Что вас беспокоит?
Флуоксетин перестал действовать
Добрый день! Было сильное тревожное расстройство, врач назначила Паксил под прикрытием Тералиджена, через жуткие побочки стабилизировалось состояние и жизнь заиграла новыми красками, но произошел сильный набор веса. Паксил заменила на Флуоксетин 40 мг. утром. Принимала 4 месяца и все было прекрасно, но одномоментно симптоматика начала возвращаться: опять дурно, состояние легкой рассеянности, голова немного в тумане, за рулем себя не уверено чувствую. Вообщем ощущение, что откатилась в начало сложного пути. Что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению, откаты возможны на антидепрессантах и чаще всего это связано с недостаточной дозировкой препарата или развитием устойчивости.
В таких случаях можно рассмотреть подъем дозировки флуоксетина до 60мг в сутки и через 4 недели оценить эффект.
Либо, если откат не полный, можно рассмотреть комплексную терапию - сочетание флуоксетина с когнитивно-поведенческой психотерапией(КПТ), которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн (проводит психотерапевт или психолог,отдельно проходивший обучение).
То есть, откат возможен.
Я правильно понимаю, что 60 мг за 1 прием надо принять?
Да, флуоксетин в капсулах и обычно 60мг - это однократный приём(1р в день).
На фоне повышения дозировки может быть небольшое усиление тревоги,поэтому рекомендуется при необходимости добавить на 2-3 недели в таких случаях тералиджен или атаракс 1/2т на ночь
Я правильно понимаю, что пока не стоит задумываться о смене препарата и бежать к врачу для комплексного обследования очередного?
Всегда рекомендуется доводить антидепрессант до максимально эффективной дозировки при заболеваниях. При треводном расстройстве это 60 мг(при некоторых других заболеваниях используется и больше, но на тревогу повышение выше 60мг не влияет).
Если пробовать все антидепрессанты только в минимальных дозировках,то можно не подобрать препарат в принципе. Не у всех работают низкие дозировки, такое бывает не редко. Главное,что вы это вовремя заметили.
Пока в таких случаях можно повысить дозировку и посмотреть эффективность в течение 4 недель,а уже потом при необходимости нужна будет консультация лечащего врача.
Важный нюанс: т к 40мг флуоксетина перестали помогать,то при повышении дозировки до 60мг и наступлении ремиссии минимальный курс приёма 12 месяцев смещается и отсчитывается уже от 60 мг(момента ремиссии).
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных случаях обычно рекомендуется очные консультации психиатра для решения вопроса о коррекции дозы флуоксетина и психотерапевта, владеющего методом когнитивно поведенческой терапии ( лечение возможно онлайн)
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, такое часто бывает, что организм «привыкает» к антидепрессантам, и их эффектов оказывается недостаточно. В таких случаях рекомендуется повышение дозировки препарата. Здесь 40 мг явно недостаточно, нужно повышать до 60 мг.
Так симптомы опять должны пройти.
Рассмотрите также когнитивно- поведенческую терапию, котора тоже обладает доказанным эффектом с 3 сеанса.
Принятый ответ
Здравствуйте. Диапазон рабочих доз флуоксетина составляет 20-80мг, поэтому при отсутствии стабильного эффекта обычно в подобных случаях рекомендуется повышение дозы до 60мг с последующей оценкой состояния в течение месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте. Значит дозировка флуоксетина недостаточна , поэтому стоит повысить дозировку на 20 мг и через месяц оценить результат. Плюс можно добавить психотерапию, чтение книг по психологии, все это вспомогательные методы и эффективные.
Здравствуйте. В таких случаях рекомендуют повысить дозировку антидепрессанта до до 60 мг утром. Прием однократный в капсулах. На фоне повышения дозировки может быть усиление симптомов, в таком случае рекомендуют прикрывать эти побочные эффекты противотревожным препаратом. Для этого можно использовать атаракс либо тералиджен.
Здравствуйте!
Бывают к сожалению откаты и как правило это бОльшей части связано с недостаточностью эффекта.
Может быть стрессовые ситуации? Какие-то еще другие факторы?
Или с состояние просто напросто изменилось?
Так же может влиять менструальный цикл на эмоциональное состояние в том числе.
Сейчас конечно вариант - это увеличение до 60мг. И состояние стабилизируется.
Артур, да у меня стресс по работе, плюс очень много перелетов. Я минимум 2 раза в неделю летаю по работе. Осень еще, наверно.
Очень боюсь, что мое состояние откатиться в то, с чего я начинала лечение
Такого не будет, не переживайте.
А сейчас стоит увеличивать флуоксетин до 60мг. Состояние вернется снова в норму.
Я просто еще поняла, что откатываюсь - у меня лоб начал давить на глаза, опять растерянность, не собранность, спутанность и начало краснеть под глазами.
Нельзя исключать и постоянно стрессовые факторы из жизни (это дополнительная нагрузка) и конечно антидепрессант может не всегда справляться, что и возникает необходимость повышения дозировки.
Может быть стоит при необходимости (при сильной тревожности) принимать симптоматический противотревожный препарат - атаракс, тералиджен, фенибут или любой другой, который ранее Вам помогал.
Ну и конечно желательна психотерапия (индивидуальная работа), это так же важный аспект лечения.
Здравствуйте! вероятно текущей дозировки недостаточно, рассмотрите повышение до 60мг, результат оцениваем через 3-4 недели приема на новой дозировке
для облегчения периода адаптации к базовому препарату (антидепрессанту) рассмотрите прием Атаракса 1/2 т на ночь разово до 7дней,затем 1т в течение месяца, если симптомы тревоги будут выраженными
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Сейчас увеличила дозировку до 60 мг., а как быстро начнет действовать? Я очень боюсь откатиться в то состояние, с которым начинала лечение
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 202519 ответов
- 13 Июля 20256 ответов
- 3 Ноября 202511 ответов
- 21 Декабря 202523 ответа