Что вас беспокоит?
Что с печенью?
Здравствуйте! Собаке 14 лет. Порода чихуахуа.Пришли на прием к врачу из-за сильных проблем с зубами, стала плохо кушать, похудела. Сдали анализы: клинический и биохимию. По клиническому анализу все хорошо, по биохимии зашкаливают АЛТ и АСТ, другие показатели все в норме. На следующий день сделали узи сердца и брюшной полости. По сердцу все хорошо. В брюшной полости все органы в порядке, но обнаружили мукометру и вот печень…. Печень: не увеличена, не выходит за край реберной дуги, размер - 4.61 см. Эхогенность паренхимы смешанная Эхосируктура не однородная, в правой доли печени лоцируеися очаг повышения эхогенности паренхимы печени, с неровными краями и нечеткими контурами, умеренно неоднородной эхосируктуры, размер - 2.07*2.56 Сосудистый рисунок обычен, не деформирован. КПВ, ПВ не расширены. Внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Врач узи сказал, что надо делать КТ. Так не понятно. Ещё спрашивала, ест ли собака сырое мясо. После заключения узи, сразу пошли к хирургу. В этот день решено было удалять все зубы. По поводу мукометры он сказал, что сделаем чуть позже ( так как вырывать зубы и проводить полостную операцию за один раз нельзя), если вдруг будут симптомы, сразу приезжать. Так как собака старенькая, часто наркоз тоже нельзя. По поводу печени сказал, что ее в таком возрасте он бы не советовал трогать и если это онкология, то не стоит в таком возрасте мучить животное операциями, она очень сложная. Нам вырвали все зубы, назначили антибиотик ( синуксол), и сказали приходить на прием через 1,5 - 2 месяца. Сделать повторно узи печени и матки. Хотелось бы спросить, можно как-то поддержать печень? Просто сижу в размышлениях ведь все показатели в анализах хорошие, только АСТ и АЛТ. По узи все органы в норме. Неужели это онкология?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ветеринара за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. В таких случаях целесообразно применение гепатопротекторов, например Гептрал и препаратов урсодезоксихолиевой кислоты ( Урсосан, Урсофальк). Средний курс 10-14 дней, далее смотреть динамику результатов контрольных исследований крови. Так же таким пациентам рекомендуется диета - предпочтительнее корма направления гастроинтестинал или гепатик.
Екатерина Александровна, спасибо. А в какой дозировке принимать? Вес собаки 2,200кг. И сколько по продолжительности?
Средняя доза Гептрала 20 мг/ кг веса 1 р/ сутки, препаратов урсодезоксихолиевой кислоты - 15 мг/ кг веса 1 р/ сутки. Средний курс 10 дней.
Екатерина Александровна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
Показатели высокие (АЛТ >1100, АСТ 693) Очаг повышенной эхогенности с неровными контурами может указывать на разные патологии, включая новообразование опухоль печени (доброкачественная или злокачественная) вполне может давать такую картину
В ответ на хроническое повреждение печень может формировать узлы регенерации
Мукометра воспаление матки, которое может перерасти в гнойный процесс. Обязательно следите, чтобы не было гнойных выделений, повышения температуры, вялости
Переведите собаку на корм для животных с заболеваниями печени ,кормите небольшими порциями 4-6 раз в день. Это снижает нагрузку на печень
Из гепатопротекторов рекомендуют гептрал, гепасейф, гепатоджект,а также урсодезоксихолевая кислота используется при застое желчи в печени (холестазе). Если УЗИ покажет признаки холестаза,в этом случае он рекомендуется
К сожалению, нельзя исключать онкологию, особенно в таком возрасте. Но диагноз можно поставить только после проведения гистологического исследования (биопсии)
Элен Нверовна, большое спасибо. А Гепатолюкс подойдёт?
Да
Элен Нверовна, скажите пожалуйста, а на какие ещё патологии может указывать наше узи печени?
