Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье
Несколько дней испытываю тяжесть в животе, даже утром когда просыпаюсь. Боли тупые, непостоянные в правом и левом боку, но больше справа. Чувство легкого подташнивания. Чаще боли после приема пищи. Стул ежедневный.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните пожалуйста, не были ли накануне начала симптомов погрешностей в питании, стрессов, интенсивной физической активности ? Нет ли вздутия, метеоризма? Принимали ли какие-либо препараты для купирования боли?
Погрешности в питании были 3 дня назад, вздути и метеоризма нет.
Принимала гастрарекс, гевискон,ферменты креон. Но боли и чувство тяжести и тошноты все равно присутствуют.
Поняла Вас
предварительно складывается впечатление о функциональном нарушении в результате погрешности в питании, но также нельзя исключать возможную органическую патологию.
Тяжесть в эпигастрии может быть обусловлен замедлением моторики и перистальтики желудка, боли в левом и правом подреберье могут возникать при патологиях со стороны желчного пузыря, поджелудочной железы, также иногда подобные боли провоцирует толстая кишка.
Для уточнения причин рекомендуется проведение диагностики:
ФГДС с биопсией
УЗИ органов брюшной полости
-клинический анализ крови
биохимический анализ крови ( алт аст ггтп щелочная фосфатаза билирубин общ и его фракции, глюкоза, СРБ, амилаза, липаза)
-фекальный кальпротектин
На этапе дообследования можно рекомендовать:
- Диспевикт по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
-Тримедат или Необутин 200 мг по 1 таб 2-3 р в день до еды 4 недели
- щадящий режим питания с исключением острой, жареной, жирной пищи, солений, копченостей, колбас, сдобы
После обследований терапия корректируется и дополняется
Принятый ответ
Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: ранее подобные симптомы были? Имеются какие-либо исследования? Имеются ли стресс, тревожность, погрешности в приеме пищи?
Где то раз в пол года, бывают боли в правом подреберье, но все быстро налаживается. Начинаю прием желчегонных трав или хофитола.
Погрешности конечно же бывают.
Но в это раз боли более долгие, были 4 дня, сегодня вроде не было болей, но после приема кофе снова появился болевой синдром в правом подреберье.
Благодарю за ответ! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Тримебутин (Тримедат) по 200 мг 3 раза в день
При неэффективности терапии может быть рекомендовано дообследование:
1. ФГДС с биопсией + диагностика на хеликобактер пилори
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
А если стул оформленный и ежедневный, все равно нужны прокинетики?
Да, поскольку смотрят не только на стул, но и на другие симптомы
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях можно предположить что патология связана с дискинезией желчевыводящих путей
В таких случаях рекомендуют дообследование
Прежде всего нужно сделать узи брюшной полости ( посмотреть нет ли перегиба анатомического в шейке или в теле ) так как если есть , это способствует застою желчи что дает болевой синдром
Если будет выявлен перегиб то рекомендуют сделать узи желчного пузыря с пробным завтраком , чтобы выявить или исключить дискинезию и понимать по какому типу
По анализам рекомендуют сдать : общий анализ крови , биохимия крови -АЛТ,АСТ, общий билирубин , щелочная Фосфтаза, общий холестерин , глюкоза крови натощак
Сейчас рекомендуют чтобы убрать болевой синдром ношпу 1 таб 3 раза в день максимум 7 дней , но лучше в ближайшее время пройти все обследования чтобы понять причину
При выявлении взвести или дискинезии желчного рекомендуют прием урсосана 15 мг / кг веса
Так же соблюдение диеты : полное исключение жирного , жареного , мучного , сдобного , алкоголя , отказ от курения
Здравствуйте!
Загиб желчного у меня есть, узи жкт делала в этом году в июле. Все было в норме.
Правильно ли я поняла чтобы поставить диагноз дискинезии нужно сделать узи с пробным завтраком. И только тогда будет назначен прием урсосана ?
Да , все верно )
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанные жалобы могут быть связаны с кишечником - когда нарушается моторика и\или имеется нарушение микрофлоры, воспаление. В таких случаях рекомендованы - кал на фекальный кальпротектин, дыхательный водородно-метановый тест на СИБР, УЗИ органов брюшной полости для исключения патологии желчного пузыря и поджелудочной железы. На этапе диагностики при боли и дискомфорт могут быть эффективны прокинетики, например тримедат.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 20255 ответов
- 15 Июня 202511 ответов
- 3 Ноября 202517 ответов
- 26 Марта 26 ответов