Что вас беспокоит?
Проблема с холестерином
Здравствуйте муж проходил обследование в связи с высоким давлением. Высокий холестерин. Кардиолог назначала пить статины а терапевт сказала не нужно. Помогите разобраться стоит их пить или нет
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста результат анализов.
Скажите уздг сосудов шеи выполняли?
Сколько лет мужу?
Курит ли муж?
Какое давление?
Диагноз гипертония выставили мужу?
Здравствуйте да сделал добавила фото узи. Мужу 38 лет нет не курит давление было до приема лекарств 145*89 и тд
Посмотрите добавила дневник давления
В целом с учетом возраста, отсутствия изменений на уздг сосудов шеи, отсутствия вредной привычки в виде курения, сердечно-сосудистый риск низкий и в таком случае рекомендуется придерживаться Средиземноморской диеты когда ½ тарелки это овощи и фрукты
¼ полезные белки: рыба, морепродукты, мясо (лучше белое), яйца, сыр, творог, соя, бобовые, киноа, орехи;
¼ цельнозерновые продукты: крупы, цельнозерновые макароны и хлеб;
Немного жиров :орехов, авокадо, масло оливковое
физическая активность 150-300 минут в неделю упражнений умеренной активности( бег, ходьба, плавание)
Снижение массы тела, если имеется лишний вес.
Через 3 месяца контроль показателей
Принятый ответ
Здравствуйте,
При увеличении общего холестерина, обычно рекомендуют контроль липидного профиля ( лпнп, лпвп, тг, лпонп) и выполнение уздг бца, для оценки риска атерогенности .
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета(замена подсолнечного масла на оливковое. Низкий уровень потребления мяса.
Средний уровень потребления молочных продуктов.
Высокий уровень потребления рыбы и морепродуктов, овощей, фруктов, бобовых, орехов, цельных злаков. )
-регулярная физическая активность( йога, бассейн, фитнес, пилатес)
-ЕСЛИ НА УЗИ БУДУТ АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКИЕ ИЗМЕНЕНИЯ то рекомендуется начать прием статинов.-питавастатин ( ливазо) 1 мг 1 раз в день вечером или розувостатин ( крестор) 10 мг на ночь. Это препараты нового поколения. Достаточно эффективные и характеризуется с меньшей частотой нежелательных явлений среди статинов
Крепкого здоровья 🫶🏻💐
Здравствуйте добавила узи
По узи сужения сосудов не выявленно, поэтому прием статинов не требуется. Важно только соблюдение диеты.
Принятый ответ
Здравствуйте.При изолированном повышенном холестерине решение о статинах зависит от совокупного сердечно-сосудистого риска возраст, давление, курение, сахарный диабет, наличие атеросклеротических бляшек. Если риск низкий и нет поражения сосудов, часто ограничиваются диетой и физнагрузкой; при высоком риске или наличии атеросклероза статины показаны. Окончательное решение после оценки риска у кардиолога или терапевта.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для того, чтобы начинать прием статинов, важно иметь на руках результаты:
🔹липидного профиля
🔹УЗИ сосудов головы и шеи ( наличие бляшек выше 25% может быть показанием к приему статинов)
Также для каждого человека рассчитывается риск сердечно-сосудистых катастроф по шкале SCORE-2, исходя из них можно рассматривать, стоит ли начинать прием статинов
Уточните , пожалуйста, какие цифры давления у мужа? Курит ли он? Делали ли УЗДГ сосудов головы и шеи ? Какие цифры липидного профиля?
Добавила днивник давления нет не курит. УЗИ тоже добавила и анализ
Лишнего веса нет?
Нет наоборот недостаток веса
С учетом всех имеющихся данных и молодого возраста риск сердечно - сосудистых катастроф низкий. В подобных случаях рекомендуют для начала гиполипидемическую диету
В рацион обычно рекомендовано добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум
Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.
Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.
Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3
Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин . Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа
Показаний к приему статинов пока нет, особенно учитывая отсутствие изменений по УЗИ БЦС
Но в любом случае причину повышения давления искать нужно,исключить вторичные артериальные гипертензии, оценив УЗИ почек и надпочечников, УЗИ сердца , УЗИ щитовидной железы
Обязательно важно смотреть УЗИ БЦС каждый год
Также причина повышения холестерина может быть с брюшной полости, особенно если есть нарушения желчеоттока
Чуть попоже добавлю узи почек над почечников узи сердца
Добавила узи брюшной полости и почек
Поджелудочная железа не увеличена, структура неоднородная , протоки не расширены
Печень не увеличена , структура и сосуды в норме
Желчный пузырь не увеличен , стенка нормальная, содержимое однородное
Желчные протоки не расширены , просвет однородный.