Кроме онкологии, очаг в печени может быть
доброкачественным новообразованием,-гепатомы, аденомы и другие доброкачественные опухоли печени также могут выглядеть как очаги на УЗИ
Кистой печени полость, заполненная жидкостью.
Узелковой гиперплазией это доброкачественное разрастание ткани печени
Рубцовой тканью после перенесенного воспаления или травмы в печени может образоваться рубец, который на УЗИ выглядит как очаг
Элен Нверовна, большое вам спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, АЛТ и АСТ маркеры повреждения клеток печени, они могут повышаться значимо из за структурных изменений.
По узи если сосудистый рисунок не деформирован и контуры печени ровные, это часто говорит в пользу доброкачественного процесса.
По поводу мукометры, я бы рекомендовала провести узи чуть раньше, через 3-4 недели, чтобы не упустить закрытый воспалительный процесс.
В данном случае в целом тактика наблюдения верная.
Можно рассмотреть препараты гепатопротекторы (SAMе - гепртал), L-карнитин и витамины группы B.
Рекомендована диета hepatic (Hill’s l/d, Royal Canin Hepatic).
Рекомендовано во время стерилизации рассмотреть биопсию образования, чтобы понимать тактику дальнейших действий.
Александра Александровна, большое спасибо за такой развернутый и понятный ответ.
Александра Александровна, а если контуры не ровные?
У пожилых собак капсула печени и край органа часто становятся неровными из-за фиброзаа или узелков регенерации, это неопасное состояние, не требующее терапии, только наблюдение.
Даже если бы не было признаков образования, ввиду возраста возможно печень все равно имела бы не ровные края. Это не специфический и не единственный косвенный признак, он часто встречается.
Александра Александровна, спасибо вам огромное!!!
Александра Александровна, я ещё хотела спросить, у меня почему врач узи спрашивала, когда смотрела печень, не кормлю ли я собаку сырым мясом.
Некоторые паразитарные заболевания ( эхинококкоз, цистицеркоз, описторзоз), которыми можно заразится через сырое мясо, имеют специфические признаки на узи печени. Они могут образовывать очаги, похожие на кисты или капсулы, которые могут быть схожи с образованиями. Поэтому для дифференциации процесса скорее всего врач и уточнил о кормлении сырым мясом.
Принятый ответ
Здравствуйте, Екатерина!
Если есть протокол УЗИ, прикрепите пожалуйста.
По результатам проведенной диагностики у Вашего питомца значимо завышены печеночные показатели, что обычно наблюдается при отсутствии симптомов со стороны ЖКТ при хронической гепатопатии, нельзя исключать цирроз печени.
Очаг в печени может быть и неоплазией (особенно если есть образования на молочной железе или на теле) и участком соединительной ткани (фиброза).
В таких случаях для постановки диагноза рекомендуется ТИАБ печени с цитологией. Даже по результатам назначается терапия.
Для поддержания функции печени обычно рекомендуется прием силимарина, вит Е.
Важно сдать кровь и определить уровень аммиака, чтобы понимать не нарушена ли дезинтоксикационная функция печени. При его повышении назначается гепа-мерц.
Виктория Витальевна, здравствуйте! У меня проток узи, только в печатном варианте. Загрузила фото.
Екатерина, по протоколу УЗИ доктор отмечает диффузное изменение печени. Стоит начать терапию хронического гепатита, далее оценивать печень и показатели биохимии в динамике.
Виктория Витальевна, большое спасибо. Скажите пожалуйста, а силимарин, это человеческое лекарство или для животных? И в каких дозировках это все принимать?
Заранее, спасибо.
Екатерина силимарин это медицинский препарат. Назначается в дозировке 40-50 мг /кг один раз в день.
Ветеринарный препарат - гепасейф по инструкции.
Виктория Витальевна, большое спасибо!
Будьте здоровы🌸
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20228 ответов