Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3742385

Что вас беспокоит?

Болит правый бок

Здравствуйте. Болит в правом бодреберье, правый бок и правое плечо. На фоне химиотерапии, после второго курса Фолфокс 6 + бевацизумаб, начались, вышеописанные боли. Терапевт прописал Гептрал, Омез и Тримедат. АСТ и АЛТ были повышены. Пью их уже две недели. Показатели АСТ и АЛТ снизилась, но боль не прошла. Сделал УЗИ брюшной полости (прилагаю) оказалась воспален жёлчный. Купирую боль спазмалгоном, но он не убирает её полностью. В основном боль усиливается когда голоден и сразу после еды, во всех положениях тела кроме положения стоя или лёжа на левом боку. Химиотерапевт говорит, что это всё последствия химии и после её окончания всё нормализуется. Что делать сейчас, ещё три курса, чем убрать боль и как нормализовать работу желчного? Гептрал, Омез и Тримедат продолжаю пить. Да, была проведена операция 30.07.2025г по удалению опухоли ректосигмоидного отдела и выведена временная илеостома. Операция без осложнений, стома функционирует хорошо.

Рак сигмовидной кишки с метастазами в печени
48 лет
19 Октября 2025·Просмотров: 417·Эдуард

Принятый ответ

Эдуард, здравствуйте! Действительно, можно предположить, что симптомы объясняются функциональным расстройством со стороны билиарной системы (желчного пузыря и протоков), в таких случаях, как правило, симптомы купируются постепенно после завершения химиотерапии, на данный момент может быть рекомендован препарат мебеверин (дюспаталин) по схеме вместо тримедата (поскольку) первый является прицельным спазмолитиком (влияющим как раз непосредственно на билиарный тракт)

Принятый ответ

Здравствуйте, Эдуард
ознакомилась с обследованиями
Боли, которые Вы описываете довольно характерны для нарушений со стороны желчного пузыря и протоков.
Для купирования болевого синдрома можно использовать спарекс или дюспаталин вместо Тримедата ,в дозировке 200 мг по 1 таб 2 р в день до еды продолжительностью до 4 недель, остальные препараты оставить и продолжить прием завершив курс.

Полина Дмитриевна, а по анализу мочи вроде как почки шалят. Согласно КТ проведённого ещё летом, в правой почке камушек 5мм и киста также 5мм. Может это почка правая вместе с жёлчным такие сюрпризы мне делают на фоне химиотерапии + таргентной терапии (бевацизумаб)? КТ прикрепляю.

Конкремент может усиливать или провоцировать боли, особенно если была спровоцирована его подвижность, что встречается на фоне химиотерапевтического лечения. Кисты почек обычно бессимптомны.
Даже мелкий конкремент может вызывать крайне выраженный болевой синдром, довольно эффективно снимает боль, как бы странно это не звучало - теплая ванна (если не противопоказано по другим сопутствующим патологиям_) и конечно же + терапия спазмолитиками, дополнительно также рекомендуется консультация уролога для подбора терапии

Принятый ответ

Здравствуйте.
Согласно симптомам и обследованиям рекомендуется продолжить приём спазмолитиков тримебутин 3раза в день, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров при нарушении оттока желчи. Также , в некоторых случаях, для уменьшения спазмов желчных путей эффективно применение гимекромона 2-3ираза в сутки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.