Главная
Вопросы
Консультация детского невролога
Вопрос №3738764

Что вас беспокоит?

Расширены желудочки, киста, прописали элькар и пантогам

Здравствуйте! Ребенку 11 месяцев, мальчик, вес 10 кг, рост 77см, окр.головы 49 см, окр. груди 49 см). Сделали НСГ, результат, межпорлушарная щель - 7,8 мм, В талямо-каудальной вырезке слева киста 4,8 мм. затылочные рога справа - 4,4 мм, слева - 6,8 мм. Тело справа - 3,3 мм, слева - 6,4 мм. Диплерометрия Ри 0,46 (усилен по типу дилатации) в средней мозговой артерии, ИР 0,49 (усилен по типу дилатации) - в передней мозговой артерии. Диагноз: ГГС, Субэпендиальная киста слева. Врач прописал: элькар и пантогам. Говорит страшного в этом ничего нет, нужно отслеживать динамику. Мучают сомнения по лечению, т.к. данные препараты никак не доказаны. Стоит ли обследоваться у другого невролога? Родился доношенным, вес 3,4кг, рост 51 см, окр. головы 36 см, по Апгар 7/9. Была кривошея. Ребенок чувствует себя хорошо, показывает эмоции, хорошо ест (не срыгивает), что то на своем говорит, на свое имя откликается. Ползание по пластунски с 7,5 мес Стоит у опоры с 8,5 мес Ползает на четвереньках с 8 мес Сел 9,5 мес Ходит у опоры 10 мес. Моторика - берет игрушку, несет к кроватке, и в узкую щель засовывает игрушки.

нет
33 года
18 Октября 2025·Просмотров: 266·Родион, Нижнекамск

Принятый ответ

добрый день, Родион! По результатам узи незначительные отклонения, такие, как правило, свидетельствуют о перенесённой внутриутробно гипоксии или каких - то неблагоприятных для малыша моментах во время самих родов, как правило данные нарушения нормализуются сами, киста эта безопасна - не растет, есть возможность скинуть заключение предыдущего узи? Что касаемо пантогама и элькара - данные препараты не имеют доказанной эффективностью, но и других препаратов, котоыре по инструкции показаны при данных изменениях по узи эффективны - таких не существует.

Чаще всего такие изменения по узи являются лишь следствием неблагоприятных факторов, НО на развитие и здоровье ребенка не влияют. Главное остлеживать динамику с рождения по натсоящий день и затем уже делать выводы в том, как часто делать обследования.

Принятый ответ

Здравствуйте, не переживайте, чаще всего такие кисты рассасываются самостоятельно, опасности никакой нет, но проконтролировать через 2-3 месяца нужно, есть какие то жалобы? В первую очередь смотрим как ребенок развивается в целом. Соглашусь с вами что можно попробовать обойтись без лекарств, Ноотропы еще косвенно могут перевозбуждать, так что будьте аккуратнее с ними.

Про кисту успокоили, про ГГС что скажете?

По данным узи ничего за это не вижу. Какой прирост окружности головы?

13 см за 11 месяцев

А за последние месяца?

8 мес 48 см
9,10,11 мес 49 см

Это допустимый прирост.

Принятый ответ

Добрый день.
По результатам НСГ выявлены небольшое расширение межполушарной щели, незначительное расширение левого бокового желудочка, субэпендимальная киста.
Подобные изменения, как правило, являются следствием перенесенной гипоксии, на развитие ребенка не влияют. Кисты рассасываются самостоятельно.
Учитывая, что по описанию ребенок развивается по возрасту, показаний к приему пантогама и элькара не вижу.
Нужен контроль НСГ через 2 месяца.

Получается ГГС вызван за счет расширения желудочек?

Данных за гидроцефальный синдром по данным НСГ нет, при гидроцефалии желудочки расширены в несколько раз.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Перечисленные препараты входят в клинические рекомендации при лечении последствий от перенесенной гипоксии (кислородного голодания).
Кисты, как правило, формируются в результате травматического повреждения мелких сосудов во время родов на фоне гипоксии. Они угрозы для здоровья деток не представляют и рассасываются самостоятельно до 1-2 лет. Расширение структур головного мозга нередко связано с влиянием со стороны шейного отдела позвоночника, после перенесенной гипоксии. Окружность головки выше средних значений. При подобных нарушениях, как правило, назначается диакарб с аспаркамом. Или сосудистая терапия. Элькар больше подходит деткам со сниженным аппетитом.

Стоит ли начать принимать диакарб и аспаркам?

Я при подобной картине назначаю эти препараты и вижу хороший эффект.

Принятый ответ

Здравствуйте! По НСГ незначительные изменения, которые не рассматриваются в рамках патологии, а только в рамках индивидуальной нормы. Кисты рассасываются самостоятельно к 1-2 годам.
При патологии (гидроцефалии) расширены все ликворные пространства в несколько раз (показатели боковых желудочков стремятся к 30-40мм) + окружность головы больше нормы + откат в развитии.
Если ребёнок развит по возрасту и хорошо набирает вес, мы не лечим результаты исследований. Препараты действительно не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Это также и прописано в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.