Что вас беспокоит?
Обструктивный бронхит
Ребенку 1,5 г. Вес 10 кг. Вечером 12 октября заболела. 2 дня температурила 38,5-39. С 13 октября ингаляции беродуалом - 8 капель+2 мл физраствора. В четверг сделали снимок - обструктивный бронхит. Срб - 10.10. Лейкоциты снижены. Назначили супракс - 4 мл один раз в день, беродуал продолжать, после него пульмикорт 0,25 2 мл + 2 мл физраствора. Нос промывать. Сегодня третий день приема антибиотика и пульмикорта. Кашель стал чаще. Усилился насморк. При дыхании слышу свисты, хрипы. Очный прием завтра. А хрипы и свисты очень пугают. Нужно ли срочно что-то предпринимать? В целом ребенок активный, играет. Параллельно болеет старшая дочка (4 года), у нее пневмония в легкой форме. У меня острый бронхит (долечиваю). То есть инфекция, вероятно, одна и та же.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина. по анализу крови признаки вирусной инфекции, тем более все в семье заболели.
Лечение назначено верное, продолжайте до 7 дней.
Ингаляции как раз обладают противовоспалительным и бронхорасширяющим действием. С уважением!
Сегодня сходили на прием к педиатру. Она подтвердила мои переживания по поводу обратной реакции на ингаляции - с ними стало хуже. Подозревает микоплазму. Сменила антибиотик на клацид. И направила к пульмонологу. Говорит, сама от кашля и хрипов больше ничего назначить не может( ближайший прием у пульмонолога 1 ноября(( и сказала, если будет ухудшение, то сразу в скорую и в детскую областную((
Пульмикорт можно продолжать до 10 дней, Клацид назначен адекватно, курс до 7-10 дней.
Но после пульмикорта становится сразу хуже. Сразу же скрипы и хрипы на выдохе
То есть до ингаляций были только хрипы на вдохе. После - еще и на выдохе. Сейчас пришли на прием до ингаляций. Нас послушали - хрипы были на вдохе. Я пожаловалась на ухудшение дыхания после ингаляций. И нам прямо в поликлинике их провели, и после них еще раз послушали - стало хуже, почвились хрипы еще и на выдохе, слышимые без фонендоскопа.
В таких случаях назначают Сальбутамол или Беродуал в ингаляциях от хрипов в груди вместо Пульмикорта.
Беродуал мы делаем с понедельника. Изменений не было, поэтому добавили с четверга пульмикорт. И вот такая реакция
Может ли помощь массаж грудной клетки?
Нет, таким малышам в этих случаях массаж не назначают.
А что тогда вместо ингаляций и массажа можно? Только клацид?
Клацид и вибрационный массаж (постукивание по спинке, переворачивание) для отхождения слизи.
С 6 месяцев разрешены Реглисам, Проспан/Геделикс с противовоспалительным эффектом.
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина
При жалобах на хрипы и шумное дыхание, чаще всего подозревают наличие обструктивного бронхита.
Самой частой причиной обструктивного бронхита являются вирусная инфекция.
В общем анализе крови снижены лейкоциты, так чаще всего бывает тоже при вирусной инфекции.
Лечение назначено хорошее - Беродуал расширяет бронхи, Пульмикорт убирает остаточное воспаление в бронхах.
Уточните, пожалуйста, на фоне приема антибиотика температура тела нормализовалась уже?
Да, температура была первые два дня. Переживаю, что не вижу прогресса в плане дыхания. И, кажется, я еще неверно дозировку пульмикорта поняла. Даю одну небулу 0,25, в ней 2 мл. Надо было, наверное, 1 мл
Если на фоне приема антибиотика температура снизилась, то он считается эффективным.
Пульмикорт назначают после годика и по 2мл 250мг на одну ингаляцию, при тяжёлой форме течения болезни, это терапевтическая доза, поэтому страшного ничего нет, что ингалировали такую дозу, но действительно, на амбулаторном этапе лечения простуды рекрмендуют в годик по 1мл 250мг согласно инструкции.
Сегодня сходили на прием к педиатру. Она подтвердила мои переживания по поводу обратной реакции на ингаляции - с ними стало хуже. Подозревает микоплазму. Сменила антибиотик на клацид. И направила к пульмонологу. Говорит, сама от кашля и хрипов больше ничего назначить не может( ближайший прием у пульмонолога 1 ноября(( и сказала, если будет ухудшение, то сразу в скорую и в детскую областную((
Здравствуйте.
Клацид - антибиотик широкого спектра, работает и на атипичную флору (Микоплазму).
Оценить эффективность антибиотика можно через 72ч от начала приема антибиотика по улучшению общего самочувствия, снижению интенсивности жалоб.
От кашля малышам можно Реглисам, с 6ти месяцев разрешен, есть в пакетиках
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина.
Лечение Вам назначено верное, в адекватный дозировках,
иногда после ингаляций может появиться рефлекторный кашель, минимизировать его можно прополаскав ротовую полость.
Если же кашель усиливается не только непосредственно после ингаляции, тогда исключение микоплазмы/хламидии оправдано.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 202114 ответов
- 25 Июня 202150 ответов
- 23 Марта 202213 ответов
- 14 Декабря 202321 ответ