Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3741719

Что вас беспокоит?

Атеросклероз Бца

Здравствуйте . мужу 45 лет. Периодически поднимается давление , пульс. Сдал анализы , сделал узи . результаты не порадовали . Постоянно принимает аторвастатин 20, и кардиомагнил 75 . Очень пугают по результатам узи наличие бляшек в сосудах. Что ему дальше делать ?

45 лет
19 Октября 2025·Просмотров: 110·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Сразу хочется отметить, что по анализам такое повышение печёночных показателей косвенно говорит о застое желчи. Такие изменения обычно требуют выполнения узи брюшной полости с последующей консультацией гастроэнтеролога. Также наличие застоя влияет и на обмен холестерина, а именно, способствует его повышению.
Что касается бляшек, то базовая терапия по ним уже идет, а именно статины и кардиомагнил. Однако для предотвращения их роста и дестабилизации важно достичь целевых уровней лпнп, в именно, это менее 1.8.
В таких случаях обычно увеличивают аторвастатин до 40 мг.
Скажите, какое торговое название Статина покупаете?

Он пьёт Аторвастатин-вертекс 20

Все же не очень эффективный вариант. Наиболее сильными и проверенными считаются или липримар, или аторис

А кардиомагнил продолжать принимать?

Он обычно показан при наличии бляшек свыше 50 процентов или ибс. Нет ли болей в груди?

Нет. Никаких болей нет

Проверяли артерии нижних конечностей?

Нет. Ему не назначали

В таком случае, для оценки полной необходимости в кардиомагниле, важно посмотреть артерии нижних конечностей

Принятый ответ

Здравствуйте, атеросклеротические бляжки в данном случае небольшие , основной способ их контроля это постоянный прием статинов, статины ( аторвастатин) они стабилизируют бляжки и препятствуют дальнейшему их росту , в вашем случае здесь только наблюдение контроль узи через один год. В анилизах повышен уровень холестерина , вероятно аторвастатин недостаточно справляется, рекомендовано перейти на другой препарат ( розувастатин) или сразу начать прием комбинированного препарата( роксера плюс , или зенон, или розулип плюс )

Принятый ответ

Здравствуйте.

По результатам УЗДС брахиоцефальных артерии действительно выявлены атеросклеротические бляшки, однако они не на столько выражены, чтобы Вы могли сильно переживать.

По результатам анализов крови обращает на себя внимание повышение холестерина даже на фоне аторвастатина.

В соответствии последним клиническим рекомендациям, пациентам с наличием таких бляшек рекомендуется снижение уровня общего холестерина менее 3,6 ммоль/л, липопротеинов низкой плотности менее 1,8 ммоль/л, триглицеридов менее 1,7 ммоль/л.

Подобных Вашему случаях может рекомендоваться корректировка гиполипидемической терапии. Например, возможен прием фиксированной комбинации Аторвастатина и Эзетимиба 40/10 мг по 1 таблетке 1 раз в день с последующим контролем липидного профиля через 12 недель.

Основными профилактическими мерами, которые нужны для профилактики прогрессирования атеросклероза является так раз гиполипидемическая терапия и модификация образа жизни (соблюдение гипохолестериновой диеты, контроль артериального давления, отказ от курения, поддержание нормальной массы тела, регулярная физическая активность).

А гетерогенная и умеренно пролонгированная атеробляшка опасны для здоровья?

Гетерогенная и умеренно пролонгированная атеросклеротическая бляшка сама по себе не всегда опасна, но требует наблюдения. Гетерогенность указывает на неоднородный состав, в ней могут быть липиды и кальций, что повышает вероятность её нестабильности.

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена, по представленным данным анализов, несмотря на приём аторвастатина сохраняется повышение показателя лпнп. При наличии атеросклеротических бляшек, более 25% сужающих просвет сосуда , он должен быть менее 1, 8, поэтому в подобных случаях возможен переход на приём розувастатина 20 мг + эзетимиб 10 мг. На фоне этой комбинации повторяется анализ крови на липидный спектр через 2 месяца.

Здравствуйте . это отдельно купить розувастатин по 20 мг и отдельно эзетимиб по 10 мг, правильно?

Да , можно так, но есть и препараты которые в одной таблетке содержат эти 2 компонента

Принятый ответ

Здравствуйте! По результатам анализов уровень холестерина лпнп (плохой холестерин) значительно повышен. Наличие бляшек более 25% относит пациента к группе высокого сердечно-сосудистого риска, для которой целевой уровень лпнп менее 1.8 ммоль/л. В данном случае следует заменить аторвастатин на розувастатин в комбинации с эзетенибом. Например, зенон 10+10. Повторный анализ липидограммы через 4-12 недель для оценки эффективности лечения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.