Что вас беспокоит?
Как справиться с ФД,СРК
Здравствуйте! Более 4 лет страдаю диареей. С детства ставили срк (при стрессах, экзаменах, контрольных случались приступы расстройства). Но последние годы практически не бывает нормального стула. Становится хуже. Сдавала анализы -нет изменений ни по оак, бх, посеву кала, отсутствуют простейшие и ТД. Колоноскопия, гастроскопия, УЗИ тоже без патологий. На некоторые продукты становится хуже (чеснок, лук, острое) но не могу подобрать пишу, на которую симптомы ушли бы. Пыталась питаться по принципу диеты food map - чуть лучше, но стул частый и мягкий. Гастроэнтеролог назначал список препаратов, отметила, что на витридинол картина улучшается, стул бывает даже плотным, но всё равно присутствует чувство неполного опорожнения и стул от 2 до бесконечности раз в день, постоянные позывы, но не всегда успешные... Что делать, помогите, пожалуйста 🙏
Здравствуйте! Синдрому раздражённого кишечника часто сопутствует синдром избыточного бактериального роста, это когда бактерии из толстого кишечника попадают в тонкий кишечник, и могут вызвать симптомы. Для диагностики используется дыхательный тест на СИБР. В случае положительного результата обычно препаратом первой линии является рифаксимин по 400 мг 3 раза в день 14 дней. Лечение СИБР может облегчить симптомы СРК.
В случае отрицательного теста и если стандартные симптоматические методы лечения СРК не помогают (регуляторы моторики - тримебутин, мебеверин и тд, препараты, которые влияют на консистенцию и частоту стула - сорбенты, лоперамид), то обычно следующим этапом рекомендуется рассмотреть назначение антидепрессантов в очень низких дозах (чаще амитриптилин или другие по рекомендации врача). Антидепрессанты в данной ситуации назначаются не с целью лечения депрессии (там дозы совсем другие), а в низких дозах на 6-12 мес с целью снизить чувствительность кишечника к внешним раздражителям (определенная еда, стресс и тд). Подбирается препарат и выписывается рецепт на очном приёме врача.
Альфа нормикс пила по назначению, эффекта, к сожалению, не было
Тримебутин тоже пила 2 года назад, тоже увы
Смекта помогает, но в таком случае пить ее необходимо 3-4 раза в день на постоянной основе... Лоперамид временно тоже снижает позывы, но, например,попав в пробку на дороге все равно чувствую сильный дискомфорт даже на 2-3 таблетках
Если, к сожалению, все препараты не дали должного эффекта, то обычно рекомендуется рассмотреть варианты терапии антидепрессантами на очном приёме с врачом. Терапия достаточно эффективная и в минимальных дозах, как правило, не вызывает нежелательных побочных эффектов и хорошо переносится .
Спасибо!
Принятый ответ
Здоровья Вам и Вашим близким!
Здравствуйте, Мария.
Если не выявляется органической патологи по анализам и обследованию, можно предположить функциональное заболевание. Это нарушение работы нервной системы, из-за чего нарушается функция органа.
При функциональных заболеваниях (синдром раздраженного кишечника, функциональная диспепсия, функциональная диарея и т.п.) назначается терапия антидепрессантами. Гастроэнтеролог также на приеме может подобрать препарат. При подобных симптомах чаще назначается Амитриптиллин, или Дулоксетин, или Пароксетин. Препарат подбирается со сведениями о пациенте - аллергия, индивидуальная реакция на ранее принимаемые препараты, данные обследования по ЖКТ, также ЭКГ, функция почек (креатинин, мочевина, общий белок, альбумин, общий анализ мочи).
По терапии функциональных заболеваний ЖКТ могут не оказать достаточного эффекта препараты, назначаемые при органических заболеваниях (у которых выявляются признаки по обследованию). Они могут использоваться лишь в качестве симптоматической терапии.
Здравствуйте!
Месяц назад сдавала все анализы, ЭКГ, всё прекрасно
В таком случае стОит рассмотреть возможность назначения терапии антидепрессантом на очном приеме гастроэнтеролога. Также терапию может подобрать психотерапевт и он же порекомендует упражнения для нервной системы (эмоциональное напряжение, тревоги, страхи, нарушения сна).
Спасибо!
Все жизненные тревоги на данном этапе связаны только со страхом выхода из дома из за симптомов)
Так формируется замкнутый круг - эмоции давят на нервную систему, она не очень правильно принимает сигналы от ЖКТ (дискомфорт, боль), нервная система усиливает эмоциональное напряжение из-за возникшего дискомфорта и опять спускает в ЖКТ. И так заново. Антидепрессанты снижают нагрузку на нервную систему, она не спускает в ЖКТ симптоматику, восприятие сигналов от ЖКТ комфортное.
Спасибо большое! Поняла, запишусь очно к доктору!
Принятый ответ
Будьте здоровы🤗
Принятый ответ
Мария, здравствуйте.
Учитывая положительный ответ после приема витридинола, можно предположить течение синдрома избыточного бактериального роста.
Поскольку витридинол обладает антибактериальным действием и мог подавлять избыточной рост бактериальной флоры в тонком кишечнике, тем самым улучшая состояние.
В подобных случаях необходимо дообследование: выполнить водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики сибр, сдать кал на фекальный кальпротектин, при высоких значениях показана колоноскопия с биопсией, сдать кал на панкреатическую эластазу-1.
При положительном результате теста на СИБР- выполняется санация кишечника препаратами на основе рифаксимина.
К тому же вы отмечаете связь симптоматики со стрессом. Дело в том, что при стрессовой ситуации организм переходит в «режим выживания» и стремится экономить ресурсы. Происходит выброс адреналина, затем кортизола, что вызывает изменения как в центральной, так и в периферической нервной системе. Из-за нарушения баланса медиаторов (серотонин, дофамин и др.) кишечник начинает работать в разбалансированном режиме.
Клинически это проявляется болями, спазмами в кишечнике , метеоризмом , вздутием, послаблением стула .
Поэтому рекомендуется проконсультироваться с психиатром для подбора антидепрессантов и седативных препаратов для улучшения качества жизни .
Похожие вопросы по теме
- 15 Февраля 20208 ответов
- 10 Мая 202012 ответов
- 2 Июня 20207 ответов
- 11 Сентября 20202 ответа