Селезёнка не увеличена , структура нормальная, очаговых образований нет
Почки нормальной формы и размеров , новообразований не выявлено
По узи сердца полости сердца нормальные, утолщения стенок нет
Клапаны без особенностей, сократимость миокарда сохранена, серьезных нарушений не выявлено. Есть митральная регургитация ( обратный ток крови через митральный клапан ) и диастолическая дисфункция по гипертрофическому типу
Диастолическая дисфункция по гипертрофическому типу - это состояние , при котором сердцу труднее расслабляться и наполняться кровью между сокращениями из-за того , что стенка левого желудочка становится менее эластичной
Митральная регургитация — это обратный ток крови через митральный клапан из левого желудочка в левое предсердие во время сокращения сердца. Степень регургитации минимальна , часто это не вызывает симптомов и также требует только наблюдения
Да напишите
Рекомендуется регулярно проходить УЗИ сердца 1 раз в год
Если артериальное давление повышено, очень важно нормализовать уровень, возможно, рассмотреть терапию для снижения давления с лечащим врачом
Нельзя исключить точно , что повышение холестерина может быть связано с семейной гиперхолестеринемией
Важно вести здоровый образ жизни — контролировать вес, есть меньше соли, больше овощей , избегать курения и алкоголя, заниматься физической активностью
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте!
Повышение только общего холестерина требует оценки полной липидограммы, таких показателей, как ЛПНП, ЛПВП и ТГ.
При повышении липидов низкой плотности или «плохих» липидов действительно наблюдается повышенный риск атеросклероза и помимо диеты по средиземноморскому типу обычно рекомендуют УЗИ сосудов головы и шеи.
При имеющихся проявлениях атеросклероза рекомендуют начало терапии статинами.
Если изменений нет, то рекомендуется только контроль УЗИ 1 раз в 1-2 года.
Уточните, сдавалась полная липидограмма или только холестерин? Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи?
Добавила анализ и дневник давления узи сосудов шеи
Светлана, повышение липидов низкой плотности или «плохих» липидов- ЛПНП, не ЛПВП.
В подобных случаях имеется повышенный риск отложения атеросклеротических бляшек в сосудах.
Защищает сосуды хорошая фракция - ЛПВП.
Что может быть полезным при подобных изменениях?
Эффективным может быть снижение в своем рационе жиров животного происхождения, трансжиров , жирного мяса, хлебобулочных изделий.
Соблюдение принципа средиземноморской диеты, в которой должно преобладать количество растительных ПОЛЕЗНЫХ Жиров. Это растительные масла, нежирная рыба, орехи, авокадо.
При отсутствии изменений в сосудах по УЗИ обычно рекомендуется соблюдение диеты и контроль УЗИ сосудов 1 раз в 1-2 года.
Эпизоды повышения давления более 140/90 обычно требуют назначения постоянной терапии, так как являются дополнительным фактором риска в комплексе с повышением холестерина.
Уточните, что то принимаете от давления ?
Конкор 2.5 утром
На постоянной основе
Смотрите, Конкор (Бисопролол) снижает давление не прямым способом, а за счет урежения пульса.
То есть его прямая цель это частота сердечных сокращений.
Если на фоне Бисопролола давление все равно повышается эпизодически это требует назначения постоянной терапии, например Периндоприл или Кандесартан.
Назначают обычно в начальных дозировках.
Нередко пульс нормализуется при нормальном давлении и цель приема Бисопролола пропадает, так как пульс нередко повышается при сужении сосудов - повышении давления.
Уточните, по какой причине назначен Бисопролол? Какой был пульс до назначения?
Пульс был иногда повышен а бисопролол назначала кардиолог
А до каких значений повышался пульс?
Давление при этом повышалось?
Сейчас пульс в норме?
Пульс был от 70-100 но сейчас когда пью конкор он особо пульс не снижает а давление снижается снижается
Да сейчас давление 127*75 пульс 64 утром пил пол таблетки
Поняла вас!
Смотрите, так как нередко пульс напрямую зависит от давления, то первоначальной целью лечения должно быть снижение именно давления.
Нередко при нормализации давления таблетки для снижения пульса уже не имеют надобности.
Обычно первой линией препаратов, которые рекомендуются при отсутствии аллергических реакций это Периндоприл или Кандесартан.
Это наиболее часто применяемые представители своих групп, в случае необходимости они могут быть заменены🙏
Начинать обычно рекомендуют с минимальных дозировок, постоянно контролируя давления.
Эффективной считается терапия, если в течение 1-2 недель давление не повышается более 140/90. Либо эпизоды очень редкие.
При недостаточном снижении дозы могут быть повышены.
У Периндоприла для взрослого начальная доза составляет обычно 4 мг.
У Кандесартана для взрослого согласно инструкции это 8 мг.
На фоне Бисопролола обычно контролируется пульс. Важно, чтобы он не снижался менее 50-55 ударов в минуту.
Пишите, что осталось не понятным и какие есть вопросы, я с радостью на них отвечу!)
Похожие вопросы по теме
- 13 Мая 202013 ответов
- 22 Мая 202028 ответов
- 9 Сентября 20206 ответов