Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3745041

Что вас беспокоит?

Подбор препарата

Добрый день! Чувствую, что без помощи препарата не справлюсь. Апатия, упадок сил, слезливость, депрессивные мысли о том, что всё плохо. Ощущение тревоги и надвигающейся какой-то неприятности. В семье использовали при подобном состоянии Золофт, есть ли смысл и мне прибегнуть к этому препарату?

Бариатрическая операция в 2022 году, ушедший вес - более 30 кг.
45 лет
20 Октября 2025·Просмотров: 63·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте. Подобная картина может соответствовать депрессивному расстройству. Для установки окончательного диагноза и определения тактики лечения следует обратиться на очный прием к врачу-психиатру или психотерапевту. В терапии используются как медикаментозные (в первую очередь назначение антидепрессанта), так и не медикаментозные (психотерапия) методы лечения.
Препаратами первой линии являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (например, сертралин или эсциталопрам), которые являются наиболее сбалансированными по эффективности и переносимости.
Из дополнительных исследований в таких случаях рекомендуется сдать анализ на уровень ферритина (целевой уровень 40-60мкг/л) и ТТГ. Дефицит железа, проявляющийся сниженным уровнем ферритина, может усугублять симптомы астении. Дисфункция щитовидной железы, оцениваемая по уровню тиреотропного гормона, также может быть ассоциирована с невротическими расстройствами. Необходимо исключить эти соматические факторы, которые могут имитировать или усиливать симптомы.

Принятый ответ

Здравствуйте, как давно с вами это состояние? Опишите себя по характеру. Были ли ранее эпизоды беспричинно повышенного настроения с импульсивным поведением , импульсивными тратами? Пройдите пожалуйста тестирование и напишите результаты На тревогу тест Бека https://psytests.org/depr/bai.html
На депрессию тест Бека
https://psytests.org/depr/bdi-run.html

Здравствуйте. Такое состоянии около 6 месяцев. Раньше подобного не было. Сама я очень активный, позитивный человек. Сейчас чувствую себя отвратительно.
Результат теста на депрессию - 16 баллов
[ субдепрессия, умеренная депрессия ]

Результат теста на тревогу - 9 баллов [ незначительный уровень тревоги ]

Можно думать о тревожно-депрессивном состоянии, в такой ситуации золофт является препаратом первой линии, но окончательно решение по диагностике и лечению врач принимает очно, тем более мало просто принимать ад, важно уметь с ним работать, подобрать индивидуально дозировку, скорректировать побочные эффекты, что требует контроля врача.

Принятый ответ

Добрый день!
Как долго продолжаются у вас вышеописанные симптомы?
Кто из семьи уже использовал Сертралин? Нужно понимать степень родства. Вы раннее обращались за помощью к психиатру? Принимали что-то раннее?

Добрый день! такое состояние около 6 месяцев, золофт использовала сестра и дочь. Ранее к психиатру не обращалась, необходимости не было.Ничего не принимала ранее.

Поняла. Да, можете начать лечение с Золофта. С минимальной дозировки - 25 мг, в утреннее время, постепенно повышая до 200 мг. Подъем можно произвести раз в 7-10 дней.

Принятый ответ

Здравствуйте. Решение о приеме тех или иных препаратов должен принять очно психиатр, учтя вашу историю, текущие симптому и т.п. По описанной картине можно предположить тревожно-депрессивное расстройство.
При тревожно -депрессивном расстройстве препаратом выбора является антидепрессанты группы сиозс (сертралин, эсциталопрам, флувоксамин, паксил и т.п). Наращивать дозу антидепрессанта необходимо постепенно. В качестве прикрытия можно использовать анксиолитики (атаракс, грандаксин, алпрозалам или тералиджен), так как в начале возможно ухудшение состояния и нарастание тревожности. Как правило, заход на Золофт начинают с 25 мг, повышая 25 мг еженедельно, доводя до 100 мг и на 4-6 недели оценивают эффект. Параллельно: когнитивно‑поведенческая терапия (КПТ), режим сна, физическая активность, социальная поддержка, улучшают исходы и ускоряют восстановление.

Принятый ответ

Здравствуйте.
Для оценки Вашего состояния и выбора тактики лечения необходим очный осмотр врача-психиатра доя сбора подробного анамнеза, оценки текущего психического статуса и возможно проведением необходимых тестов (например, шкалы HDRS/HAMD) для определения наличия депрессии, при необходимости назначения дополнительных методов исследования (ЭЭГ, анализы крови, патопсихологическое обследование).
Описанные Вами симптомы чаще встречаются при тревожно-депрессивных расстройствах. Наиболее эффективным является комплексный подход к лечению подобных состояний, который включает в себя индивидуальную работу с психотерапевтом (например, когнитивно-поведенческой терапией) и прем медикаментозного лечение (препаратами выбора обычно являются антидепрессанты из группы СИОЗС). Решение о необходимости подключить антидепрессант, выбор препарата и назначение схемы лечения возможно только после личного осмотра.

Здравствуйте!
Смысл в приеме Золофта в такой ситуации есть в случае, если полностью исключены органические причины - для этого сдается общий анализ крови, ферритин, гормоны щитовидной железы - тте, т4, а также ЭКГ.
В случае, если нет значимых отклонений в данных анализах, такое состояние возможно расценивать как тревожно-депрессивное расстройство, в таких случаях Золофт считается одним из наиболее оптимальных вариантов медикаментозной терапии.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли Вы ранее что-то из указанных анализов?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.