Что вас беспокоит?
Дискинезия желчевыводящих путей, ребенок 5 лет
Добрый день. Ребенок 5 лет стал часто жаловаться на сильные, продолжительные боли в животе. Они не были связаны ни с приемом пищи, ни с опрожнением кишечника. На узи поставили дискинезию желчевыводящих путей под вопросом. Из анализов пока только сдали кровь, кал сдать не удалось. Прошу расшифровать анализ крови и подсказать какие шаги предпринять дальше, как лечиться? Спасибо
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Понимаю ваше беспокойство по поводу результата узи и анализа
По представленному БАК можно предположить что застой желчи отсутствует, показатели в пределах возрастной нормы ,снижения АЛТ и ГГТП диагностические незначимы
Но по узи имеется взвесь ,обычно рекомендуют осмотр гастроэнтеролога
Дополнительно при боли в животе рекомендуют сдать кал методом PARASEP трехкратно ,соскоб на энтеробиоз (исключить глистную инвазию )
Скажите стул нормальный ?запоров нет?
Как с питание ?
Воды пьет достаточно?
Когда именно усиливается боль ?
Ольга , здравствуйте
Ознакомилась с результатами анализа и узи
По узи имеется перегиб и начинает образовываться взвесь ( то есть это может быть признаком начинающегося билиарного сладжа ) желчь в норме должна быть однородной , текучей , по узи выявили образование небольшого количество взвеси, это кристаллики солей. В норме их не должно быть.
Это не опасно и корректируется.
Важно уточнить , как у ребёнка дела с правильным питанием? Часто ли присутствует погрешность в виде фастфуда , транс жиров , жирного / острого? Сдобной выпечки?
При таком узи показана очная консультация детского гастроэнтеролога для возможного назначения специальной терапии препаратом, на основе УДХК - которая будет растворять эти самые кристаллики солей , чтобы улучшить реологические свойства и текучесть желчи.
Что касается биохимического показателя крови - все печеночные ферменты в норме, не переживайте, диагностически значимы именно повышенные цифры аст, Алт и ГГТ. Небольшое снижение не играет клинической роли.
Спасибо за подробный ответ.
Про погрешности в еде сказать сложно, т.к. непонятно что считать частым употреблением. Фастфуд крайне редко, не больше 5 раз в год. Жирное,жареное,острое не любит, не ест, либо редко. Булочки и т.п. редко. Наша проблема-сладкое. Присутствует каждый день, но всегда ограничиваю. Стараюсь не больше 2х шоколадных конфет в день, печенье и производные штук 5 в день. Очень стараюсь выбирать составы без пальмового масла, но не всегда получается.
Соскоб на яйца остриц от 8 сентября был отрицательный.
Принятый ответ
отлично, по описанию в целом, не превышаете допустимых норм по сладкому, не всегда причинами образования взвеси/камешек - является погрешность в питании, иногда причинами может быть наследственные или генетические факторы
как правило, при дискинезии ЖВП рекомендуется придерживаться диеты (стола №5), на очной консультации у детского гастроэнтеролога, обычно подробно изучается текущее питание и базовые рекомендации , такие как питание должно быть небольшими порциями 5 раз в день и возможное подключение препарата для растворения кристаллов солей
Принятый ответ
Здравствуйте. По данным УЗИ имеются перегибы желчного пузыря в верхней трети, дне, теле и шейке. По этой причине может быть снижение АЛТ, ГГТП. Желчь - негомогенная, имеется мелкодисперсная взвесь. Это говорит о возможном начале образования песка. Рекомендовал бы проверить на лямблии - ПЦР-диагностика и иммунохроматографический анализ кала на антигены. Перегибы, желчного пузыря встречается достаточно часто, при росте ребёнка и вытягивании тела это часто устраняется, особенно если ребёнок посещает спортивную секцию, где активные движения корпусом и укрепление мышц живота и гибкость (наклоны в разные стороны, ротация корпуса), по опыту лучше всего плавание, гимнастика, танцы. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёплой воды мелкими глотками для активации желчеоттока, синхронизации работы сфинктеров и снятия спазмов. Через 20-30 минут завтрак с обязательным присутствием животного жира размером с собственный мизинец: кусочек сливочного масла, яйцо, сыр, сливки жирные в какао-чай хоть ложечку – что любит ребёнок на выбор – животный жир нужен для стимуляции желчеоттока и опорожнения желчного пузыря с ночи. 3 раза в день нужно опорожнять желчный пузырь. Желчь выходит на жиры и горечи: чеснок, горчица, приправы (в небольших количествах конечно и по вкусу). После ужина - кисломолочные продукты - кефир, ряженка, йогурты - для микрофлоры кишечника и его работы. Рeкoмeндую ребёнку спортивную секцию, либо танцевальную где активные движения корпусом - вращение, наклоны. Можно подключать периодически желчегонные препараты по возрасту Фламин гранулы, Хофитол суспензия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Добрый день. По УЗИ есть начальные признаки застоя желчи, повышение её эхогенности говорит об образовании кристаллов солей. В этом случае показана правильная организация питания с достаточным питьевым режимом, присутствием в рационе ребёнка животных жиров, которые являются стимуляторами выделения желчи в небольших количествах в основные приёмы пищи. Курсами допустимо использование желчегонных препаратов по согласованию с гастроэнтерологом. Совместно с врачом стоит рассмотреть вопрос о назначении препаратов урсодезоксихолевой кислоты для нормализации характера желчи.
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20192 ответа
- 8 Мая 20203 ответа
- 15 Июня 202212 ответов