Низкий гемоглобин, но повышен в 12

Ксения Маркова18 Апреля

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

Симптомы (слабость, тошнота, диарея), низкий гемоглобин (80) и повышенный витамин В12 -Такая картина часто указывает на необходимость проверить две основные вещи: нет ли скрытого кровотечения и нет ли изменений в органах ЖКТ, требующих коррекции.

Первым делом исключают самое очевидные и серьезные заболевания, чтобы затем составить верный план восстановления.

Для этого обычно рекомендуют пройти исследования:
✎ кал на скрытую кровь
✎ колоноскопия и фгдс
✎ узи или кт брюшной полости.

Для этого можно обратиться к участковому терапевту ( можно вызвать на дом), обычно данные исследования, в подобных ситуациях, выполняют вне очереди.

Александра Тюрина18 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

ЗДравствуйте

По анализам - анемия средней степени тяжести
Учитывая жалобы со стороны ЖКТ,хрон заб в виде язвы,не исключается причина анемии в данной области.

В таких случаях могут рекомендовать: сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза , УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС

Витамин В12 может повышаться, если была пища богатая витамином В12:печень, яйца, сыр, творог, другие молочные продукты, мясо, рыба, гречневая крупа, бобовые.
Или после приема витаминов,бадов.

Так же на фоне проблем с почками печенью.

Учитывая возраст,жалобы на боли тошноту рвоту без причины,результаты анализов - рекомендуется провести дообследовании и лечение в условиях стационара.

Екатерина Макарова18 Апреля

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Описанные симпотомы+ анемия могут указывать на:
* кровотечение из ЖКТ (например, язва)
* обострение тяжёлого гастрита или опухолевый процесс
* кишечную инфекцию с обезвоживанием
* нарушение проходимости желудка (из-за опухоли или выраженного воспаления)
Учитывая возраст рекомендуется обратится в приемный покой или вызвать скорую помощь для дальнейшего обследования, так как в этом возрасте такие состояния могут быстро ухудшаться из-за обезвоживания и анемии.
Сейчас рекомендовано:
пить маленькими глотками воду, следить за сознанием

Михаил Ивашев18 Апреля

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. В12 повышен- период полувыведения кобаламина 500 дней. Выводится с желчью и с мочой. Если в течение этого времени принимали препарат В12 или любой БАД с его содержанием, то он ещё может быть повышен.

Несмотря на то, что это витамин водорастворимый, он кумулирует (как жирорастворимые витамины) и преимущественно накапливается в печени.

Также избыток витамина B12 может быть связан с недостатком фолиевой кислоты - это витамин B9 или пиридоксина В6 или нарушением обмена веществ, например, при повышенной свертываемости крови.

Не найду по анализу показатель ферритина это очень важный показатель - депо железа. В любом случае при таком низком гемоглобине и эритроцитах назначаю препараты железа, наиболее вероятно в капельницах.

Инфузии делать в условиях стационара, можно рассмотерть дневной стационар. Делаем до ферритина 30, затем переходим на пероральный приём и принимаем до цифры ферритина равной 40 минимум, оптимально -60-70.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Инна Бугакова18 Апреля

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Добрый день, меня зовут Инна Николаевна, я врач-общей практики. Ознакомилась с вашим вопросом.
По описаным жалобам , анализам и в силу возраста , - это признаки опасного состояния, которое требует немедленной госпитализации.
Главный риск это желудочно кишечное кровотечение и сердечная недостаточность. Анемия для возраста тяжелая, боль в эпигастрии и рвота сразу после еды могут быть признаком непроходимости или серьезного поражения желудка.
Скажите, Вы вызвали врача? Или были на очном приеме ?
Заниматься самолечением в данном случае смертельно опасно