Что вас беспокоит?
Чрезвертельный перелом левой бедренной кости
Добрый вечер, мама упала на угол бетона и не смогла встать, отвезли в больницу, т. К. выходные врачи пока не смотрели, на рентгене чрезвертельный перелом левой бедренной кости. 2 месяца назад тоже падала, но ходила с палочкой и после падения боли не было, появилась на третий день. Предположили перелом лунной кости и седалищной, но так как ходила, кт не делали. Маме 88 лет. Боюсь, что операцию откажутся делать. Как мне быть? В больнице делают сейчас гепарин и обезболивающие.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
1. Переломы в области ТБС у пожилых людей опасен гипостатическими осложнениями (пневмонии, тромбэмболии и др.).
2. Оптимальное лечение чрезвертельных переломов бедра - оперативное. Если большую операцию не перенесет, то есть малоинвазивная методика, когда без разреза через прокол проводят 3-4 стержня через оба вертела и шейку бедра. На этих стержнях пациент сможет удовлетворительно ходить уже через неделю.
3. Переломы в области ТБС у пациентов пожилого и старческого возраста без операции срастаются редко.
4. Если оперативное лечение провести не реально нужно обеспечить уход:
- на ногу должен быть наложен деротационный сапожок. Лучше купить в орт салоне готовый. Выглядит примерно так.
https://grozny.ortix.ru/product/tutor-na-stopu-trives-derotatsionnyj-sapozhok-t4741/
Он стабилизирует ногу в постели, предотвращает смещение.
- Борьба с пролежнями. Нужен противопролежневый матрац. Пациента нужно выкладывать на бок, менять бока раз в 2-3 часа, растирать область крестца и спину камфорным спиртом.
- Борьба с тромбами. Показано применение антикоагулянтов. Например, Продакса или Ксарелто. Их назначать можно только очно. Носить компрессионные чулки 2 класса.
- Показана симптоматическая обезболивающая терапия НПВС, особенно в первый месяц.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
5. Вставать нужно через месяц и пытаться ходить на ходунках. Опираться на ногу можно, но будет больно. Через пол года (примерно) в области перелома сформируется ложный сустав (хрящ) и тогда боли уменьшатся.
Облегчит ходьбу Б-814 Бандаж для тазобедренных суставов.
Есть более серьёзные ортезы, но они дорогие, например, Orlett HFO-333
6. Хорошо бы пациенту над кроватью устроить такое сооружение "балканская рама". Как выглядит - в гугле много рисунков.
7. Задумайтесь о приобретении функциональной кровати. Например, https://www.met.ru/goods/17091/ Можно найти дешевле или б\у взять.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, а при проблемах в сердце, файл приложила, малоинвазивная операция возможна?
Да, возможна.
Константин Эдуардович, можно ли её перевозить в другой город, и как, т. К. Ехали на скорой до больницы и я держала каталку, т. К. При любой ямке были сильные боли у мамы. А город небольшой и навряд ли возьмут я за операцию.
Если Вас хотят перевезти в другой город по направлению из больницы на оперативное лечение, то медицинское учреждение обеспечит перевозку и даст сопровождающего (медсестру).
Самим никуда ехать пока не стоит. Если хотите сами, то сначала езжайте сами и договоритесь в другом городе, что пациентку точно прооперируют.
Потом можно будет перевозить медицинским транспортом на каталке в ортезе.
С собой возьмите все медицинские документы.
Константин Эдуардович, мне сказал один из врачей, что оперировать нужно как можно скорее. Как сроки максимальные для операции с момента перелома и нужно ли делать кт?
Принятый ответ
Я не буду обсуждать кто-что-кому сказал.
Оптимальные сроки оперативного лечения в первые 10 дней после травмы.
Константин Эдуардович, спасибо.
Константин Эдуардович, спасибо.
Здравствуйте. По снимку имеется чрезвертельный перелом со смещением отломков . Учитывая возраст пациентки , показано эндопротезирование т/бедренного сустава. Если имеются какие то противопоказания к такой операции, то можно использовать малоинвазивные методы оперативного лечения.
Виктор Анатольевич, спасибо.
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Примите мои искренние слова поддержки. Сейчас очень тяжелый и тревожный момент для вас и вашей мамы, и ваше беспокойство совершенно понятно.
Главное, что сейчас мама в больнице, под наблюдением, ей делают обезболивание и профилактику тромбов (гепарин) — это абсолютно правильная и необходимая тактика.
Чрезвертельный перелом бедра в возрасте 88 лет — это серьезно, но не приговор. Современная медицина считает, что для пожилых людей операция (остеосинтез или эндопротезирование) — это единственный шанс поднять человека, поставить на ноги и избежать тяжелейших осложнений, которые возникают из-за длительного лежания (пролежни, пневмония, тромбозы). Без операции шансов на восстановление практически нет.
Ваша задача сейчас — быть активным адвокатом своей мамы. Спокойно, но настойчиво задайте лечащему врачу или заведующему отделением вопросы:
1. Каков план лечения и когда будет консилиум хирургов-травматологов?
2. Какие обследования состояния сердца, легких и сосудов (ЭКГ, ЭхоКГ, анализы) проводятся для подготовки к возможной операции?
3. Кто принимает окончательное решение об операции с учетом возраста и сопутствующих заболеваний?
Не думайте, что врачи откажутся. Они взвешивают риски, но шансы на успешную операцию при должной подготовке очень высоки. Ваша уверенность и активная позиция помогут маме получить необходимое лечение. Вы не одни, держитесь. Сейчас ваша поддержка и спокойствие для мамы бесценны.
Александр Александрович, благодарю Вас за поддержку, душевность и, подробный профессионализм.
Здравствуйте!
Сейчас от Вас мало что зависит. Маму будут обследовать, готовить к операции. Если будут выявлены противопоказания, то в операции откажут. Пароксизмальная форма фибриляции предсердий часто в таких случаях является противопоказанием. Так как это является очень опасным фактором в плане анестезии. Конечно, нужно оценивать всё в комплексе. В таких случаях обычно проводится консилиум в составе травматолога, анестезиолога и терапевта и они принимают окончательное решение.
Вы можете сейчас обеспечить максимальный уход за мамой.
Никита Олегович, спасибо большое за разъяснения.
Никита Олегович, спасибо.
Никита Олегович, спасибо.
Никита Олегович,
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Держите ее как можно дольше в больнице.
Там и уход лучше и наблюдение и лечение.
Специального лечения не требуется, главное уход.
А дома Вы за ней не сможете так ухаживать как в больнице.
Если будут выписывать насильно - говорите, что будете жаловаться в министерство здравоохранения.
Они этого боятся.
По федеральным стандартам такие больные могут лежать в стационаре до 30 дней.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 202017 ответов
- 27 Октября 20256 ответов
- 3 Ноября 202516 ответов