухие «кусочки», но сейчас конкретно они красного цвета. В августе дерматовенеролог сказала, что это скорее всего простой хронический лишай, выписала такропик - лучше не стало. не было больших воспалений, но жжение не прошло никуда. я замучилась. я не понимаю, куда идти. сахар у меня в норме, эозонофилы в норме, пропила немозол 3 таблетки на всякий случай, все так же. проктолог глистов не видел ) утром думала, что у меня нейропатия полового нерва, но потом увидела, что снова покраснения у входа во влагалище и у ануса, значит, проблема со слизистой. мне ничего не помогает: ни тетрадерм, ни акридерм, ни такропик. качество жизни очень страдает. может, мне пройти курс фотодинамической терапии? ну уж хуже не будет. не знаете, можно ли сделать по вменяемой цене в Москве? к кому обратиться? я планирую зачатие в декабре, и мне все это уже очень тяжело выносить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Маша, здравствуйте!
В подобной ситуации с целью нейтрального увлажнения обычно назначается эстрогиал гель, бепантен.
Могут быть эффективны процедуры плазмолифтинга и биоревитализации, лечение лазером.
Спасибо! Скажите, пожалуйста, а может быть лейкоплакия или лихен в области ануса? Там основной удар сейчас, на половых губах в основном жжение, еще есть болезненная область на перемычке между анусом и влагалищем. Можно ли планировать беременность или будет хуже?
Область ануса вполне может быть задействована.
Беременность лучше планировать в стадии ремиссии.
но стадия ремиссии не наступает уже 7 месяцев…. я думаю уже , она никогда не наступит(((
Принятый ответ
Описанные жалобы — хроническое жжение и сухость в области вульвы и ануса при отсутствии инфекции — действительно чаще всего связаны с так называемыми вульварными дистрофиями (лейкоплакия, склерозирующий или простой хронический лишай), которые могут рецидивировать даже спустя годы. Если поражения минимальные, диагноз часто ставится только после вульвоскопии и прицельной биопсии, без этого невозможно подтвердить или исключить дистрофию слизистой.
Ампициллин при уровне Enterococcus faecalis 10⁵ КОЕ/мл не решает проблему жжения, так как эта флора часто является вторичной и не причина симптомов. При хронических дистрофиях слизистой антибактериальное лечение неэффективно.
При склерозирующем лихене обычно рекомендуют лечение с мази клобетазола пропионата 0,05% - один раз в сутки в течение 12 недель с целью достижения ремиссии.
Предпочтительным средством второй линии лечения является местный такролимус.
Если нет ответа на медикаментозное лечение и ранее не проводилась биопсия, обычно рекомендуют проведение биопсии для подтверждения диагноза.
Иногда рассматривают применение криотерапии.
спасибо большое за развернутый ответ. скажите, пожалуйста, был такой момент - на прошлой неделе я нанесла акридерм, на следующий день стало лучше, через два дня - случилось сильнейшее воспаление всей вульвы и ануса. это воспаление снял тетрадерм( не будет ли ребаунда от клобетазола?
биопсию просила уже сделать, почему-то отказываются - говорят, нет активного воспаления. ну как же его нет, даже если его не видно, жжение ощущается постоянно, особенно в определенных местах. на такропик не было ответа, клобетазол еще не пробовала.
Добрый день, сегодня снова сходила к дерматологу, попросила взять биопсию. Мне отказали - сказали, что это рана, и что она не видит нужды, тк не видит изменений слизистой (смотрела без лампы, просто на глаз). Нашли синий участок ануса , оттуда взяли посев на бактерии. она говорит - это к проктологу. у проктолога я была неделю назад, он говорит - это не его специализация. раны на колечке ануса есть, и дерматолог их увидела. гормональные мази запретила - слизистая очень тонкая, видны сосуды. сказала мазать неотанином, сдать кал на чувствительность к антибиотикам. все это, как мне кажется, далеко от происходящего. жжение не проходит, раны ануса - не проходят. стоит ли попробовать клобетазол на область ануса, чтобы хотя бы раны прошли? а потом перейти на поддерживающую терапию какую-то?
Похожие вопросы по теме
- 21 Июля 202228 ответов
- 9 Ноября 20235 ответов
- 7 Декабря 20241 ответ
- 21 Марта 5 ответов