Что вас беспокоит?
Изменения в поджелудочной у ребёнка
Дочке 13 лет. Начала болеть 3 сентября, поднялась высокая температура, боль в горле, насморк. Лечили простуду до 15 сентября, температура ниже 37.3 не опускалась ни разу. Выписали в школу с t 37.2. Сходила 2 дня и пошла болеть по новой, в результате нашли гайморит. Лечили от гайморита до 10 октября. Была тошнота и головные боли, думали что это от гайморита. Всё вылечили, но температура так и не падала. Держалась в районе 37.4-37.8. Стало очень сильно подниматься давление, обычно пьем андипал, но даже он не всегда стал помогать. За полтора месяца температура ни разу не упала ниже 37.2. С 13.10 положили в больницу, температуру ей сбили там, давление нормализовали. Сдала анализы, сделали УЗИ. Врач сказал изменения в поджелудочной. 18.10 отпустили домой. Ребенка постоянно тошнит, особенно после приема пищи, жалуется на боль в животе, покалывания в районе поджелудочной. Сегодня опять поднялась температура 37.1, давление 135/67/83. Покушала и всё вырвало. Жирного, острого, соленого, жареного ничего не ест. Из таблеток назначили только панкреатин 1х3р, и Аллохол 1х3р на 10 дней. Этими же препаратами лечили в стационаре всю неделю. Но судя по состоянию ребенка, ей не помогает. Тошнота и боль в животе не уходят. До болезни никогда жалоб на поджелудочную не было.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. По анализу есть снижение гематокрита, ср содержания гемоглобина в эритроците- это может указывать на недостаток железа и/или его депо ферритина, макроциты снижены это может указывать на недостаток кофакторов гемопоэза кобаламина и фолиевой кислоты. Если клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления в том числе повышение температуры. В моче воспалительных изменений не обнаружено. ЭКГ без отклонений. Аланиновая трансаминаза - трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Креатинин в крови снижен - это указывает в первую очередь на недостаток белка в рационе либо недостаточно ферментов для его переваривания и всасывания, при атрофии мышц, при приёме мочегонных препаратов. Пониженный креатинин порой отмечают у спортсменов, которые недостаточно питаются с учетом своих усиленных тренировок. Альфа-амилаза в моче - в пределах нормы. Холестерин немного повышен - у детей это вариант нормы в связи с активным ростом и формированием тканей. УЗИ: картина реактивных изменений паренхимы поджелудочной железы, объёмное образование паренхимы печени - наиболее всего похоже на кисту Рекомендую в таких случаях сделать анализ ПЦР на паразитоз чтобы исключить паразитарную этиологию. Наиболее вероятно это хронический панкреатит или стойкое воспаление поджелудочной железы, возможное ухудшение функции, паразитарная инфекция, вызывающая длительную интоксикацию и воспаление, анемия на фоне дефицита железа, витамина B12 и/или фолиевой кислоты, что ухудшает общее состояние, возможные последствия длительного воспалительного процесса (токсикоз, нарушение обмена веществ). Киста печени требует динамического наблюдения и уточнения диагноза - дообследование. На очном приёме рекомендовал бы 1. Провести ПЦР исследование и другие анализы на паразитарные инфекции. 2. Контроль и коррекция анемии (консультация Гематолога): посмотреть расширенный анемический профиль –ферритин, трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза кобаламин, фолиевую кислоту, возможно понадобится назначение препаратов железа, витаминов B12 и фолиевой кислоты по результатам обследования. 3. Консультация Гастроэнтеролога/панкреатолога: уточнение диагноза, возможно назначение других ферментных препаратов, спазмолитиков, препаратов для нормализации желчного оттока. 4. Диета: близко к диете стол 5 по Певзнеру, исключить жирное, острое, жареное, соленое; дробный щадящий режим питания, обильное питье. 5. Мониторинг температуры и давления: возможно, консультация кардиолога или терапевта для контроля давления и исключения вторичных причин. 6. УЗИ печени и поджелудочной для динамического наблюдения за кистозными и воспалительными изменениями. 7. При сохранении симптомов и ухудшении состояния рассмотреть возможность госпитализации для более глубокого обследования и терапии. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Оксана,здравствуйте!
Для уточнения характера кисты обычно проводят КТ или МРТ, кровь на антитела к альвеококку, эхинококку, токсокарам, описторхис. Также необходимо проведение ФГДС, для оценки работы поджелудочной железы кал на эластазу.
Реактивные изменения поджелудочной железы это реакция железы на что-то, например, изменения в печени, перенесенную инфекцию, прием препаратов и т.д.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 202116 ответов
- 29 Мая 202229 ответов
- 14 Октября 202212 ответов
- 28 Апреля 202425 ответов